USMLE WIZARD HY MICRO #1

¿Hola a todos, cómo están? Bienvenidos a otro episodio de USML Wizard, el Podcast. Como les prometí, este año voy a estar más activo con con los episodios y antes de eso quería recordarles nuestro questman que está a nada de salir manténganse informado por medio de de Instagram o en el Grupo de WhatsApp o en la plataforma del curso. Ahí estaremos dando más información muy pronto. Así como los nuevos cursos de step, one step, two step three y el Workshop para los que aplican al match este año. Esto es algo nuevo que quería hacer. ¿Sólo teníamos que hacer un par de ajustes, pero bueno, prácticamente aquí te ayudamos con todo, desde cómo hacer tu currículum to personal statement, cómo buscar programas, qué plataformas utilizar para buscar estos programas, a cuántos aplicar? Una revisión en general de tu perfil para ver más o menos cuántas, cuánto, a cuántos hospitales tienes que aplicar, etcétera, etcétera, etcétera. Y también la parte de de entrevistas, si se quitan el miedo de entrevistar y practican con tiempo y tienen respuestas y preguntas concisas, pues es lo más importante para hacer macho. Todo eso lo vamos a ver ahí y hoy me quería tomar mi mi tiempo con ustedes para darles algunos tips. Trucos, consejos, Clubs y bosswords de microbiología. Hay mucha gente que me pregunta, Oye, no quiero ver sketch micro, me voy a tardar 2 semanas de estudio en sketch micro o k en ese caso esto es para ustedes, si no tienen tiempo, si su examen viene, si micro no funciona, no les está yendo bien. En eso les les quiero dar las cosas que realmente aparecen tanto en los MBM es como en el examen, no si. Hay 758927 period, 33 organismos diferentes que aparecen en los libros de estudio para los steps. Eso no quiere decir que todos sean relevantes. Como siempre les digo, este tipo de recursos lo que hacen es que cada año aumentan en vez de depurar y quitar la basura que no salen los exámenes, ya al contrario, le siguen aumentando con el fin de decir que miren, nosotros tenemos más preguntas que la competencia, nosotros cubrimos más. Conceptos que la competencia nosotros tenemos tantísimos miles de hi you. No, no se trata de eso, se trata de realmente enfocarse en lo que sí va a salir en el examen y no perder tiempo en tonterías. Entonces, si no tienes tiempo para este tipo de de recursos, para tocar la parte de microbiología, este resumencito o podcast te va, te va a ayudar bastante. Entonces micro es una de esas áreas donde necesitamos memoria. Solamente memoria y con un poquito de memoria, un poquito de orden en la cabeza, nos puede dejar muchos puntos gratis al a la hora del examen. Y algo que la mayor parte de la gente se queja conmigo es que no tienen el conocimiento básico de saber si es un gram negativo o un gran positivo. Se confunden. Entonces esta nemotecnia me ha ayudado mucho a mí. Simplemente a categorizar y ordenar en mi cabeza los organismos no habrán visto en alguno de los libros de preparación. Por ejemplo, en el First State de las primeras páginas viene este como árbol no de los gram negativos y otro de los gram positivos y te van poniendo los los laboratorios. Y si catalaza positivo o coagulasa positivo, bla, bla, bla bla, si logran aprenderse eso es muy bueno. Pero hay veces que también me dicen Andre y André y no me lo puedo aprender, no tengo tiempo o k entonces eso es para esto de aquí es para ustedes. Quiero que en su cabeza o ahorita que lo apunten como quieran, lo lo vean de esta manera. Tenemos los gram positivos, cocos gram positivos, tenemos los gran positive roads, sí, tenemos los ramificantes y tenemos los Gran Negre, diplo, coco, así lo vean así acomódelo grand positive coco. Grand negative diplococo Grand Posetive Rose y Ramificantes of Branching que es un grand positive branching o k muy sencillo grand positive cocay todos estos cocos va a ser staff, strep y enterococo y ya no hay más que eso. Entonces, si ustedes ven que la pregunta dice un grand Posediff coca, yo sé que es estafilococo, estreptococo o enterococo punto el que sigue. Grand Never negrtive diplococo, sólo hay 2. No se confundan, neiseria las 2 neiserias