#NeuroPhysioClub: PARKINSONISMOS

[Música] Neuroconspiencia de Fundación A ISE Con Juan Anaya [Música] Buenas tardes y bienvenidos al capítulo número 65 de Neurocicio Club La sala del clúneo Erocicio Trápia de la Fundación A ISE Hoy es día creo que 9 de mayo de 2024 y retomamos las grabaciones después de un paréntesis pequeño que hemos hecho después del Super Congreso de Funcionales de Manuel Y de haber corregado algunos capitulillos con resúmenes de toda nuestra actividad Y bueno, yo esta tarde estoy muy bien acompañado, ahora os presentaré un poco a todas las gente que hay aquí conmigo Algunos ya estamos muy repetidos como Manuel ISE Pero hay muchas caranuevas y que no van a contar muchas cosas chulas En primer lugar como siempre quiero agradecer, pues el número de escuchas que tenemos ya la distinta plataforma de postcasting El número de visualización en youtube que es una barbaridad, estamos entre los 60 postcas de ciencia más escuchado en español Lo cual da bastante vertigo y bueno, la verdad que no gusta mucho, estamos muy contentos siempre de que por lo menos ya que hacemos estas cosillas La gente no escuche, y bueno, recibió mucho mensaje de ánimo y dándolo, bueno diciéndolo que le resulta los viajes más entretenidos y que estaba muy agusto escuchándolo para ir Yo no sé cómo pero parece que sí, venimos cargado, no es verdad de siempre la fundación A ISE Muchísimas cosas, yo siempre recomiendo que os suscribáis a nuestro canal de mailing o que nos sigáis en link 3 Que tenéis luego pondré por ahí lo distinto de las las para que podáis seguirnos Pero bueno así de forma, o ya, ya en un mes tenemos un curso benéfico de férula, de férula de castin tape para tobillo en negro tanto periferico como en central Tenemos también, por delante todavía, el programa de ayuda de la fundación A ISE tanto a patología neurodegenerativa Como trape intensiva en acudo en el primer año después del diagnóstico No, tenemos por delante el Congreso de Euroconciencia que va a ir sobre enfermedad de Parkinson que está tarde Bueno, vamos a tratar un poco el pismo también, que será de la mano de modo de afinales de año Así que, un montón de cosas ahí o animos a que sigáis nuestras redes porque en verdad que no podrá, quedamos un poquito divertidos También, y ahora lo hablaremos porque aquí hay mucho profesorado, ya está, bueno, está abierto el proceso de reserva de plaza En la octavadición del Master de Formación Permanente Neurofisiotrapia con la Pablo de la Lida que sabéis que la fundación A ISE Pues entidad colaboradora, y yo soy el directo ejecutivo en una pesadilla, pero ya tenemos así de edición Y vamos por la octava, sabéis que son 120 créditos de ECTS, son dos años enteros de formación Tenemos 40 seminarios de fin de semana, tenemos 40 temas teóricos Y bueno, creo que ya se ha cumplido el número mínimo de plaza, se ha cubierto por lo pronto, parece ser que nos vaya a estar aguantando Otra edición más del Master de Neurofisiotrapia, lo digo sobre todo por si hay gente que está pensando en apuntarse Porque corra, porque ninguna año había o gente que se ha quedado fuera, siempre hemos hecho hay un poder para entrar al mundo Pero parece ser que este año la gente va con ganas, la gente tiene ganas de hacer el Master Y yo creo que porque es muy barato, pues solo cuesta 3960 euros los dos años, que se puede pagar enteros como dos plazos y con todas las facilidades Y creo que por eso la gente está como no ha subido el precio desde que existe, pues está muy motiva de hacerlo Cualquier duda que te hagas es que nos podía mandar un correo histórico Bien, ya las presentaciones, los agradecimientos, bueno, pues vamos primero a presentar también a la gente que me acompaña aquí Como lo ya os decía antes, considero que estoy esta tarde muy bien acompañado Tengo muchísima hombres tratar de aquí conmigo, tengo también la Laura, una representación maravillosa Y tenemos representación además de dos centros de tratamiento negrosciencia clínica que nos va a hacer muchísima ilusión presentar Entonces, como especialmente creo que nos toca porque es de la casa, voy a saludar en primer lugar a la eutrea escalona, que es fisioterapeuta A luno de la