Suplementos e bipolaridade #23

Esse é o Vol Bipolar, seu podcast semanal para todos interessados em bipolaridade e como conquistar o seu equilíbrio emocional. Apresentado por mim, Dr. Renato Silva, seja muito bem-vindo e vamos a mais um episódio. Olá, decidir trazer para vocês quais suplementos têm evidência científica para melhorar de alguma forma para acrescentar no tratamento da bipolaridade. E aqui a gente tem um ponto interessante. A maioria das pessoas, quando pensa em tratamento para a bipolaridade, pensa logo em que pensa em remédio. Isso não poderia estar mais distante da verdade. Remédio é importante, é fundamental na bipolaridade, mas está muito distante de ser tudo, muito distante mesmo. E eu falo isso, não como aquelas pessoas que não gostam de remédio, que falam para não usar remédio, pelo contrário. Eu amo remédio, acho que remédio é super importante quando bem indicado, quando bem utilizado. Mais, eu sou o primeiro a reconhecer e o primeiro a te dizer, se é só remédio que você acha que a tratamento da bipolaridade vai dar com os burros na água. É assim que a expressão lá de minas, né? Não vai dar certo. Não vai dar certo se pensar que o tratamento para a bipolaridade é só remédio. Não é. Aqui, por exemplo, eu vou trazer para vocês suplementos alimentares que têm evidência em vários estudos funcionários, porque eu estou insistindo nesse ponto de um suplemento que tenha evidência científica. Porque muitos suplementos que têm por aí não funcionam. Quando você coloca ele lá no estudo científico, não funciona. Não passa de opinião de alguém. De opinião não vale de nada. Eu tenho minha opinião, você tem sua opinião, todo mundo tem uma opinião. Nós precisamos fazer uma teoria, uma tese. Nossa, será que esse suplemento aqui não vai funcionar? Aí eu pego e coloco isso num estudo científico. E dependendo do que esse estudo científico vai me dizer, eu passo ou não para as outras pessoas, porque só opinião não vale nada. Preciso ou vale pouca coisa, né? Alguma coisa vale. Porém, eu preciso ter evidência científica para falar algo. E hoje nós vamos falar de três suplementos alimentares, três suplementos alimentares que, comprovadamente, podem ajudar no tratamento da bipolaridade. Eu já vou começar por um quarto suplemento. Como assim, Renato? Três funcionam. Esse daqui que eu vou começar, eu quero falar sobre ele porque ele não funciona. Atenção, ele não funciona. Por que eu quero falar sobre esse suplemento? Porque esse suplemento aqui, ele é muito dito por aí, você vai entrar na internet, vai ter vídeo, no Google, falando muito bobar sobre ele. Mas ele não funciona. Ele é o típico suplemento, que as pessoas têm opinião, na teoria parece alguma coisa legal. E quando você coloca esse suplemento, não dá restado. Conquere suplemento, orotato de litro. Não é o remédio carbonato de litro. É um suplemento que se chama orotato de litro. Esse não funciona. Orotato de litro, muita gente está fazendo besteira com ele por aí, fazendo o quê? Subestuindo o remédio, por esse orotato de litro, achando aí que vai fazer algum efeito, e já está bem comprovado. Vários estudos de mostrar o que orotato de litro é o suplemento que não funciona. Não caem nessa armadilha, isso aí é uma bobagem. Não façam isso com vocês. Esse suplemento mantém o silões de dele. Ele não funciona, a pessoa trocar um remédio litro, por ele, não faz nenhum sentido. Então, já começo com esse alerta sobre o que não funciona. Agora vamos para o que funciona? O que tem evidência de funcionar? Três suplementos que têm evidência de funcionar na bipolaridade e uma alerta para todos os três enquanto eu vou falar explicar tudo sobre eles. Nunca nem um estudo é ele sozinho, nunca. Esses suplementos, os três aí que têm mais evidência, nos estudos não é sentir o remédio e coloco suplemento e vamos aí. Nada disso, não é isso que acontece. Os estudos e esses suplementos são sempre o que, junto com o remédio, tem um remédio aqui, eu coloco o suplemento alimentar aqui para ajudar. Eu vejo se ele vai funcionar ou não vai funcionar, porque pensa comigo, um tratamento adequado teria que ser assim. Eu vou te falar qual que é o tipo de tratamento que existe hoje em dia para maioria das pessoas e como ele deveria ser verdadeiramente. A maioria das pessoas hoje vai buscar tratamento, sente alguma coisa, uma depressão, uma episódio de mania, vai buscar tratamento com médico. Um médico dá o remédio e vai para casa e aí a pessoa começa a tomar o remédio, começa a ter feito colateral ou não se tiver sorte e reza para dar certo. É o que eu chamo de tratamento de esperança. A pessoa está tomando o remédio e esperando na expectativa que aquilo ali vai funcionar. Isso daí é o contrário do que deveria ser, o que? Você está começando pelo final, o remédio é a ponta da pirâmide, é a última coisa, é o que eu chamo de tratamento baseado em pirâmide invertida, pirâmide e dizer que livre. Eu começo pelo remédio e não deveria ser assim, o tratamento ideal deveria começar de que maneira. Primeiro você aprende o que é bipolaridade, geral, a bipolaridade todo mundo, que negócio é esse bipolaridade, segundo você