Verdauung: Wiederholung Teil 1 (Folge 95)

[Musik] Wir sind es Reise für Angene, Halt Praktikerinnen und Halt Praktiker. Der Lernpodcast von Unmit, Tanja, Leube. [Musik] Hallo und herzlich willkommen! So folge Nummer 95 unserer Wissensreise. Super, dass du wieder dabei bist. Auf unserem Fahrplan stehen als nächstes die Bauchorgane und zwar die leber, galle und punkres. Bevor wir aber ein neues Kapitel beginnen, bietet sich natürlich eine große Wiederholung zum Thema Verdauung an. Heute machen wir die erste Folge und wahrscheinlich gibt es noch eine zweite Folge. Ja, lang ist es her, aber er hat es hoffentlich nicht verlernt. Markus, schön, dass du hier bist. Salve. Wir legen gleich los, aber vorher noch ein paar organisatorische Punkte. Der Prüfungsdurchgang, Frühling 25, ist in vollem Gange. Und die Herbstprüfung glaubt quasi schon an die Tür. Solltest du dafür noch Unterstützung suchen? Meldig bitte möglichst frühzeitig und buche dir ein kostenloses Kennen lang Gespräch. Ein paar Plätze fürs Einzelcoaching sind noch zu haben. Es gibt aber auch noch Plätze in den kleinen Gruppen. Du findest den Online-Terminkalender auf www.tanyas-naturhaltkunde.com. Und wenn du keine Neuigkeiten der Wissensreise mehr verpassen möchtest, dann tragt dich gerne für den kostenlosen Newsletter ein. Dann wirst du über geplante Webinare, frühbürgere Bucherpreise und sonst noch was informiert. Die Eintragung kannst du ganz einfach auf der Städtiewissensreise Seite machen. Du musst dafür kein Unterstützerpaket buchen. Ja und wenn du sagst, die Prüfung ist noch ganz weit weg und du stehst noch am Anfang und suchst eine gute Schule, die dich optimal auf deine Heilpraktikerprüfung und auch auf danach vorbereitet. Dann schau dir mal das Angebot der Naturhalschule, die sollte Richter an. Für dich als Wissensreisezuhörer gibt es einen Rabatt. 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Ilka Isabelle Claudia Elfi Anja Sabrina Stefanie Soraya Michael Katarina Kristina Marion Natali Katja Eva zu Antonella Andrea Sahar Daniela Manuela Nadin Zeina und Lydia Ja herzlich willkommen auf unserem Schiff und ganz großen Dank für eure Unterstützung. Ich würde mich freuen, die eine oder den anderen beim nächsten Wissensreise treffen, im April kennenzulernen. Also gut, fühlst du dich gut vorbereitet. Wollen wir mal schauen, was von den vielen Verdauungsfolgen denn so hängen geblieben ist. Markus, leg gerne los und stell uns deine Fragen. Okay, wir starten gleich mit einer großen Frage. Beschreibe einmal grob den Weg der Nahrung für Mund zum Anus und sagt doch gleich dazu, welche Verdauungsdrüsen auf diesem Weg liegen und welche Entzüme jeweils wichtig sind. Wir starten im Mund. Hier befinden sich die Speicheldrüsen, die Alpha Amulase für die Kohlehydratverdauung absondern. Über den Rachen geht es durch die Speise röhre in den Magen. Hier ist die Station, wo vor allem Eiweise verdaut werden. Dafür produzieren die Belegzellen, Salzsäure und die Hauptzellen Pepsi nur gehen. Von dort geht es weiter in den Dündarm. Hier liefert die Galenblase, die Galen-Säure für die Fettverdauung. Aber hier zus natürlich auch die Liebhase aus dem Pankreas wichtig. Das Pankreas sonnert außerdem für die Kohlenhydrate auch noch einmal Amulase ab und für die Eiweise verschiedene Proteasen. Die zur kleineren Nährstoffe werden aufgenommen und alles was