o K con o RAE o Meningitidis thats IT. No hay más que eso. Entonces Grand Posive Cocay tenemos 3 Gram, Negrid Diplococo tenemos 2 y luego tenemos los roads grand positivos. Entonces Grand positive roads aquí son cuatro. Yo me acuerdo con esta hermosísima mnemotecnia que inventé. Para acordarme de mí mismo, entonces quiero que en en grand posible road se acuerden de Andrei, no lujuria, belleza, cachondo y caliente, el Andrei Lujuria, belleza cachondo y caliente, LBCC, listeria, bacillus, Corenobacterio y Clostridium son todos los gram positive roads. No se inventen más, no psicoanalicen. El microscopio y digan a este poder, no, no, no. Sólo hay cuatro grupos y en este grupo de Grand possible broad se van a acordar del andre lujuria, belleza, cachondo y caliente, listeria, bacillus corinobacterio, los trilling y datsid y el último, quiero que se acuerden de gram positive branching o k los ramificantes solo hay 2 también entonces muy fácil, tenemos a nocardia y tenemos actinomices Israel datsid. ¿O K entonces estas son las de hecho las las que más preguntan, no? Entonces si las tienen ahí, ya saben, ah, mira Grand Posserif Cocking tengo 3 Grand Megarift Diplococo tengo la neiseria grandposer roads es el grupo de Andrei y Grandposer Branching son los los 2 no nocardia y Atinum ISIS. Con eso les va ayudar un montón, porque todo lo que no les haya dicho ahí automáticamente es un grand negativo. Entonces yo soy de la idea de mejor, me me aprendo y me memorizo la minoría. ¿Y por lógica, sé que si no es parte de mi mnemotecnia es del otro grupo, no? Entonces todo lo que no mencioné aquí es un gran negativo. Ahora sí, algunos escenarios específicos, no micros, mucho de escenarios de todo lo que te den para que llegues al diagnóstico o todas las pistas que te avienten para que puedas llegar al tratamiento, etcétera, etcétera, etcétera. Entonces una de las cosas más. ¿Comunes de preguntar, no? Imagínense que les ponen. Un diabético siempre es un diabético. Todos los casos, 10 de cada 10 va a ser un diabético con un punto negro en la cara o una una lesión necrótica negra en la cara. Si ven esto, quiero que piensen en mucormicosis o K mucormicosis factor de riesgo se los pueden preguntar en step two o en step three. ¿Es diabetes? Pero siempre va a hacer un diabético entonces con esta mancha negra y necrótica en la cara, generalmente en la nariz. Como tratamiento, acuérdense de esta combinación para steptius sobre todo EH anfotericina B más surgical whatever last pon. Entonces si les ponen que debridación quirúrgica pongan eso, pero acuérdense siempre de anfotericina B si están en step one con anfotericina B es más que más que suficiente. Y como factor de riesgo, entonces uno diabetes 2 pacientes inmunocomprometidos y lo que les encanta preguntar en este caso para stephoan es cómo se transporta o cómo viaja o cómo invade. Así es ang Angie Invasion, entonces a través de los vasos es como va a ser la invasión este pequeño amigo muco segundo caso, imagínense que les sale un. Un cazador puede ser un cazador, puede ser alguien que trabaja en una tienda de mascotas, cualquiera de esos 2. Pero la respuesta va a decir algo acerca de conejos, o que casa conejos o liebres o liebres y conejos o alguna de estas cosas. Y de un momento al otro le sale una lesión ulcerativa en una de las manos. No, a este cazador no nos importa si le sale. Lesión ulcerativa diep rush. Conjuntivitis, lo que sea que les pongan si dice la pregunta conejos, acuérdense de Frankisela, Tularensis, Frankisela Tularensis tratamiento strepto maising aquí aquí sí es muy específico en la parte de de micro, si dice un tratamiento, escojan el más común, la primera elección, eso es lo que tienen que poner streptomizing para el señor de los conejos y como Boxwear, Cuídense Conejo, no importa que presentación de los conejos les pongan mientras diga el conejo es frankisel le da strepto maising. ¿Otro por acá college student puede ser alguien en un en en el college? ¿Puede ser alguien en un dorm? Puede ser alguien que vive en la residencia de la especialidad en un lugar que parece un calaboz lo que sea que haya como una especie