sétima edición de más cenurofisioterapia, que está a punto de terminar y que tendrán que terminar el santo de empezar la octava en octubre Y que junto a Imabilco, que la conoceréis del POSCA de Neurocupación, también de la Fundación AIS, otra de las patronas fundadoras de la Fugundación Ha montado un centro de tratamiento de Núbeda, Jaime Entonces voy a saludar a la que tampoco no sé si ha listo esto por aquí alguna vez en el programa No, no, que va en mi clubera vez, entonces mira la verdad que me parece, la verdad claro En calidad de fan primero, es que no se vea alguna vez venido, pero bueno, pues te presento doublemente Primero, como la primera vez que entra al POSCA y también como neurofisio, responsable del servicio neurofisioterapia de UEDA ¿Cuándo abrir las puertas ya? ¿Cuántos quedan? Cuando nos deje, pero eso siempre pasa Con las cosas puertas, con toda la ilusión en el proyecto y está tolista, está a que nos ven Lo que hay por la autoridad es pertinente y por la vista como en el toreo, que la autoridad desagran que toque la trompeta y parante Cuentaron un poquito dónde está ahí, a ver, y para que la gente pongan ahí poca cosa de Neuro, así que yo creo que puede que la gente que nos escuche sobre todo que ya estona puede estar muy interesante, sí, además estamos viendo, no sólo que hay muy poca cosa en Núbedau, donde tenemos el centro, que hay muy poca cosa en alrededor y tú vayas, tenemos gente de tu pueblo que no está precisamente cerca de UEDA, que ya no saludo para acá hasta allá que tenemos mucha gente, que hasta allá de Jaén, que es mi pueblo, a UEDA todo lo que haga falta, sí, y hay mucha interés por parte de tanto la población que ya incluso sin haber hecho nada Nosotros de publicidad que nos dan mañana las tarjetas, si es que no la han impreso todavía y ya no está llamando gente que no sabemos ni cómo han conseguido el número pero incluso también de profesionales, que se ven un poco de bordado, pues no tiene una especialización o una formación específica que llegan a la puerta y se no llemila, que no alegramos de que estoy aquí porque hay un volumen de gente que no podemos atender entonces la verdad que estamos muy ilusionados y cuestión de que nos dejen abrir en ese inmonía, abrimon las puertas y eso no ser cierta bueno, bueno, pues ya está, esperamos que en unos días te tolitos porque ya los materiales allí, las corchonetas que tanto no gustan y todas las cosas ya esas por paer borcando la gente por lo suelo estar en la calle Virgen de Guadalupe de UEDA, muy céntrico, muy céntrico, al lado de los 10 más, que todo el mundo los conoce en Jaén, así que detener la referencia clarísima y seguro que Irma y Ale o Vanaka de Genial y además su gente que sale mucho, muy apañado y que bueno, yo estoy seguro que voy a tener un montón de desitos y que vamos o vaya eso va a quedar chiquitillo en los calls ya mismo, porque es verdad que es una zona que yo agradezco que haya interesado por ella, porque es verdad que está muy dificitaria del recurso y bueno, ya hay una población brutal allí, muchos miles de personas de San Parabá en ese sentido, en ese sentido de un tratamiento de enegurgo, de calidad, con evidencia y bueno, y también sin fines lucrativos, porque la cooperativa dice, ya sabéis que la fundadora de la fundación dice y que la garantidad de comparte en el espíritus sin fines lucrativos y mucho de los programas de ayudas de la fundación repercutirán en la cooperativa también. Al final somos primos hermanos y estamos constantemente en relación, así que animo a todo el mundo de aquella zona y también a las profesionales que se quieran formar todo el meneillo que atremos la fundación, ahora aparte de engranada, lo has tenido que ver a que una ciudad preciosa, además patrimonio de la humanidad junto con Valleza y que haríamos todo el mundo, que se pase por allí, muy buenas tapas, un poquito de calor en verano, eso sí que no tengo que decir mucho a olivar y mucha gente muy apañada. Así que ale, mucha suerte, ahora ya, ale decía que viene como modo, hoy a aprender, yo aquí escucho y a postillo. Sí que pueda aportarle, intentaremos, pero, pero vengo a sobre todo a aprender y ya lo he venido, esperamos