nicht aufgenommen wird, geht durch den Diktarm in das Rektum. Wo ist dann schließlich über den Anus den Verdauungskanal wieder verlässt? Bleiben wir noch ein wenig gemund. Welche Geschmacksrichtungen können wir mit den Geschmacksknossbinderzunge und mit Hilfe der Nase wahrnehmen? Das wäre Salzsäure, Süß, Sauer, Bitter und Umami. Wir heißen die drei großen Speicheltrüsen im Mund und wodurch werden sie innerviert. Wir haben die Unterzungen Speicheltrüse mit Fachbegriff Glandula sublinguales. Dann haben wir die Unterkieverspeicheltrüse die Glandula submandibulares. Diese beiden werden vom siebten Hirnnerf dem Nervus-Fatiales innerviert. Die oorspeicheltrüse Glandula Parotidea oder auch kurz Parotis genannt wird vom 9. Hirnnerf dem Nervus-Glossofahren Geos innerviert. Welche Teil des vegetativen Nervensystems ist wichtig für die Verdauung? Das ist der Parasumpartikus. Welche Infektionskrankheit befällt vor allem die oorspeicheltrüse? Das ist Mums. Welche Teil des Rachen spielt bei der Verdauung keine Wolle? Das ist der Hypo-Fahrungs, denn der dient nur als Luftweg. Wo beginnt und wo endet der Özofagus? Der Özofagus beginnt am Unterrand des Rinknorpels vom Kielkopf und endet ungefähr 25 bis 30 Zentimeter weiter unten an der Einmündung in den Magen. Was sind Ursachen für einen Reflugs? Alles, was zu einem hohen Druck im Bauchraum kommt, zum Beispiel Adipositas oder auch Schwangerschaft. Aber auch alles, was den Sphinkter erschlafen lässt, also wenn er nicht mehr richtig schließt. Dazu gehören zum Beispiel Fettreiche Kost, Hormone wie Progesterone in der Schwangerschaft oder auch Medikamente wie Betasumpartikomimitiker. Auch Kaffee, Nikotin und Alkohol haben einen Einfluss auf den Sphinkter. Was ist eine Komplikation einer länger anhaltenden Reflugskrankheit? Wenn der Özofagus immer wieder der aggressiven Magensöre ausgesetzt ist, kann sich das Özofagus epithel umbauen. Man spricht dann von dem Barrett Özofagus, der engmaschig kontrolliert werden muss, weil er eine Präkanzerose darstellt und so ein relativ hohes Risiko für eine Entartung birgt. Was ist eine Achhalasi? Hierbei handelt es sich um eine chronische Tonuserhöhung im unteren Speiserürensfilter. Dadurch wird die Speise nicht komplett in den Magen entleert und es verbleibt Speisebrei im Özofagus. Was passiert beim Mallory Weißsendurm? Die Schleimhaut am Gasto-Özofagialen Übergang ist vorgeschädigt, z.B. durch Alkoholabosus oder auch durch Reflugs. Durch heftige Druckerhöhung bekommt sie Einrisse. Die ca. 5% aller Gastrointesinalen Blutungen verursachen. Welche sind die Symptome bei einem Özofaguskanzinum? Hier treten Symptome erst sehr spät auf. Es kommt z.B. zur Dysfagie, zur Gastrointesinalen Blutungen, zur Regurgitation und eventuell zur Heißerkeit. Wie heißt die diagnostische Untersuchung, die sowohl beim Mallory Weiß als auch beim Özofaguskanzinum durchgeführt wird? Das ist die Özofagogastro-Duo-Denoskopie. Alles klar, gehen wir eine Station tiefer. Erzähl doch mal ein wenig über die Lage und Größe des Margins. Der Margen, der circa 1,2 bis 1,6 Liter fast, liegt intraperitonial im Oberbauch, zum großen Teil links. Nachbarorgane sind das Zwerchfell, die Leber, die Milz, der Pancreas Schwanz, die linke Nebeniere und der obere Pole der linken Niere und das Kohl- und Transversum. Außerdem natürlich von Kranial, der Isofakus und nach Kaudal