vai aprender o que, o que é a sua bipolaridade individual, como que a sua bipolaridade individual funciona. Terceiro você vai aprender sobre a alimentação para um bipolar, qual é a diferença? Quarto você vai aprender sobre hábitos importantes, como sonos, como a atividade física etc. Depois disso você vai se aproveitar dos suplementos alimentares sem efeitos colaterais. Depois disso você vai se aproveitar de tudo que a psicologia desenvolveu para estudar e para ajudar alguém com bipolaridade. Normalmente a abordagem terapia cognitiva comportamental. Olha o tanto de coisa que eu estou falando, o tanto de passe nem falei de remédio ainda. Finalmente você vai aprender como proteger os seus relacionamentos do sintomas da bipolaridade, porque são muitos problemas que na bipolaridade pode acontecer com outro, com a família, com a pessoa com você arma. Porque os sintomas da bipolaridade não afetam só um divido, afeta também as outras pessoas, quando fica irritado, quando toma atitude impossível, quando dá aquela resposta atravessada. Aí, essa que estou descrevendo para você é piranite do equilíbrio. E até aqui eu basei a minha metodologia. A metodologia vou bipolar, que tem lá na comunidade vou bipolar, é exatamente nessa sequência que eu estou falando para vocês. Porque essa é a forma que eu já vi, que funciona. Aí agora sim, eu já fiz todas essas coisas, aí que eu coloco o remédio. Só que quando eu coloquei esse remédio vai ser como colocar uma peça, não quebra a cabeça já montado, vai ser pecinha final, vai dar certo. Só que no outro tipo de tratamento, que eu chamo de tratamento de esperança, que é operante invertida, a pessoa vai lá e coloca uma peça e fica tudo bagunçado, tudo bagunçado, porque não ajeitou essas outras questões antes. Hoje, foi um dos motifs, pelo qual fiz essa metodologia, vou bipolar dessa maneira, nessa sequência que eu expliquei para vocês. E hoje nós vamos aprender os suplementos para a bipolaridade. Vamos lá começar então? Primeiro suplemento para a bipolaridade, que tem evidência científica. É o suplemento alimentar, ele se chama N-acetio-sisteína. Primeiro, o que é N-acetio-ssteína? N-acetio-ssteína, nada mais é que um suplemento alimentar, onde que sisteína é um âmbio no ácido, para você que não está lembrado lá do ensino médio, que é um âmbio no ácido. É um tijolim que faz um proteína. Essa é a sisteína. E esse N-acetio, o que é isso? Só para ajudar o seu corpo, seu intestina, absorver melhor, a sisteína. O que está importando é sisteína. Então esse suplemento, N-acetio-ssteína, nada mais é que um aminoácido. Se ele é um aminoácido, que eu preciso saber se ele é essencial, não essencial, sem essencial, vou traduzir, não precisa se preocupar que eu vou traduzir. Quando eu falo que um aminoácido é essencial, é basicamente simplificando muito que seu corpo não produz. A sisteína é sem essencial, é um aminoácido sem essencial, quer dizer que o seu corpo produz um pouco e eu preciso pegar isso do ambiente, onde que eu vou achar isso, obviamente na alimentação. Você vai achar a sisteína e carne de frango, impeito de perul e legumes, um derivado de leite. A nota aí, já vai pegando para a gente entender o que essa tal dessa N-acetio-ssteína. Logo, a N-acetio-ssteína, que é esse aminoácido sem essencial, você encontra na alimentação, funciona para que? Para a depressão bipolar, funciona também para a depressão que não é bipolar. Mas por que será que ela funciona? Agora sim, você vai entender o mecanismo que é que essa sisteína faz, lá dentro do seu corpo, do seu cérebro, que faz com que a depressão melhore. Como assim, o que é que ela faz? Duas coisas super importantes, e para isso olha que legal. Enquanto eu explico para você como que a N-acetio-ssteína funciona, você vai aprender também já dois mecanismos que causam depressão, depressão bipolar e depressão não bipolar. Vamos aprender primeiro mecanismo, é o mecanismo inflamatório, isso mesmo, depressão bipolar muitas vezes tem o mecanismo que eles quer um aumento, um estado prônflamatório. O que é um estado prônflamatório? Vem comigo, eu te explique traduz isso aí tudo. Olha só como que é. Você tem o sistema imune, não é? Se o sistema imune quer te proteger, o seu sistema imune é costumido por um acelo, outra célula está aqui, elas precisam se comunicar. Quem que elas mandam para se comunicar de um lá pro outro? A citocina, citocina nada mais é que um mensageiro de duas células, do sistema imune. Então vamos chamar de mensageiro. Se você quiser aprender o nome deles é interleucina 6, interleucina 10, STNF Alpha, a gente já sabe, quando uma pessoa bipolar está deprimida, eu vou lá no sangue dela em, lá no sangue periférico, eu não preciso medir no cérebro não. Eu vou lá no sangue dela, o que é que eu vou encontrar? Essas citocinas aumentadas, se o dosa interleucina 6, interleucina 10, STNF Alpha, vai estar aumentado no sangue das pessoas em depressão bipolar. Mas segundo alguns estudos, quando a pessoa sai da depressão bipolar, aí já não fica mais aumentado. Então a gente sabe que é durante a depressão, que isso acontece. E o que catal da STNF, esse aminoácido