que se han muchas tardes, que ya la gente luego cuando te voy por ahí por la calle, te llame la atención y te diga que fan tuya como demano el Jesucintero, en Machi Characero, que estaba aquí manual que tal, como te toma este episodio de número 65, no era Juan, yo tenía grave volvido, iba mucho tiempo sin grabar, estaba grabando muchas colaboraciones últimamente, ahí está, no sé qué, y estaba yo un poco mal liado con otras cosas, y al final, pues llevo ya posiblemente más de un mey pico sin grabar, así que como con ganas, pero bueno, el tema lo merece y muchas cosas ya, lo que pasa es que estaba yo pensando esta tarde, cuando cada vez que hablamos del Parkinson nos dan hasta. Bueno, a mi me dan hasta el cielo lo hago casi siempre, pero bueno, tengo una cosa que a mi me lo va a la marcha, o que me dedico a esto. Sí, el tema más polémico, ver que hablamos, el Parkinson puede ser el tema más polémico, pero porque todo el mundo entiende del Parkinson, pero entiende de hacer masaje en Parkinson, o de hacer neurodynamica en Parkinson, o de hacer cosas que funcionan en Parkinson, pero todo el mundo entiende del Parkinson, también nos dieron un poco en el. siempre, capítulo en el Parkinson. Yo creo que está el cuarto quinto capítulo en el que hablamos de Parkinson Parkinson, o no, la familia está azuz cortical. No, y que lo estoy mirando hoy, como lo diría, por que alguien le interesa, ¿vale? Sí, sí, sí. Entre Parkinson y funciona, que grabamos con Monica Kurti con pilarrada, doble tarean Parkinson, vale, que era como la continuo. Porque no nos cuadra, primer no nos cere, que es un poco la conferencia que diste con Yolanda. Con Yolanda? Sí, estamos para dar un discurso, o un saludo a Yolanda, sí. Sí, porque Yolanda, oye, yo creo que. No escuchará, seguramente. El lupo, no va a escuchar, pues. Claro, perdamos un besito de Yolanda y mucho ánimo desde aquí que estaba claschamos mucho de menos, y que estamos deseando que entre por el centro, otra vez, y contenta y feliz. Así que Yolanda es un besito, y ya está, y que no den lo que quiera, en el caso de que luego nadie nos rechista ni se viene aquí y acharla, ¿eh? Que yo el poca está viendo todo el mundo. Así que si alguien tiene algo que decir, ¿por qué me lo diga? Sí, por calentar tu poco, vale. No, a mí no me calienta, bueno, me voy a calentar. Hablando de calentarme, hablando de calentarme, que está muy bien y lava, ¿vale? Ah, presenta, bueno, a Jesús también me va a presentar, por supuesto. Venga, Jesús, hablando de calentarme, vamos a presentar. Oye, eso. Que sabe que también de calentar y de Yolanda, porque Jesús es nuestro sustituto de Yolanda, la fundación ahí se, ahora que está Yolanda de Baja. Jesús, ¿qué tal? Muy bien, entra justo en la mejor parte de la parte de calentamiento. Hombre, claro, yo soy yo que te gusta mucho el calentamiento. Es tu parte preferida. Nada, así como con mi contento está aquí, como nosotros, un día más, después que, a pesar de que no me mostro grabando, pero he hecho muchas cosas en la fundación, y te prendo muchas cosillas. Sí, bueno, con mucha ganas de este capítulo, porque también lo estoy hablando, vamos. El fin de semana ha pasado en el Maste, con el gran profesor Manuel Yvi Modi, de hoy, para quien son mismo. Así que con mucha ganas de aportar y de estar aquí echando el retiro como nosotros. Muy bien. Es su cuantáno de este macro sorteo que ha salido hoy, ¿qué? Estamos uno sorteo de la fundación ahí se que es una maravilla, eh. A ver, lo que es un eso el teyro de pertín, de todo. Este es que no tiene nombre de cara de cara al verano, en un momento donde estamos ya saturados, que el cambio de temperatura que no tiene lo ojo, yo creo que, vamos. Es espectacular. Simplemente, en nuestro último post, vamos a hacer un sorteo de un bono de tres sesiones de masaje con nuestro compañero José, y los paso a seguir somos sencillos. Simplemente, da la me gusta a la publicación. Seguino en nuestra cuenta de Instagram, que se llama "Jundice", y ya está, compartí la historia y dan los cariños a los comentarios que queráis ir masaje, y si nos caéis bien, por lo damos. No, no, no, no, no, que es un sorteo, un sorteo, eh, al atorio. Un