hin, das Duo Denum. Und nun möchte ich die Bestandteile des Margins von dir hören. Das ist der Margen-Eingang oder auch Kardia genannt. Die Margen-Kuppel, der Fundus, der Margen-Körper, der Korpus, der Margen-Ausgang, den wir oft als Pylorus kennen, besteht aber eigentlich aus Antrum und Pylorus. Außerdem gibt es noch die kleine Kurvatur und die große Kurvatur. Welche Schichten bilden die Margenwand und welche davon weißen Besonderheiten auf? Es gibt vier Schichten. Das ist die Mukosa, also die Schleimhaut. Die Submukosa, eine Art Zwischenschicht. Die Muskelschicht, also die Muskularis. Und als Adventizier haben wir die Serosa das Bauchfell. Eine Besonderheit, der Muskularis ist, dass sie eine dritte Muskelschicht hat mit schrägen Muskelforsen. In der Schleimhaut sitzen Drüsen, die verschiedene Sekrete und Hormone produzieren. Vorhin hast du ja schon ein bisschen was zu den Drüsen im Margen erzählt. Weil es so wichtig ist, mach es doch jetzt bitte noch mal komplett. Die Hauptzellen stellen Pepsi-Nogenher für die Eiweißverdau. In den Nebenzellen wird Schleim produziert, der die Margenschleimhaut schützt. Und die Belegzellen produzieren Margensäure, die vor eindringlichen schützt und Pepsi-N bei der Eiweißverdau unterstützt. Außerdem produzieren die Belegzellen den Intrinsic-Fektor für die Vitamin B12 Aufnahme. Welcher krankgutes Margens könntest du gut nachvollziehen, wenn du mal ein wenig zu tief ins Glas schauen würdest. Die Akkote Gastritis. Welche Symptome wären hier denn typisch? Bei einer akkuten Gastritis ist die Margenschleimhaut entzündet. Das kann sich dann mit völlige Fühl, Druckgefühl im Oberbau, eventuell auch Übelkeit und Erbrechen und Appetitlosigkeit bemerkbar machen. Sehr interessant. Was können Ursachen für eine akkute Gastritis sein? Außerdem reichlichen Alkoholgenus, den du gerade schon angesprochen hast. Medikamente aus der Gruppe der NSAR, also nicht stirruidalen Antiremmatiker, aber auch Viren oder Bakterien. Welche therapeutischen Maßnahmen können sinnvoll sein? Manchmal hilft Nahrungskarenz. Oder auch ein paar Tage mit Haferschleim. Denn der legt sich um die Margenschleimhaut wie ein zweiter Schutzfilm. Wenn mit die Kamente gegeben werden, dann sind es Antazida oder Solriblocker. In meiner Jugend, wie ist das therapeutische Mittel immer morgens ein Kontabier zu tun? Sehr gut. Nene die drei Formen der chronischen Gastritis nach ihrer Häufigkeit. Die häufigste Form ist die Typ B-Gastritis mit 65% aller chronischen Gastritiden. Sie ist bakteriell bedingt durch Helikobakter Pylori. Danach kommt die Typ C-Gastritis mit 30% die chemisch toxisch bedingt ist. Das lustlich bildet Typ A mit 5%. Hier handelt es sich um eine autoimmune Reaktion, bei der die Belegzellen des Margens zerstört werden. Somit kommt es dann zur perniziösen Anomie und eventuell auch zu einem Eisenmangel. Was wäre dann im Blutbild bei der Typ Agastritis zu erwarten? Wir hätten die Äretozüten, den Himatokrit und das Hemoglobinerniedrigd. MCV und MCV wären wahrscheinlich erhöht durch den Vitamin B12-Mangel und die retikolozüten wären auch er niedrigd. Wie kommt es zu einer Typ C-Gastritis? Ursachen für die chemisch toxische Form können eine langjährige Einnahme von NSAR sein, aber auch Alkohol und Nikotin. Ein galleriflux aus dem Dündarm schädigt auch die Margenschleimaut. Ist denn so eine chronische