faz? Vai lá e reduz a inflamação. Como é que ela consegue fazer isso? Olha que legal. A STN aumenta uma substância, que é a glutationa. A glutationa é uma das substâncias mais anti-inflamatórias que tem. E aí ela vai lá e reduz a inflamação. Olha que legal, hein? Básicamente o que que acontece? A STN chama amigo Grandão pra brigar com o outro que está encher no saco dela, que é a inflamação. Básicamente é isso. A STN aumenta a glutationa, que é muito potente como a transformatória que vai lá e reduz a inflamação. Então reduzir um mecanismo da depressão. Olha que interessante isso. O que começou a entender como que a STNF funciona? Outra coisa super legal que a STNF pode fazer pelo seu cérebro. Muitas vezes a STNF pode reduzir, pode melhorar o equilíbrio dos neurotransmissores, principalmente da dopamina e da serotonina. Ela pode ajudar nisso também, que é outro mecanismo, que pode causar depressão. Sendo assim você já sabe exatamente dois mecanismos que a STNF vai atuar e consequentemente te ajudar. Mas só isso não basta, eu preciso saber o que será que tem efeito colateral esse suplemento alimentar? Porque isso é importante. Isso é importante. Muita gente acha que por ser natural, por ser algo que é mais próximo, né? No natural não tem efeito colateral, sem dúvida alguma na verdade, porque é que isso não é verdade. Porque muita coisa natural pode fazer mal. No itanto a STNF não é uma dessas coisas. Ela não tem praticamente efeito colateral nenhum, a não ser você poderia se preocupar um pouco, se você tiver graves problemas no rin, no fígado. Aí, se você pode se preocupar e deve falar primeiro com o seu médico, antes disso, implementar. Mas isso é uma realidade, maioria das pessoas vai tomar STNF, não vai ter problema nenhum. Até porque você já está com menos STN, né? A não ser você não coma, carne de frango, não coma legumes, não coma peite perú, é algo que está aí esse aminoácido. Logo ela é muito segura. E aí, resta dúvida. Qual a dose dessa tal de NSTF que tem comprovação para melhorar alguém com depressão bipolar? Todos os estudos, a maioria dos estudos fala entre 2 mil miligramas a 2 mil e 400 miligramas. Isso é importante porque muita gente usa NSTF não vê diferenças, porque usa na dose equivocada e pelo tempo equivocado. Então, a dose correta de NSTF para alguém que está utilizando ela como suplemento para ajudar a melhorar a depressão é de 2 mil a 2 mil e 400 miligramas perdi. Em geral, é dividido mil miligramas pela manhã mil miligramas a noite. E, um benefício muito legal da NSTF, em vários estudos foi mostrado que ela pode ajudar a reduzir o defeito colateral de antes depressivo. E, aqui, um detalhe bem de nerd mesmo, mas que é interessante, né? Fizeram um estudo com ratinhos, então são ratos, não foi em humanos, onde que deram lite, aquele medicamento lite para os ratinhos lá, e deram a NSTF que tem iner junto. Não é que aconteceu, dos ratinhos terem muito menos problemas renais. Então, aparentemente parece que NSTF tem, né, capaz de proteger um pouco, pelo menos um pouco, a função renal para aquelas pessoas que utilizam lite. Então, pode ser algo muito interessante para alguém que está deprimido, com depressão bipolar e utilizo lite. Pode ser um benefício extra quem sabe, mas atenção, isso aqui desse benefício não foi provado, não foi provado em humanos, até onde eu saiba, né? Caso vocês fiquem sabendo de algum estudo em humanos, me envia aí. Olha que legal. Outro detalhe que faz a diferença, né, NSTF? Aparentemente, ela é muito lenta para agir, e os benefícios da suplementação com NSTF só vão aparecer em cerca de 6 meses no trastorno bipolar. Então, ela é bem mais lenta, bem mais lenta. Então, a gente precisa dar dose correto do tempo correto. Logo, NSTF é uma possibilidade na depressão bipolar, e para quem está se perguntando qual nível de evidência disso, NSTF está lá dentro da diretriz do protocolo internacional de tratamento para a bipolaridade, que é o mais respeitado de todos, que se chama camate, que é o protocolo da organização, canadense e também da sociedade internacional de trastorno bipolar fizeram, e tá lá, ele fica com terceira linha de tratamento, para depressão bipolar tipo 1 e depressão bipolar tipo 2. Então, tá bem, bem, bem, bem estabelecido. Agora, NSTF tem ainda esse suplemento, é uma panaceia que vai melhorar a depressão do hora para a outra, é claro que não, não pensem que é isso. Ele é um suplemento alimentar que tem evidência de melhorar a depressão bipolar, e melhora a mania? Não, não melhora a mania, não tem nenhum evidência de que isso aconteça. Logo, ainda em NSTF deveria ser considerada para pessoas com trastorno bipolar, e até pessoas com depressão não bipolar, como a forma de potencializar o tratamento. Ficou bem compreendido ainda em NSTF, vamos lá então para o segundo suplemento, e já vizem to deixando melhor por último. Vou deixar aquilo com maior nível de evidência, aquele que realmente tem o maior número de estudos por último, porque a NSTF tem cerca de uns 27, 29 estudos bem claros, de depressão e NSTF. Esse que eu estou deixando por último tem muito, mas muito mais estudo que