sorteo, de hecho, nosotros no podemos participar. Eso es. No, no podemos. Pero Marcos sí puede. Aquí sí. Bueno, Marcos, la obra que tal, neuroficiatrapeuta de élice, torre la vega, que tal, invitados de honor de esta tarde. ¿Cómo va ahí? Muy bien, buenos tardes. Bueno, está bien. ¿Tú va a echar el sorteo, Marcos? Pues, el puesto. ¿Cómo te pagamos el viaje? ¿Cómo te toque? ¿Qué te pagamos el viaje? Ya las demos, ya las demos, ya es automático, Juan, ya es el día de tu, con que hay el coche. Vamos a hacer un directo en Twitch y madre mía. ¿Verdad, cuando nos metamos la modelo, el hazles y yo? 10 y ocho horas de viaje en el quino para ir a ver una. Cuando nos bajemos, vamos a aparecer, vamos a la frag, el roba allí. Aquí va a ser una locura. Bueno, pues, Marcos y Laura están dentro de la vega. Son maravillosos, alumnos de la Sétima edición también del Master, profesorado, de la estabadición, ya aprobada que empieza a nusturre. Y aparte, estuvimos con ellos en febrero en una semana allí en su centro, que es una maravilla. Gente muy implica, gente que se preocupa mucho por su usuario. Que aparte, colaboran como me escenas con la fundación ahí se, no anda un dinerillo para los programas de ayuda. Asesiones clínicas, apacientas que no se lo pueden permitir. Por lo tanto, pues yo solo puedo tener el ogio y puedo dejar un ratito para que os presentéis, nos conté vuestro proyecto. Y le diga ahí al gente donde estáis, porque igual que con el centro de húvedas de Ale, pues creo que debéis ser referencia en el norte. Así que contan un poquillo como bar, cartaneí, que. Pues un poco lo que ha querido, después de la presentación, Juan, pero para nada, básicamente, esto es un proyecto que ha nacido hace unos cinco años. Pero bajo el nombre de él dice hace poquitos meses que estamos con ese nombre. Es una técnica, pues bueno, pequeña, humilde, tanto en la vega que es la segunda ciudad más grande de Cantabria. Y nos dedicamos, cuando tenemos un equipo formado por porcicios, por teratuitas parciales, nervosico y luego pedas. Y nos dedicamos por, bueno, lo mejor que podemos intentar, pues, ayudar y mejorar la calidad de vida de personas que han sido una patología negrológica. Entonces, pues bueno, también va a ser de todo lo que nos he diseñado, pues poco a poco vamos haciendo, creo que cada vez es un poquito mejor. Y eso es nuestra misión, un poquito. Abajan muy bien, nosotros estuvo muy agustos esa semana, Manuel, yo creo que descubrió a su lado de profesor que entero, yo creo que le salió ahí en la clínica y fue maravilloso. Así que venimos de verdad a que os quedéis con el nombre élice con Z, ¿vale? Entre la vega y que si tenéis cualquier rubilla, cualquier cosa, eso es muy apañado, Laura y Marco, Laura y Marco. Así que, seguro que van a cesará, van a echar una mano, van a comentar si pueden o pueden encargarse de vuestro problemilla y de verdad que sí que son gente de confianza. Así que, ¿dónde está ahí entre la vega? Porque yo sé, ¿dónde es? Pero la gente subí con poco. Es la caída y llama, que es una caída bastante principal de torladela y cuando frente a la policía nacional, con un poco de vida a la referencia de número. En frente a la policía nacional, muy pocos policías habíamos aquella temporada, no sé por qué. Mientras que salimos pocos, estaba yo viendo y salimos pocos. Un saludo a la policía nacional, que somos muy fans de la fuerza de seguridad del Estado. Algun día contaremos alguna niña de dotada y pero de verdad que somos muy fans. Hay que hacer algún concurso para la policía nacional a guardar civil y todo eso, pero vamos lo etiquetamos rapidico. Rápido, hay que etiquetarlo y hacer algo porque hombre, esos cuerpos se merecen un cuidado. O igual, si le hacemos más acá a los costaleros, no lo vamos a hacer más acá a los policías, vamos. En Andalucía son muy especialistas. Así que a los toreros le hacemos más acá también, bueno, aquí en Andalucía cualquier cosa posible. Bueno, chicos, pues no sé si tenía algo más que decir, en cuanto a la presentación, o no vamos directamente al tema. Vamos por el tema. ¿Quieres tema, Manuel? Yo siempre quiero el tema. Muy bien, eso también. Bien, pues el tema está tarde