de hacinamiento o mucha gente viviendo junta, pongan por favor inmediatamente ni seria meningitis. Les encanta ponerlo así. Obviamente les van a dar más más datos, no para aventarlos, pero siempre que vean collegedorms es neisseria la pregunta y acuérdense, aquí va a haber fiebre, va a haber petequias, va a haber obviamente los signos meníngeos es neisseria meningitidis y si volvemos al mapa que hicimos antes, no acuérdense de neiseria es un gran negri diplococo tratamiento aquí súper específico Ceftriaxona Ceftiaxona. La profiloxis la puedes dar con REE Pamping, ahora hay preguntas muy triki, Ahorita que te ponen como mira este tipo está en el doam y le dio necesario. Meningitidis está aquí bla bla blue y el tipo no quiere, no quiere. Ingresarse al hospital, vino de urgencias y quiere su tratamiento en casa y te pone en opción uno. Tratamiento ID en casa opción 2, darle su tratamiento oral. Opción 3, involuntariamente admitirlo al hospital. Opción cuatro, soporte este es uno de esos casos que nos importa un demonio, lo que el paciente quiera, lo agarras, lo metes, lo aíslas y lo tratas porque es un tema de salud pública aquí entonces tuberculosis miseria. Meningitidis si el paciente en las preguntas. Sobre todo de ética. ¿Se pone agitado o se niega al tratamiento? Acuérdense que es una de esas que sí lo puedes tratar por ser un tema de riesgo a la salud. ¿Qué cosa más es importante aquí con neiseria? Obviamente los los, los los bounners que tiene neiseria no, si el paciente aparte de esto llega bueno con los signos meningios petequias. Pero llega chocado y ustedes notan que tiene el blood pressure súper, súper, súper bajo. Quiero que se acuerden siempre de waterhouse Freedcers and Sendrum. Entonces acuérdense de esta de lesión y destrucción de la glándula suprarrenal, entonces prácticamente va a ser hipoaldosteronismo y nos va a dar de ahí toda la presentación de Hipoaldosteronismo Waterhouse, Freedjocks and Sendrum. Otra cosa que tienen que tener en cuenta aquí, que que no lo mencioné ahorita, pero. Ceftraxona y Rifamp y Refanding como profilaxis. Hay preguntas ya que está saliendo seftriaxona o siprofloxesing como tratamiento que es correcto, pero también salen como profilaxis. Entonces si ven que sale la la seftraxona como profilaxis y no sale ninguna de las otras, pongan esa, no se asusten. No se pongan a psicoanalizar inventar nuevos tratamientos. Seftriaxona, SEE, Profluxesing y Refamping se las pueden preguntar de una u otra manera, qué más aquí podría ser importante un paciente con paroxismo. Nocturnal hemoglobinuria, acuérdense que tratamiento para paroxismo nocturno en en Gimoglobinuria es ecolusimav, y acuérdense que éste afecta al final del día, el el, el. Estoy hablando en inglés y pensando en español. El el complemento terminal entonces de C 5 a c 9 es donde va a haber como modificaciones con ecollucimad, y acuérdense también que hay gente que nace con deficiencia del termino. El complemento terminal entonces de C 5 a c 9 Te aumenta el riesgo de desarrollar una infección o de adquirir más bien 111 infección por neiseria. Entonces ya sea que les pongan una persona con casos recurrentes. ¿De Neisseria y les pregunten cuál es la inmunodeficiencia de este tío? C 5 a c 9, pero también les podrían dar alguien con paroxismo nocturno o hemoglobinuria en tratamiento con ecolusimab, donde va a haber una afectación del complemento terminal Afectandose C 5 a c 9. Entonces téngalo en mente porque es algo que está sale común, es es como que salga. Un tipo que que que acampa no se va al camping con el tío, los abuelos, whatever. ¿Se va a algún lugar donde hay un lago y empieza con diarrea? Cuando ustedes combinen estas 2 cosas, diarrea, les pueden poner que el tipo recolecta frutas en el bosque, que recolecta hongos en el bosque mientras está el campamento. Si usted ve, ve una de estas combinación y ahora empieza con diarrea. Acuérdense de 2 opciones, una, si esta diarrea es bloody, quiero que piensen en en Tameba Histolítica, si esta diarrea es mal absortiva y el caso menciona blowden más camping más estas actividades que les dije dentro del camping, quiero