isso. É bom? E vamos para o segundo, esse segundo suplemento que poderia ser uma ajuda para alguém, principalmente, depressão bipolar, já é mais controverse, porque ele não entrou ali na protocolo, na diretriz internacional de tratamento para bipolaridade. Porém, a gente tem vários e vários estudos, mostrando a importância desse suplemento. Qual é? É a vitamina D de dado. Vitamina D de dado. Olha que legal que foi a história. A vitamina D de dado. Muito tempo, pensava se se ela teria ou não alguma relação com humor, com alteração de humor. Até que teve um estudo, um grande estudo, na verdade, aumenta análise, que foi publicada em jornal muito respeitado, que é o British Journal Sakayatri. Se não me engano, é isso mesmo, né? Muito respeitado isso. E o que que descobriram lá? Que realmente existe uma relação entre vitamina D e depressão? Agora vamos transformar as cientistas, só porque existe relação, quer dizer que existe causalidade? Não, vou exemplar para vocês, existe relação entre. Toda vez que a venda de sorvete aumenta, na Austrália, um número de pessoas que morrem por ataque do barão aumenta, então existe uma relação, aumenta na venda de sorvete com morte por ataque do barão. Mas existe causalidade? Tem a venda que sorvete com morte por ataque do barão? Obviamente não tem uma causalidade entre essas duas coisas. O que é que tem? É porque provavelmente o dia está mais quente, as pessoas compram mais sorvete e vão surfar mais no mar. Logo, as duas coisas acontecem. Então, tá aí a primeira dúvida que os cientistas ficaram. Ó, a gente sabe que existe relação está claro entre depressão e vitamina D baixa. Se existe essa relação, será que é? Depressão causando vitamina D baixa é vitamina D baixa causando depressão, ou é uma outra coisa nada a ver? Que tá fazendo as duas para esse? Então, essa era a grande, grande pergunta. Será que existia em uma casualidade nisso ou não? Uma era a causa da outra ou não? E aí que vem um novo estudo bem legal também. Se não me engano era uma revista de medicina interna que fizeram estudo, que deram vitamina D suplementar vitamina D para pacientes que estavam acima do peso ou obesos e estavam deprimidos. E viram que a vitamina D que estavam suplementando melhorou um pouco a depressão, novamente um pouco a depressão. Eu for muito, um pouco a depressão. E aí ficou bem claro para todo mundo que existe realmente uma causa. Vitamina D, que está baixa, pode causar sintomas depressivos, ansiedade em Sonya. An ansiedade essa relação é tão forte que teve um estudo que mostrou dos pacientes com ansiedade 60% estava com a vitamina D baixa. Então a gente sabe que existe essa relação. Vitamina D baixa e depressão, vitamina D baixa em ansiedade, Vitamina D baixa em Sonya. Olha que legal, se a vitamina D está baixa e está causando em Sonya, eu já falei no canso de repetir o quê? Que o som não é o fundamento, é a base da saúde mental. Se o som está ruim, eu te garanto que a sua saúde mental está ruim. Não tem como fugir, o som não é extremamente importante. E para o bipolar, isso não é só um detalizinho, não é só um detalizinho, é a base do tratamento. O som é a base do tratamento. Se você não faz mais nada correto na sua vida, dourma bem que já vai começar muito, muito, muito, muito a estabilizar. Dourma bem, essa é a base do tratamento. Então vamos lá. Se a vitamina D de data tem relação com a depressão? Quais os mecanismos que leva isso acontecer? Será que tem alguma lógica a isso? Tem alguma lógica? Tem lógica assim. A vitamina D, ela participa da cascarta ali de produção dos neurotransmissores. O que são neurotransmissores? Novamente, você tem ali o seu cérebro, você tem o neurônio aqui, o outro neurônio aqui, que são selas, elas precisam comunicar, conversar todo o sistema precisa de comunicação, né? Reclusive, sistemas humanos, né? As células também precisam comunicar. Logo se elas precisam comunicar, eu preciso um mensageiro, eu preciso um carteiro aqui. Quem são esses carteiros? Neurotransmissores. Olha que legal o nome está falando ao neuro, tão provavelmente algo do cérebro, transmissores. São carteiros mensageiros. E dois neurotransmissores aí, a vitamina D faz parte da produção deles. Dopamina e serotonina. Super importantes. A gente sabe que, na bipolaridade, a alteração desses mensageiros, né, desses neurotransmissores é um dos mecanismos préconizados para a dada e pressão. Outra questão importante, a vitamina D, de dada, ela ativa genes ante oxidantes. Básicamente, elas ajudam aquele genes que vão lá limpar, que comandam a limpeza, daqueles detritos, daquelas coisas ruins do seu cérebro. Para você e que não sabe, a gente está pensando, trabalhando com a mente, estou aqui conversando com vocês, vocês estão pensando. Tudo isso causa meio que um lixinho no nosso cérebro. A noite, quando você está dormindo, existe um sistema chamado glimfático, que vai lá e limpa esses lichos, vai embora. É por isso que você dorme mal, no dia sua memória está ruim, sua concentração está ruim, porque está desse jeito? Porque não conseguiu, não deu tempo, de limpar todo o lixo tóxico, que tinha acumulado no outro dia. Mais ou