Gastritis schlimm? Die Symptome sind ja eher wenig bis gar nicht bemerkbar? Na ja, eine chronische Entzündung ist nie gut. Die chronische Gastritis begünstigt ein Margenkatzinum, außerdem kann es zu einem Ulkus kommen, bis hin zur Perforation. Wie unterscheiden sich die beiden Ulzi im Margenbereich? Es gibt das Margen geschwür, auch Ulkusventrikulus genannt. Hier haben die Patienten schmerzen im Epigastrium, eher links und direkt beim Essen. Beim zwölf Fingert angeschwür, dem Ulkostudeni, kommt es dagegen zum Nüchternschmerz, der eher rechts ist. Was ist der Unterschied zu einer Gastritis? Bei der Gastritis ist ein größerer Bereich betroffen, aber eben nur die innere Schicht, also die Schleimhaut. Beim Ulkus ist es ein begrenzter Bereich, vielleicht so ein halber bis zwei Zentimeter Durchmesser. Dafür sind aber mehr Schichten betroffen. Es kann über die Submucosa hinaus bis in die muskulares Reichen. Wie kommt es zu einem Gastrodorinale Ulkus? Eine wichtige Ursache ist der Helikopakta Pylori. Die zweitwichtigste Ursache sind Medikamente, die zu einem Missverhältnis von Säure und dem schützenden Schleim führen. Auch Stress kann zu einem Ulkus führen, zum Beispiel durch die erhöhte Cortisolproduktion. Weitere Faktoren sind Rauchen und Alkohol. Welche Medikamentenkommination ist besonders kritisch für einen Ulkus? Die Kombination aus NSR wie z.B. ISS, also was in Asprindren ist, Dekrofenak oder Ibuprofen und Lukokorticoide. Was sind Komplikationen des Ulkus? Es kann zum Durchbruch kommen, zur Ulkusperforation, welcher natürlich ein Notfall darstellt. Eine weitere Komplikation des Margen Ulkus ist die Entartung und dadurch eine Margenkassinumentstehung. Was ist eine Pylorusstehnose? Bei der Pylorusstehnose hipertrofiert der Margenausgangsfinkter und krampft. Dadurch ist der Durchgang zum Dündarm verengt. Das zeigt sich bei Säuglingen mit schwallartigem Erbrechen. Welche Symptome oder Befunde könnten neben dem schwallartigen Erbrechen noch auftreten? Eventuell schildert die Mutter einen Gewichtsverlust und dass der Säugling keine Stuhlgang hat. Manchmal sieht man auch die Kontraktionswellen, die von der verstärkten Margenperesthaltig ausgehen. Und wenn man palpiert, könnte man eventuell den verdickten Pylorus ulivenartig im rechten Oberbauch spülen. Wie können den Kleinen geholfen werden? Meist wird ein minimal invasiver Eingriff vorgenommen, bei dem der Ringmuskel vorsichtig durchgetrennt wird. Danach stehen die Chancen auf eine schnelle Heilung sehr gut. Woran denkst du bei einer sogenannten Wärschordruise? Da ist sich hier bei gar nicht um eine Trüße, sondern um eine Vergrößerung der Lymphknoten an der linken Klawikula handelt. Und das die letzte drinasche Station des Margens ist an ein Margenkazinum. Welche Risikofaktoren gibt es dafür? Die Typ-Argastritis und die Typ-Begastritis, das Ulkusventrikuli oder auch eine Margen-Teile-Resikktion. Noxen wie Alkohol, Nicotin und Hoan, die Tatgehalt in der Ernährung, scheinen auch ein Risiko zu sein. Dann werden dann noch Polüpen, genetische Faktoren und Blutgruppe A. Wohin Metastasiert das Margenkanzinum besonders? in die Regeln entlüben. Knoten, Leber, Lunge, Knochen und ZNS. Als Abtropfmetastasen kann es sich in den Ovarien festsetzen. Welche Symptome lassen dich an einen Magenkanzin umdenken? Wie bei allen bößartigen Erkrankungen, Gebäßentomatik, also