y vamos a reflexionar un poco sobre la familia de los llamados Parkinsonismos, ¿vale? Vamos a hacer un capítulo que yo espero que sea un poco, bueno, divulgativo. Vamos a llamarlo, ¿no? ¿Por qué verdad que cuando hablamos de enfermedad de Parkinson, todo el mundo tiene muy claro a que nos referimos? Es una patología arcticonocida dentro de la patología neurológica degenerativa o más cronificada. Pues quizás sea de las que tiene una incidencia mayor, ¿no? Y, bueno, y más o menos no suena todo el mundo, ¿no? Lo de la dopa. Bueno, típico, ¿no? Los típicos signos que todo el mundo hasta, vamos. O cualquier hijo de vecinos, pues conoce lo del temor en reposo, conoce lo de la regida, conoce lo de la cara, ¿no? Esa diminución de la mínima. En fin, pues un poco lo que hemos visto, los medios de comunicación, las películas, y se trata ya, digo, de una patología muy conocida, que cualquiera que, bueno, ocurre un poco como una enfermedad Alzheimer, como con el claro sí, múltiples, ¿no? Son como dentro de la de la familia, de la patología neurológica, o un poco las que se escuchan, ¿no? Y tenemos como día a día casi todos, conocemos a alguien con este diagnóstico, incluso aunque no te dediquen a nada de la neuro, ¿no? O un familiar de un amigo o quien sea. Sin embargo, es verdad que muchas veces tendremos a pensar que todo es enfermedad de Parkinson, y que como que cualquier cosa que se sale un poco y se va hacia los suscorticals, ¿no? Que se sale de la zona malta, vamos a llamarla así de nuestro cerebro, pues va a tener un curso, va a tener como una historia natural y un tratamiento que va a ser prácticamente el mismo que en el programa de Parkinson. Y un poco el capítulo de esta tarde, lo que quieres, puede dar una visión así por encima, como una primera introducción, quizá, no sé si está ahí de acuerdo, a procesos que quizás son menos conocidos, pero que en fisioterapia se encuentran relativamente, bueno, casi toda la semana, o casi todos los meses, porque además de verdad que los criterios diagnósticos de esta familia, de patología han variado en la última año, y yo no sé, vosotros ahora me contraré un poco qué sensación os da o qué pensáis, pero yo creo que ahora se diagnostican más o por lo menos, vemos más los diagnósticos que antiguamente, ¿no? Así que lo primero que os voy a pedir un poco, si queréis manual la otra marca, es que me comentéis, cuando fue vuestra primera. bueno, vuestra. La primera vez que pensaste, uy, me tengo que formar un poco o tengo que leer sobre esto, porque no tengo mucha idea, o pensaba que esto era lo mismo y resulta que no, y también alguna curiosidad o algún hecho, que vaya a llamar la atención cuando habéis profundizado en este tema, y ahora ya presentábamos la familia de patología, y vamos entrando si os parece un poquito lo diagnóstico y el tratamiento, pero con un primera punto, ven, cuéntame a mano, ¿eh? Me toca, bueno, yo sí verdad que yo personalmente trabaja un poco con enfermedad de Parkinson, de hecho yo como este displacement lo tenía que hacer, yo trabaja un poco con enfermedad de Parkinson, de hecho no lo considero una población, ni a Diana, pero sí tengo varios personas con Parkinsonismo, vale dentro de este grupo, no con el curso normal del Parkinson, entonces, si es verdad que siempre hace una patología que a mí me ha llamado bastante la atención, yo sí es verdad que me acuerdo perfectamente un vídeo que teníamos, vale, y creo que fue contigo, que era como, claro, yo sabía que ese paciente estaba diagnosticado de un Parkinsonismo, vale, que no era una enfermedad de Parkinson, pero viendo el vídeo era como, bueno, para mí era un Parkinson avanzado, era como bueno, más o menos se parece un Parkinson, y me acuerdo que tú dijiste, hombre, ese vídeo tiene mucho canalizado, fija de la gesticulación del brazo izquierdo, fija de como esta imaginación en mucho más, y entonces era como, hui, la persona ha sacado como unas características clínicas que no terminan de cuadra en enfermedad de Parkinson, al uso y simplemente con esas características clínicas no solo con un informe médico que te ponga, pues este paciente tiene una multisistema, o tiene una PCP, una para decir su