menos, igual a um carnaval, pensa no carnaval salvador, pessoal pulando lá, festa e tudo, o que que sobra depois? Sobra que é tan de latinha, que é tan de lixo na rua. Imagina se o pessoal não fosse lá limpar aquela rua inteira, como que ia ficar? Não ia dar pra transitar carro do outro dia. Do meio jeito é o seu cérebro. Se você não dorme por tempo suficiente, não dá tempo de limpar os detritos, tóxicos que aconteceram durante o dia, e você não consegue ter uma memória, concentração, etc. Então a vitamina D ajuda ativa os genes antioxidantes. Outra questão também, e essa é super importante na bipolaridade, é super importante na bipolaridade. É que a vitamina D aumenta uma coisa chamada BDNF, pra quem não conhece o que é o tal do BDNF, e eu já estou explicando pra você pra que você já conheça os mecanismas da bipolaridade. O que é que a BDNF que tá subindo aí? O que é que a BDNF? O que a vitamina D ajuda. Ele é basicamente o fertilizante dos seus neuromos. É uma sigla que inglês significa, é um fator neurotrófico. O que é que é um fator neurotrófico? Vai simplesmente, seu jardineiro do seu neurônomo, ajudar a fazer conexão, ajudar a eles crescerem forte, saudável, e olha que legal. A gente já sabe que na bipolaridade, um dos mecanismas da bipolaridade é ter um baixo BDNF, um baixo fator neurotrófico cerebral. Olha, então, se a aconteceu de surgir um suplemento que me ajuda a aumentar o meu BDNF, eu não vou aproveitar disso. Claro que vou me aproveitar disso. Esses são alguns dos mecanismos que a vitamina D ajuda e que pode justificar a influência dela na melhora da depressão. Novamente, não é, nem um panaceia, não é a pila maravilhosa, milagrosa, que nossa agora vai resolver tudo, não. A vitamina D sempre foi estudada em conjunto com o tratamento. A pessoa simplesmente entra com o remédio, está lá com seu tratamento e a vitamina D, bem como auxiliar. Vamos entender isso, então. O normal, você fez um exame de sangue, o normal da vitamina D está entre 20 e 30 no sangue, sendo que é no máximo 100, no máximo 100 lembra disso aqui. 20 e 30, sendo que é no máximo 100, só que aí muitas pessoas estão com a vitamina D baixa, você já tem que se implementar. Olha só, se você está com vitamina D abaixo de 20, isso aí já tem que se implementar, isso aí nem nem discussão, nem tão falando disso. Você vai ter que se implementar vitamina D, porque eu já estou te contando, que vitamina D baixa está relacionada muito claramente a depressão sintomas aciosas em sono. Então, sei nem discussão, nem tão falando sobre isso, porque se tiver baixa, tem que se implementar. Então, se eu vou der suplementar vitamina D de dado, quais os cuidados que eu tenho que ter? Primeiro é 14, se a pessoa está suplementando. Ela nunca pode passar de 100 no sangue, porque se eu passo de 100, eu começo a ter toxicidade por vitamina D, é aquilo que eu falei pra vocês. Qualquer coisa pode fazer mal, água faz mal, se você beber 8 litros, 10 litros, 20 litros de água você morre, quer coisa mais natural, que água, tudo em excesso vai te prejudicar. Diferência entre remédio e veneno é a dose, é só isso, logo eu preciso ter esse momento, nunca passar de 100 e também não passar de 10 mil por dia nessas implementações. Não passar de 10 mil unidades por dia de vitamina D. Vamos lá então, como seria essa reposição da vitamina D? Seria mais ou menos assim. Por que eu estou falando mais ou menos, porque os estudos não são tão claros, e aqui eu já comecei falando pra vocês que a vitamina D de dado era o que tinha menor evitência, porque os estudos não são tão claros assim. Como no caso da inestria austena, e o melhor que eu estou deixando por último. Olha só, vitamina D, quando suplementar a prensônia, temos estudos mostrando que a dose seria 4 mil unidades por dia durante 8 semanas. Olha que tem o tempo correto, 4 mil unidades por dia por 8 semanas, prensônia, só que pra depressão a coisa parece mudar um pouco de figura. O que os estudos mostram é que você precisa suplementar mais uma dose maior nas primeiras 8 semanas. Então, pra depressão seria 7 mil unidades por dia, 6 a 7 mil unidades por dia, por 8 semanas e depois abaixar pra 4 mil unidades por dia. Sempre respeitando a questão do 100 no sangue, só que algumas pessoas não podem fazer essa seplementação de vitamina D de data, principalmente as pessoas que têm problema renal. As pessoas que têm problema nos rins nunca devem fazer sem falar com os médicos, o seu respectivo médico antes, porque isso pode dar problema, se implementar o vitamina D e o problema nos rinses. Então, esse seria o segundo suplemento, não está no protocolo internacional de tratamento pra bipolaridade, porém a gente sabe que existe uma relação entre essa vitamina D baixa e depressão. E aí fica pergunta, porque muito desses estudos de depressão foram feitos em depressão não bipolar, só que tem estudos mostrando que na depressão bipolar, também você encontra uma baixa vitamina D de data, atenção, essa baixa vitamina D de data que você encontra aí na bipolaridade, não é muito diferente da baixa vitamina D que você encontra na esquizofrenia, na depressão não bipolar, na