Subfibrile Temperaturen, Nachtschweiß und Gewolltergewichtsverlust in den letzten sechs Monaten über 10 Prozent. Außerdem könnten sich Zeichen der Begleitanemie zeigen, wie zum Beispiel Blessse, Konzentrationsstörungen und Belastungsdispnü. Für das Magenkanzin um speziell wäre eventuell eine Abneigung gegen Fleisch und Schmerzen im epigastrischen Bereich. Völlige Fühl und Nüchternschmerz. Durch Blutungen könnte es zu Thierstuhl oder Kaffee-Satzähnlichen erbrechen kommen. Welche Komplikationen kann eine Operation am Magen mit sich bringen? Zum Beispiel eine Teil oder Vollresektion wegen einem Kanzinum? Die Menschen können einen Frühdamping-Syndrom oder auch einen Spät-Damping-Syndrom entwickeln. Das Frühdamping-Syndrom entsteht ungefähr 20 Minuten nach Nahrungsaufnahme. Aufgrund der schnellen und mehr volumigen Nahrungspassage in den Dündarm kann es zu Schmerzen, Übelkeit, Durchfall und Hyperolemie bis hin zum Schock kommen. Beim Spätdamping-Syndrom kommt es ca. 2 bis 3 Stunden nach Nahrungsaufnahme zur Hyperglokemie. Aus dem Pankreas wird als Reaktion viel insolienfrei gesetzt, was dann natürlich die Glokose wieder in die Zellen bringt und zur Hyperglokemie führen kann mit Kalschweißigkeit, Übelkeit bis hin zum Schock. Was empfiehls du einem Patienten nach einer Magen-Teile-Resektion? Er sollte natürlich Eisen und Vitamin B12 substituieren. Um den Damping-Syndrom in Vorzubeugen sollten die Mahlzeiten kleingehalten werden und nur wenig schnell resorbierbare Kolhydrate beinhalten. Auch hinlegen nach den Mahlzeiten kann helfen, da die Nahrung dann nicht so schnell durchrutscht. Bevor wir beim nächsten Mal die Erkrankungen des Darms wiederholen, hier mal ein paar Fragen zur Anatomy. Welche beiden Hauptteile des Darms unterscheiden wir und wodurch werden sie getrennt. Wir unterscheiden den Dündarm mit Fachbegriff in Testinum-Tenoe und den Diktarm in Testinum-Krassum oder auch Kohlern. Getrennt werden sie durch die Bau-Hin-Klappe oder auch Ileo-Zechal-Klappe. Nenne die Darmabschnitte in ihre Reihenfolge ab dem Pülorus, nutze am besten sowohl die deutschen als auch die Fachbegriffe. Da wären der zwölf Finger-Darm also das Duo-Denum, der Lerdarm Je-Juno, der Kumm-Darm Ilium, der Blind-Darm also das Zeikum mit dem Wurmfrozatz abhandigst. Dann haben wir den Aufsteinen Diktarm, Kohlern-Astzendenz, den Querverlaufenden Diktarm, Kohlern-Transversum, den Absteigenendiktarm, Kohlern-Diskendenz, das Siguoid und den Wasdarm, also das Rektum. Welche Gemeinsamkeiten gibt es beim Wandaufbau des Dündarmes und das Diktarmes. Die Darmwand besteht aus Mokosa, aus einschichtigen Zylinder-Epithel, Submokosa, Musculares und der Adventizier bzw. dem Bauchfell. In der Submokosa befindet sich der Plexus Submokosis oder auch Meißner Plexus, der für die Sekretion der Drüsen und für die Nervale Anregung der Darmdurchblutung zuständig ist. In der Musculares befindet sich der Plexus Möhentherikus oder Auerbachplexus, der vor allem für die Darmperesthaltig zuständig ist. Welche Aufgaben hat das Du-Denum? Der 12-Finger-Darm schließt direkt am Morgen an und bekommt von dort den Nahrungsbrei in kleinen Portionen geliefert. Um diesen aufzuspalten, fließen hier über die Vaterpapille, die Sekrete der Gallenblase und des Pankreas in das Du-Denum, wodurch dann hier die enzymatische Spaltung der Nahrungsbestandteile stattfindet. Außerdem