prálucria progresiva, yo ya viendo ese vídeo contigo tú me diste, hui, pues mira, esto esto y esto no me cuadra con enfermedad de Parkinson y si cuadra con otro tipo de Parkinsonismo, de hecho el paciente estaba diagnosticado de estos tipos de Parkinsonismo, entonces eso fue como la primera vez que a mí se me encendí un poco la bombilla y dije, y esa, deberíamos conocer un poco más este tipo de Parkinsonismo, vale, para hacerlo. De hecho la hilada un poco de este capítulo, que era petición de marco y de Laura y ya aprovechando, pues cabíamos y estudió un poco para hacerlo, digo bueno, pues esta información, pues la podríamos meter en señal, yo no sé si ha sido muy producido, los alumnos siempre me van a hacer y casi el productivo, pero porque estamos en etapa ya de valor. Tata que le pongan las notas, claro. Y claro, es que ya es etapa de evaluación, sea que ya no van a. Pero esta seminaria siempre gusta mucho. Más esto es que lo mío es punto a malto, pero porque es solo último. No punto a mal. No punto a mal, pero a mano siempre me dice que es que lo mío como son de los últimos, porque los alumnos se acuerdan mejor. Pero bueno, puede ser, puede ser, que al final yo tenga más. Es que la autoridad de las canas manuelas. Por cierto, no sé si habéis visto este look tan magnífico, ir al YouTube, por favor, y verme mi corte de pelo de gay 4 en ton, por favor, que Manuja Sub me ha llevado a su peluquero al Georgios, un saludo para Olympus, pero que ya en la remisa que el Georgios es muy apañado, y que yo sé que Manuja está deseando. Manuja, manda a las canas. Es que le publica. Venga, le publica de al Georgios. La verdad que creo que era apañado. Había esto aquí a la de mi casa, más apañado, mi bordo. No, mira, mira. No, no, no, no, no, no, me he tenido que decir que. Esa es un pelado de 20 en ton, absoluto. O sea, absoluto. Manuja también lo lleva, pero ¿por qué? No lo sé, pero yo a mí me queda estupendamente. Así que ir a ver al Georgios, hombre, que es muy barato y muy apañado. No sé, cinco estrellas en Google y todo, el otro día. Sí, malo, yo estoy de acuerdo. Un chico después de "Break", parece que el Georgios o nosotros no. Luego le pondremos la grabación a ver lo que dice. Fíjate, contiguamente, distinguí amo. Cuando mío lo explicaron y era muy curioso, si ahora opináis vosotros un poquito, Laura y Marco, cuando mío explicaron lo. Si no me más suscorticales, como que me hacían, una diferencia muy simple. Y era, tenemos la familia del Parkinson, que ya está, que son gran glio pasales, y que va a nadar principalmente, pues, esa brada de finicia, el temblor, o sea, como buen síndrome y pocinético, pues va a ser eso como gente que se mueve muy despacio, que tiene problemas con la automatización, que tiene problemas en el origen, en el cambio inicial de la automatización, que pierden esas automatizaciones de la gesticulación y este tipo de cosas, ¿no? Que asquieren la marcha framosa fascinante, que asquieren esas posturas de inflesión de tronco, o es decir, te hacían como ese correlato de Parkinson. Y luego había el grupo del cervello, de los atásticos, que era todo lo contrario, que eran gente, pues, que tendría a moverse más, que tenía un temblor que era temblor en movimiento, ¿no? Hay diferencia por ahí, en un capítulo muy interesante de temblor, que también no lo pondré en la descripción, pues si querría echar un vistazo, pero ya está teniendo como esos dos grupos, ¿no? El grupo del Parkinson, que eran gran glio basales y el grupo de la atacia que eran cervelosas. Y dentro del Parkinson, que luego gran glio basales te decían, bueno, si aparte de, todos estos sí nos crean modados típicos del Parkinson, aparecen signos piramidales, y me lo explicaban así, me decían signos piramidales, pues como en la antigua usanza, cuando hablamos de lo que se llama el Parkinson Plus, ¿qué es? Como un cuadradito en el que se meten pacientes que no son el Parkinson típico, sino que aparte, pues tienen signos como podías ser la espacicidad, como podías ser un clonuco, o es decir, tienen signos piramidales, más parecidos al hoy tú, para que la gente no entienda, ¿no? Aparte de los signos clásicos que ya hemos comentado el