depressão bipolar. É muito provável que a vitamina D baixa, só azinha, não justifica depressão bipolar, por si só, simplesmente seria o quê? Um dos muitos caminhos das muitas estradas que os mecanismos pra depressão bipolar podem acontecer. Existem vários estudos negativos, mostrâmica vitamina D de data, não funcionou, vários estudos, existem vários outros estudos da vitamina D de data mostrando que ela funcionou, então ainda é controverso. Então vamos fazer uma escadinha aqui de evidência, de evidência científica, por último fica vitamina D de data. E segundo lugar, já bem melhor, já que tenha até no protocolo internacional o camate, ele é sete, o sistema que eu expliquei pra vocês. É o melhor de todos, com mais evidência, clara evidência, de um trastorno bipolar, vamos falar do nosso campeão de evidência, que esse, a pessoa realmente precisa, no mínimo considerar, com qualquer paciente com trastorno bipolar ou com depressão precisa considerar o uso e desse suplemento alimentar aqui. É o omega-3, mas não é qualquer omega-3, e eu vou te explicar exatamente o que acontece. Não é qualquer omega-3, não saia por aí tomar omega-3 achando que vai funcionar, não vai funcionar, tem o jeito certo do omega-3. O tal do omega-3 claramente tem alta evidência científica, pra melhorar, tanta depressão não bipolar, quanto a depressão bipolar. Nunca sozinho, não estamos falando de retirar remédio pra só usar omega-3, para de bobaixo. Todo estudo com omega-3 é junto com remédio, é uma suplementação, é em conjunto com remédio, o que é o tal do omega-3. Omega-3, basicamente, é um óleo de peixe, esse óleo de peixe aí, a gente sabe que ele faz um bem denado, porque ele é um potente anti-inflamatório. Olha que legal, novamente apareceu a palavra-inflamação, lá antigamente achava-se que depressão, bipolaridade, era só alteração de neurotransmissores. Hoje a gente tem certeza que não é isso, não é isso, vocês vão ver por aí falando que a depressão é baixa serotonina. Esquece isso, esquece isso, depressão é um processo que está ligado ao processo pro-inflamatório. Quanto mais inflamação você tiver no seu corpo, no estado pro-inflamatório, mais depressão você vai estar. Vocês vão ver na jornada de estabilidade bipolar, que eu vou falar dos alimentos. Vou falar claramente para você, cinco alimentos que pioram a sua depressão, porque é que pioram, porque estão piorando a sua inflamação, o seu estábo pro-inflamatório. É por isso que na bipolaridade o que eu puder fazer para perder peso, eu preciso fazer. Claro, saudável, não vai fazer aquelas bobagem que pessoal faz por aí, porque o aumento de peso, a obesidade, ela é um estado pro-inflamatório. Logo, ela joga contra, ela joga contra a melhora da depressão. Então, tudo que eu puder fazer para reduzir a inflamação, ótimo, tudo que eu puder fazer para aumentar a inflamação, cancela, evita. Basicamente essa é a simplicidade, estou tentando simplificar conceitos que são bem mais complexos que esse. Logo, eu preciso pensar em substâncias anti-flamatórias. Olha que legal. Omega-3 é natural, é um óleo de peso e é altamente anti-flamatória. Não só isso. Omega-3 é muito prescrito por aí, não só por conta dessa questão anti-flamatória que ele tem para depressão, não é só isso. Também muito por ter uma função de prevenir eventos cardiovasculares, o que em alguns estudos hoje em dia já é meio que debatido. Mas muitos cardiologistas passam nesse tipo, porque o Omega-3 tem a capacidade de afinal sangue. E essa é a capacidade de afinal sangue, guarda aí com você, porque nós vamos falar daqui a pouco sobre isso aí. Isso aí é uma benção, mas dependendo de remesse eu use uma opção. Então guarda isso. Ele é anti-flamatória, ele pode afinal sangue. Legal. O Omega-3 é composto de EPA, então essa é uma parte EPA. E DNA. Omega-3 você vai encontrar lá EPA e DNA. Qual parte que me interessa? Interessantemente, existe uma diferença aí. Já vou te dar um spoiler. Se o que você está querendo tratar a ansiedade, o Omega-3 tem muitos e muitos estudos mostrando que pode melhorar ansiedade. Principalmente a parte DHA. Então se o seu negócio é tratar a ansiedade, você está falando de DHA do Omega-3 que você quer. Mas se o seu negócio é tratar de pressão, aí se já está falando de outra coisa, você está falando EPA. Essa é a parte que importa para a depressão. Por isso que não é qualquer Omega-3. Muita gente vai lá ouve falar que o Omega-3 ajuda na depressão e compra o Omega-3 que começa a tomar. Dienta nada, porque você não está tomando com a parte que importa e com a dose correta. Aí não faz efeito mesmo. E já vou te falar o que não faz efeito para a mania. Já deixa aí, já vou deixar para vocês essa. Faz de mania, eu tomar o Omega-3 para melhorar, já teve estudo mostrando que não funciona. Mas se para a depressão bipolar funciona muito bem, como tratamento adiubante, ou seja, junto, vamos de novo então. Você tem o Omega-3, você tem a parte EPA e você tem a parte DHA. Por um tratamento de ansiedade que não é o caso, você está querendo DHA. Mas para o tratamento depressando a bipolaridade, você quer EPA, você quer EPA. Qual que é o EPA que