sitzen in der Submokosa die Brunnerdrüsen, die Schleim und Bikabonat und teilweise auch Einzüme für die Verdauung absondern. Welche Vorrichtungen besitzt der Dündarm, um die Oberfläche für die Nährstoffresorktion zu vergrößern. Es gibt hier Schleimhaut-Einstlopungen, die Kripten, dann gibt es Schleimhaut-Falten, die Kerkring-Falten, Zotten und Mikroweli. Welche Besonderheit haben die Junum und Ileum? Hier ist Mokosa associiertes lymphatisches Gewebe zu finden, was eine wichtige Rolle für das Immunsystem spielt. Welche Züme sind im Du-Denum wichtig für jeweils welche Nährstoffaufspaltung? Für die Kohlehydrate haben wir die Pankreas Amelase, für die Eiweise die Pankreas Proteasen, z.B. Tripsin oder Chumotripsin, für die Fette helfen Gallensäure und Pankreas-Lipase zusammen. Welche zwei anatomischen Besonderheiten gibt es am Diktarm? Zum einen ist die längsverlaufende Muskschicht in drei bondartige Strukturen geteilt, die sogenannten Tänien. Außerdem gibt es noch die Haustrenn, das sind Einschnürungen bei Kontraktionen der Muskulatur, die den Darm von außen so ein bisschen wie eine Perlenkette aussehen lassen. Welche mikroskopischen Anteile fehlen im Diktarm im Gegensatz zum Dündarm? Es gibt hier keine Zutten und auch keine Kerkringfalten. Wie heißen die Arterien, die den Darm versorgen? Das ist die Arteria-Mesenterika Superior und die Arteria-Mesenterika Inferior. Die Wänen heißen zum Glück genauso. Welche Aufgabe hat der Diktarm? Er resorbiert Natrium und dadurch Wasser, denn schließlich sollen nicht alles mit dem Stuhl verloren gehen. So wird an der Stuhl auch eingedickt deshalb Diktarm. Auch die Schleimproduktion ist wichtig, damit der Stuhl besser gleiten kann. Die Passage durch den Diktarm kann je nach Darmaktivität bis zu 24 Stunden betragen, bei Obstipation auch länger. Wie wird die Entlehrung am Rektum geregelt? Der Muskelus Fink-Dar-Ani-Internus besteht aus glatter Muskulatur. Er wird also vom unwillkürlichen Nervensystem gesteuert. Der äußere Muskel, der Muskelus Fink-Dar-Ani-Externus, besteht entgegen aus quergestreifter Muskulatur und kann willentlich beeinflusst werden. Die Entlehrung ist also eine Mischung aus unwillkürlicher und willkürlicher Aktivierung der Fink-Dar. Ja, dann würde ich sagen, wenn ich auf die Uhr gucke, dann würden wir hier ein Kat machen, Markus, was meinst du? Kommst du für's nächste Mal noch mal wieder? Puh, du Ufa, ein Seimuss? Ja, gut. Okay, also, ich hoffe, du hattest jetzt eine gute Wiederholung. Du wusstest noch ein bisschen was von den Folgen, die wir ja schon in den letzten Wochen und Monaten hinter uns gelassen haben. Und beim nächsten Mal machen wir weiter mit der Pathologie im Bereich Darm. Ich freue mich bis dahin, wie immer über E-Mails, über Nachrichten. Wenn du den Podcast weiter empfielst, mir auf Insta und YouTube folgst, oder wenn du ein kostenloses Kennen in der Gespräche für dich reservierst. Riesig freue ich mich natürlich auch, wenn du mich bei Google wertest und vergisst nicht, dich für den kostenlosen Newsletter einzutragen, damit du über alle wichtigen News informiert wirst. Wir wünschen dir jetzt viel Spaß beim Wiederholen und Lernen, bis zum nächsten Mal. Ciao. Tschüss. Das war eine E-Tappel auf der Wissensreise für angene Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker. Der Lernpodcast von und mit Tanja Neube. * Musik *