Parkinson. Y esa era toda la explicación que me grababan a mí, como oficio, tanto de la evaluación como del tratamiento un poco, ¿no? En familia síndrámica o en fenotipo de estos cuadros corticales. Y yo creo que la cosa se queda muy corta, ¿no? Pero por hacer así un poco yo como lo que ha comentado a Manuel, de esa diferencia de ese tipo de quizás entre Parkinson, Parkinson Plus y la familia de la atacia, ¿no? Así que bueno, fijaros que es un tema para explorar y que es poco conocido todavía. Bueno, marca la obra, contamos un poco. Cuando surge a vosotros el interés y alguna cosidad y alguna curiosidad, alguna cosa que vaya a llamar la atención profundizando en este tema. Bueno, yo creo que lo que sabía de Parkinson es un poco lo que o de la estructura, o sea, de la clínica subcorticales un poco lo que tú has comentado. No sé si porque para explicarlo así o el mensaje que a mí se me quedó. La verdad es que tampoco había tenido mucha experiencia con este tipo de trastornos, pero sí que es verdad que una de las cosas que me hizo, bueno, el interés arme más fue vuestra estancia por aquí, que detectaste es un montón de trastornos de movimiento. Bueno, pues que había cosas que nosotros no hayamos caído en la cuenta de que no cuadraban a nivel clínico con el diagnóstico médico que tenían los pacientes y quizás pues ha sido un poco por eso. El hecho de que en el más terayamos aprendido a diferenciar, o a entender mejor la fisiopatología que hay detrás de las lesiones, y sobre todo la clínica sociada que al final es lo que habíamos nosotros en consulta, pues lo que me ha hecho ponerme en poco las pilas y interés arme en poco por el tema que la verdad que me encanta todo lo subcortical y bueno, me imagino que hablaremos de ello, pero también el encontrar en la guía del asen un poco lo que se sale de la enfermedad de parking, entonces ellos llaman esas banderas rojas que nos marcan, que se parque, esa enfermedad de parking no tiene la evolución, no está cumpliendo los criterios para el diagnóstico, pues la verdad que me ha ayudado bastante a hacer esa diferenciación a nivel clínica. Sí, porque al final venimos de la tradición también en un poco, igual que lo de si tienes una aspiramiral, luego hablaremos de la bandera roja, tradicionalmente pues ya no, porque son ya un parque o son plus. Y otra leyenda urbana, un poco que no están tolizando urbana, pero que era como algo mucha fardero, muergo o hielo, era lo típico, si reacionado pa, un parque o son de los de toda la vida y si no relacionado pa, pues ya una cosa rara, ¿no? eran como las diferencias que me da andar por casa que yo siempre he dicho, que en el mundo de la ciencia de la salud es un poco deprimente, que todavía se sigan ese tipo de esquemas tan simple, y que al final estamos diciendo que la propia enfermedad de parking son posiblemente sean muchas patologías relacionadas, no igual que en esclerosis múltiples, igual que incluso una enfermedad de motor neurona, últimamente se está diciendo que quita hablamos de una era, y son muchas enfermedades las que pueden estar ahí, pues como que resumir todo la patología hipocinética de gangrios basales en parking zones, y que la pregunta más difícil que te voy a poner esa manera, lo del signo hipocinético y perquinético, por pisarte color del temblor en reposo, puede estar al final un poco, es verdad que la formación en parking zones creo que es muy dificitaria para la incidencia que retranemos, y sobre todo, este signo me es que como comentaba antes, en cualquier estancia clínica, cuando miga un poquillo con detenimiento, este tipo de cuadro, aquí cada paciente es un mundo, y no es tan fácil meterlo a todos en la misma familia, así que me alegro que yo llamar la atención, porque es verdad que allí entra la vega, vimos muchos fenotipos curiosos para profundizar, así que me alegro de verdad que vaya de mal atención, así que marcó, te voy a dar la opción de que empece tu color que quiera. Deciré una cosilla que se llama. Venga, cuéntanos, cuéntanos. Un poco hay signos clínicos que podemos ver nosotros, que no sólo dependen de un diagnóstico médico, o una prueba que no sepamos interpretar, sino que con nuestra clínica