você está querendo? Qual a quantidade do EPA que você quer? Você quer a quantidade de mil miligramas por dia de EPA? mil miligramas por dia de EPA. Ah, mas eu sou ansioso, Renato. Então você quer 600 miligramas de DHA. Mas no caso, do EPA, da depressão, eu quero mil miligramas de EPA por dia. Deixa-me esclarecer uma outra coisa. Muita gente fala sobre a linhaça, porque a linhaça pode ser mais barata, mais disponível. E dizem que é muito rico de Omega-3, né? Não funciona. A parte lá que é muito na linhaça, o Omega-3 que tem lá muito, é a LIA. Outro tipo, né? A LIA. Porém, esse tipo aí, você vai ver a, mas isso daí é muito. é transformado no corpo em EPA. É, mas é só um pouquinho assim que é transformado, né? Então olha só, linhaça não funciona, por que? Você, como linhaça, tem uma grande parte A LIA. O seu corpo é capaz de transformar esse A LIA, no que eu quero, que é o EPA, até que é, mas é um pouquinho assim. Por isso que não funciona. Eu não consigo atingir a dose, que eu quero. Então, se clarecendo, linhaça não é essa questão. O que você quer é Omega-3, óleo de peixe. Ah, mas isso eu come peixe. Isso eu come peixe, eu gosto peixe, né? Deia a sorte, nascer de frente para o mar. Brasil, aí tem um ditoral maravilhoso. E aí, seu come peixe? Pode, come peixe. É 4 quilos de salmão por dia, para você conseguir EPA de mil miligranos. 4 quilos por dia. Será que vai dar? Não vai dar, né? Não tem como, 4 quilos de peixe, eu acho que não vai ter como. E olha que nem é qualquer peixe, a gente tem que ser o salmão específico, de água, não sei o quê. Então, não tem como, a gente precisa suplementar isso, não tem jeito, vamos ter que suplementar. Não tem como comer peixe, não tem como da linhaça, nada disso. A gente precisa do Omega-3, e já vou dar uma outra dica aqui. Com o Omega-3, quando você comprar, ele vai vir numa capsulinha lá, né? Como você vai saber se ele é verdadeiro ou não? Você coloca ele lá no congelador, deixa um dia lá, no outro dia você tenta furar aquela capsula. O Omega-3, de verdade, ele não congela, ele continua lá, um óleozinho, o palete dente atravessa aquela capsula. O Omega-3 falsificado, que não funciona, ele vai congelar. Então, esse daí se joga fora, a denocia faz qualquer coisa, o Omega-3 tem que permanecer um óleozinho quando você coloca vindo congelador. Vamos lá, então, saber sobre como escolher o seu Omega-3. Esse é o dilema, esse é o dilema. Eu fiz até um PDF lá pra comunidade, vou bipolar, com um flu que seu gramma pra escolher lá na farmácia o seu Omega-3. Vem comigo, vou explicar pra vocês como fazer, porque você vai precisar ter uma certa matemática pra saber qual é o Omega-3, que você vai lá, que você vai estar lá. Chegou na farmácia, vai ver um monte de coisa lá, um monte rótulo de Omega-3 possível, já descarta qualquer um abaixo de 50 reais. Não vai funcionar, porque vai ser pouquíssimo concentrado. Não vai dar certo. Vou explicar por que, olha só, pra eu conseguir a dose de 1000mg de PDF por dia, eu vou precisar do Omega-3 concentrado. Se você pegar o Omega-3, que não é concentrado, você vai precisar tomar 6, 8 cálfulas por dia, quem é que quer isso. Eu quero o Omega-3, que seja tão concentrado, que ele vai me dar 1, 2 cálfulas no máximo por dia, pra eu conseguir 1000mg de PDF. No Brasil não é tão simples achar isso, viu? Nos Estados Unidos tem bem mais, bem mais desse tipo, mas a gente procura e acha. Olha o que você vai fazer, você vai chegar lá. Primeira coisa que você quer no rótulo, vai estar lá, Omega-3, você quer saber se o EPA naquilo Omega-3 é 60%. Porque a maioria vai ter o que? EPA e DH, não é? Você quer que o EPA seja no mínimo 60%. Primeira regra, EPA mínimo 60%. Vamos comigo. Você olha no rótulo, vai ter escrita assim, Omega-3, 1000mg na cápsula. Quanto que você quer que seja EPA, 600mg? Ah, legal. Então já estamos aprendendo. O Omega-3 você quer no mínimo 60% de EPA. Pronto, primeira regrinha. Agora, a segunda regrinha que você quer, você vai ver quantas cápsulas você vai tomar pra conseguir 1000mg de PDF. Vou dar um exemplo. Vamos contar que existe o Omega-3x. Esse é o Omega-3x, está escrito lá. Ó, gente, aqui tem 1000mg de Omega-3 nessa cápsula, uma cápsula tem 1000mg. Isso é suficiente pra você? De jeito, não seja esperto. Você está vendo a live de aquecimento pra de jornada de estabilidade polar? Se vai lá no rótulo, vai ver assim. Desde 1000mg aqui, quanto que é EPA? Eu quero 60%. Porque agora eu já sei que todos estudos mostram que o Omega-3 pra funcionar a depressão tem que ser 60%. Então, olha lá, se tem 1000mg, eu quero 600mg. Se tiver 720mg, se tiver 800mg, agora aí você virou o rótulo viu que tem 600mg de EPA naquela cápsula. Legal. O que você vai fazer agora? Calcular quantas cápsulas você vai usar. Se tem 600mg de EPA, vou ter que usar tu uso. Porque eu quero mais de 1000mg, vai dar 1.200mg. É ótimo, leva pra casa esse aí. Se alguém tiver algum dúvida sobre como fazer essa conta aí, não se preocupa. Entra lá no WhatsApp, lá no grupo de WhatsApp da jornada de estabilidade polar, link está lá no perfil da B, da minha B, aí eu vou e vou deixar lá. Eu vou enviar lá pra vocês