que piensen en Jardia, entonces acuérdense muy fácil. A jardia le ponen metronidazol y con eso se hace el truco. Tengan cuidado con jardia. Esa pregunta muy fácilmente la pueden conectar a vitaminas y acuérdense que al ser mal absortivo va a dejar de absorber a DEK. Van a van a estar bajas y de ahí se pueden conectar a todo lo que ustedes quieran. Entonces ténganlo ahí en en en mente. En el caso del bloody de Haria en alguien que hace camping, que va a recolectar frutitas o hongos o lo que sea, pero tiene bloody mayoría, no mal absortiva, sino bloody. ¿Quiero que se acuerden entonces de enta meva histolítica y aquí tenemos 2 opciones, pueden dar metronized esa es la la la respuesta más común en en las preguntas o pueden dar para momize, para momize? O les puede salir en step to step three, una combinación de ambos metronidazol más para momizing otra más IV Drop user, un paciente que no se puede tener una historia de Podge Absten City Suir lo que sea, pero entre esas sustancias que consume ilegalmente se encuentran drogas intravenosas en ese momento. Así de inmediato quiero que piensen en staff aurius no he staff. Aurius y quiero que se acuerden siempre que en estos casos, cuando ustedes lean droga intravenosa, va a haber una afección cardíaca derecha. Entonces try cospid, dolph abnormalitics o endocarditis o whatever, escojan try cospid. Si se fijan la t una 1 t minúscula parece una jeringa, entonces acuérdense que es try cospid la que se afecta. Tratamiento very easy vancomicina. That's it step two step three. Les pueden preguntar Banco Maising más gent maising pero step one con banco Maising es es más que suficiente. Otra por acá pregunta con truco HIV Passion. ¿Entonces el paciente tiene HIVY viene con síntomas respiratorios, entonces? El 90% de los que están estudiando para step lo primero que van a hacer es decir, Neumosistic Girovecci sí, pero no tienen que tener en cuenta otra cosa. Si les ponen un paciente con a HI no quiere decir automáticamente que tiene neumosistic girovich. En el caso de una presentación que parezca neumonía o k, tienen que después de leer el caso y ver que dice Neumosistic Girovichi bueno, perdónenme que dice a HIV. Tienen que bajar a ver el CD cuatro o k ese es una, ese es un tip. ¿Por qué si el CD cuatro está normal arriba de 500 no es girovecci girovecci es oportunista en ese caso? Escojan streptococo neumoni thatset. Si el caso menciona que el CD cuatro es menor a 200, entonces ahí sí van a pensar en algo oportunista. Nomo, Sixty Girovich o K hay veces que no les ponen el CD cuatro. Hay veces que muy sutilmente les dicen, este tío tiene diagnóstico de IHIB, hace 3 años que no se presenta a la clínica, o sea te están diciendo no se está tomando ningún antirretro viral, o sea te están diciendo su CD cuatro es nulo, ahí es cuando quiero que escojan un una oportunista, pero si el caso menciona que no tiene cambios en el CD cuatro que son que son que están apropiados. ¿O menciona que tiene sus appointments de follow up regulares en la clínica, entonces no va a ser una oportunista, por favor no la rieguen con eso, pero vamos a pensar, en el caso de Girovich se presenta el paciente con HIV tiene un bajo con TS cuatro, dicen que nunca he ido a la clínica bla bla, bla, bla bla tratamiento trimetoprin con sulfametoxazol tan tan o K? Otro por acá súper súper importante. El caso va a mencionar, ostras, siempre menciona ostras, entonces si dice que trabaja en una en una granja de esas donde este donde hacen oyster no en uno de estos granjas deliciosas de oyster. Y ahora tiene una especie de celulitis o tiene un rash que luego se convirtió en celulitis y palabra clave, por favor, palabra clave. Bula es buloso, entonces tiene una formación bullosa, más celulitis, más oysters o ostras, como le quieran decir, acuérdense, por favor, Vibrio bulinficus, googléenlo, biblio bulinficus siempre se asocia a ostras y hay gente que se ha muerto por esta cosa entonces. Tengan eso muy, muy, muy, muy en mente. Ahora, para la severidad de del vidrio bullingticus hay algo muy extraño que les gusta mucho el hierro. Entonces he visto escenarios o presentaciones donde les ponen a alguien. Piensen por ahí. ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Con exceso de hierro y se va a la playa o alguna de estas cosas pisa una ostra? Y se muere entonces, ostras bibliobulificus factor de riesgo tienen mucho hierro. Otro factor de riesgo, pacientes que tengan enfermedad hepática crónica, entonces 111 paciente con cirrosis. Podría ser el caso. Y piensan en el otro que les dije de mucho hierro, otra por aquí una persona joven, veintes treintas. Se presenta con soultroud. Entonces se queja que no puede comer, que ha bajado de peso, le duele mucho la garganta, tiene fiebre si tiene esplenomegalia y tiene ojo, bosswill otra vez bossworth ganglios linfáticos occipitales o retro auriculares posteriores, entonces posteriores ganglios posteriores, persona joven con fiebre. Con soultroud, con esplenomegalia y con estos ganglios posteriores acuérdense por favor se los sublico mononucleosis y acuérdense que en Mononucleosis tenemos 2 sabores, puede ser citomegaloverios o puede ser epstein, barr, búsquenlos a Tip caldean for sites y el tratamiento es el más fácil del mundo porque es soporte. No se preocupen por el soporte, pero en el caso que tenga esplenomegalia tiene en riesgo de desarrollar ruptura esplénica. Entonces, como observación tengan en mente que no pueden jugar fútbol americano o hacer deportes de alto contacto. Nada de eso para step Three. Sobre todo acuérdense que en las instrucciones de los ECS Cases, cuando estas desarrollando tus casos de del segundo día del examen, te van a preguntar. ¿Qué recomendaciones de de de Dish Church le quieres dar al paciente? ¿Y ahí es donde tendrían que que escribir, no contact sports, tengan eso en la cabeza, otra por acá, si el si el caso dice algo como miren no sé tiene qué podrá hacer, qué podrá hacer un niñito? No, no lo han vacunado o los papás son hippies o los papás. Mencionan algo como que son antivacunas, no, entonces no lo han vacunado y viene con tos más en Mesis. Entonces tose y después de Toser, Vomita, tose, vomita, tose, vomita, tose, vomita, tose, bordetela, peritosis, por favor, bordetela Pertosis si viene este patrón en un niño no vacunado, hijo de un hippie. Que vive en el bosque, que tiene tos y luego vomita, es borde Telapertosis streetment macrolives escojan a a citromaising o KY acuérdense los macrolays son fáciles, es azitromizing, claritromizing, eritromizing y fidaxomizing, acuérdense de fidaxomizing para Clostridium bueno, Clostridioides. Es un macrólido que a la gente se le olvida entonces a Citro Maesing claritro Maesing eritro maesing fidaxo maesing. ¿Qué más les puedo decir con esto? ¿Factores de riesgo? Pues no vacunas y ya otra por aquí antes de cortar el podcast, que será un paciente o que el caso diga algo como inmigrante. Acaba de llegar de Latinoamérica siempre a nosotros nos echan la culpa. Obviamente van a pensar en tuberculosis, pero hay otro escenario que que les gusta poner, que son como un poco más más triqui, donde te pueden poner un un policía de la frontera de esos border patrol. No, esa es una una opción. Lo que te están queriendo decir es bueno. Esta gente, aunque no es inmigrante, está en contacto con inmigrantes. Entonces conéctense ahí. Y la tercera opción es que te pongan alguien en un hospital psiquiátrico estatal o en un en la cárcel, entonces alguien que lleve mucho tiempo en seclusion o alguien que lleve que que esté mucho en contacto con inmigrantes, o sea un inmigrante. Acuérdense de esas escenarios para tuberculosis, aparte, lo de sudoración nocturna, pérdida de peso, bla, bla, bla, lo que todo mundo ya sabemos de tuberculosis. Acuérdense por favor del tratamiento ripe en el en el video de de step two de la clase de step two viene todo el árbol de cómo hacer todo el manejo de o el screening para tuberculosis. Échenle un ojo, ese también y pues nada, voy a dejarlo hasta aquí. El resto de la clase con el vídeo lo pueden encontrar dentro de la plataforma con un poquito más de detalle. Sólo quería grabar algo para para todos, les mando un abrazo. Feliz domingo. Y pónganse a estudiar porque hay que pasar los steps un abrazote.