esse fluxo-grama, simplificando essa ideia, tá? Se alguém quer também, tem também a cidade e quer também melhorar disso, ajudar a melhorar disso com o Omega-3, aí ele vai precisar de 1000mg de EPA pra depressão e 600mg com DH. Legal. E o Omega-3, ele pode ser usado por todo mundo, é de boa, é tranquilo, maioria das vezes o Omega-3 não tem qualquer, qualquer efeito colateral, a não ser um gosto de peixe na boca, mas espera aí. Não é todo mundo que pode fazer isso. Não é todo mundo que pode se implementar. O Omega-3 não é pra todo mundo. Lembra que eu te falei que lá fina o sangue? Se lá fina o sangue, se você já usa remedios pra final sangue entre aspas, né? Com por exemplo, se você usa a S, se você usa, vai farina, aí você não pode usar o Omega-3 antes de falar com seu médico, porque aí vai interagir. Você já está com o final de sangue, você coloca o outro final de sangue, vai interagir. O Omega-3, às vezes, pode dar um gostinho de peixe na boca, mas é só se trocar de marca, maioria das marcas não tem isso daí. E o Omega-3 tem evidência? Muita evidência científica. O Omega-3 está lá dentro do protocolo internacional, que é o camate, que é o melhor diretrista de tratamento que existe mundialmente hoje. Está lá ele como opção no tratamento de depressão bipolar, tanto para a trastão bipolar tipo 1 com a trastão bipolar tipo 2. E quanto tempo que demora pra fazer feito? Em geral, cerca de 2 meses com o Omega-3 demora pra começar a fazer feito. Vale a pena o Omega-3? Sem dúvida alguma, vale a pena. O Omega-3 é algo que deve ser considerado, mas não qualquer o Omega-3, aí você vai estar jogando seu dinheiro fora. Você precisa do Omega-3 com essas qualidades que eu contei pra vocês. Vamos para o ranking, então, de suplementos, suplementos na bipolaridade de maior evidência pra menor. A maior evidência é o topo completamente da pirâmide Omega-3, EPA. Tanto é que lá na diretrista internacional de tratamento ele nem fala Omega-3, olha que legal, ele fala EPA, ele fala EPA. Por quê? Porque ele quer deixar claro que é a parte EPA do Omega-3 que faz diferença, não é Omega-3. Então, topo da pirâmide EPA, vulgo o Omega-3. Segundo lugar que tem evidência, está na diretrista internacional de tratamento, NST-UST-IN. Omega-3 mais de mil miligramas de EPA por dia, NST-UST-IN, 2 mil a 2400 miligramas por dia. Em terceiro lugar que eu coloquei pra vocês, está vitamina D-dado, que não está, não entrou no protocolo internacional de tratamento pro bipolaridade. Porém, tem evidência pra depressão, não bipolar e alguma evidência pra depressão bipolar. Se você tem deficiência de D-dado, você definitivamente deve tratar isso. Se você não repou isso, não melhora. Quais as doses que a gente falou da vitamina D-dado? Nunca passar de 10 mil unidades por dia. Em geral, pra depressão, se fala em 7 mil unidades por 8 semanas, depois você cai pra 4 mil unidades. Sendo que a vitamina D pega o solzinho também, experimentando ela, viu? Porque é que você vai pegar o solzinho, experimentando ela. Porque é muito importante na metabolização dela. E outra questão é, todo o bipolar precisa se espou a luz solar, não é diretamente, né? Olha para o sol, não é ficar queimando no sol, nada disso. Se espou luminosidade natural do sol assim que acorda. Isso faz parte de uma estratégia e a dica extra da live. Uma das estratégias pra você controlar o seu ritmo biológico interno, o seu relógio biológico interno é justamente essa questão de se espou a luz natural assim que você acorda. Isso vai dar um start no seu relógio biológico interno que eu vou explicar pra vocês tudo isso. Como isso, essa luz entra no olho, vai nas células especiais lá na retina gangulionares, vai direto ligado lá no centro do seu cérebro, onde que tem neurones que controlam seu ritmo biológico e ativa eles, regulam eles. Não se preocupe que na jornada estabilidade bipolar, vou falar tudo só vocês. E se você aprendeu algo hoje na aula, quer te pedir o seguinte, tira um print aqui da tela, assim ó, tira um print aqui da tela agora e joga lá nos stores pra eu saber que eu fiz uma diferença que vocês aprenderam algo. E principalmente informações sobre bipolaridade, de qualidade e baseado em ciência de verdade são muito escassas por aí. E a gente precisa espalhar isso. Às vezes você conhece alguém que está sofrendo e você nem sabe, e essa pessoa pode se beneficiar muito dessas informações que vão ter aí, por isso vou pedir pra vocês tira print aí da tela e joga lá nos stores, compartilhe lá nos seus stores, chamando mais gente pra aprender também aqui. A bom? E deixa aí nos comentários se tem alguma dúvida, surgiu alguma dúvida, ou se vocês aprender alguma coisa legal hoje que não sabia. Um grande abraço a vocês, abraça a todos. Esse foi mais um podcast vou bipolar, e não se esqueça de assinar e compartilhar esse podcast. Assim você ajuda essa mensagem aí mais longe, e chegar a mais pessoas que precisam dessas informações pra conseguir seu equilíbrio emocional. Todo material anexo, seja relevante ao episódio de hoje, assim como nossos contatos em outras plataformas, estão no site link 3/dr Renato Silva. Até a próxima!