y con herramientas o con pruebas super sencillas, podemos hacer un diagnóstico diferencial que puede marcar realmente una diferencia del tratamiento y que la persona se beneficie de un buen tratamiento, perdiendo tres minutos en. Sí, sí, sí. Entonces, ¿qué es lo que realmente me ha parecido súper interesante? ¿No? ¿Qué? ¿Qué tal? ¿Qué tal? Muy simple, estás marcando la diferencia del tratamiento y estás realmente ayudando a la persona, pues planteando buen tratamiento en una fase adicuada. De hecho, en el oficio de la clínica, es la clave, si yo cada vez más plico fenotipos, no explico tanto sino sonanos o ocupamos del diagnóstico, evidentemente no somos médicos, ninguno de los que estamos aquí, por ahora, entonces no vamos a entrar en clasificación de diagnósticas complejas. Si sale en el Date Scan, no sé cuánto, porque eso al oficio realmente no es nuestro papel, bastante tienen los neurólogos, los pobres, de tratamiento del movimiento, pero esa casa, nosotros lo que está más obsesionado con el fenotipado, es decir, ¿qué es sin lo presenta la persona y cómo sabiendo la libro oficio de patología y la evolución y caracterizar ese signo, pues podemos meter técnicas que, como dice la obra, pues mejor en la calidad de vida y mejor en el desarrollo de la enfermedad. Por alguna cosa que si quiero dejar claro desde el principio, es que toda esta familia de patología desde el Parkinson típico, como los Parkinsonismo o Parkinson atípico son enfermedades, neurodegenerativas, que en la actualidad no tienen cura, que se hace tratamiento, pues, de contención, de mantenimiento, pero que ningún caso se va a generar ninguna restauración a una forma de funcionamiento previos, salvo en el caso, como todos sabemos, de las lunes de miel, que se llaman de la dopa de enfermedad de Parkinson, pero que en cualquier caso está muy acotado a un periodo y que son enfermedades, muy seria y eso por delante, es decir, en todo este tipo de esta familia de patología, vamos a ir siempre con un enfoque de contención, principalmente, ¿no? Podéis también escuchar. Ya tenemos un montón de episodios, que ya podíamos ir, como las Wikipedia, saliendo aquí ventanitas, llegándonos a episodios del poca en enfoque evolutivos, que lo van a hacer enfoque, van a ser enfoque de contención, principalmente. Así que, muy buena punta es cierto que, si perdiendo muy poquito tiempo, cuando ves cierta o sino, cambia mucho de la verdad, que cambia mucho la comprensión de la persona, ¿no? Y era capaz de individualizar mucho más el tratamiento, que yo creo que es al final, marca la diferencia. Pueden empezar con lo que queráis, marco, yo que sé lo que tú quieras. Voy a dejar que haga lo que quiera, lo hombre con más iniciativa del mundo, que es siempre para mí me gusta todo, yo todo lo que tú quieras. Eso te va a decir, me llueve a contar un poco con mi trauma con esto, porque bueno, venga, vete a tu trauma, vete a tu trauma. Ahora que no nos escuchan a ti. Si no, pero un poco con todos nuestros abordajes siempre ha sido, pues muy periferico, como dice de la estructura, además, y con el parque, eso nos pasaba lo mismo. Pues tratábamos la cifórsis, hacíamos mi emoción, es neelominámica, así de más. Y era como tratar eso, pues las secuelas, o lo que lo pongo que te da como secundario, realmente, a la bateropía de nueva lógica. Entonces, un poco lo que decía, ahora, creo que ha sido, pues, empezar a verlo desde el punto de vista de neurológico, verlo con vosotros en el Master, y cuando estuviértes aquí vuestro, tenemos, si empezamos a ver cosas que hacíamos, esto no nos encaja con un parquim, eso no es algo que siga un curso clínico, pues es igual que la enfermedad, pero no teníamos esa parte de ese ojo clínico que nos alucinó cuando estuviértes aquí, a la hora a hora, que pon cuatro cosas, o soy que no se puede hacer un diagnóstico médico, pero se puede afinar mucho, por donde pueden y los tiros, y eso ayuda mucho después al tratamiento, como decías, ahora, pues es de contención, o incluso paliativo en algunos labores. Y que, además, muchas gracias a los médicos, no vintanto a los pacientes, como lo vemos nosotros, o incluso muchos pacientes van alificio antes de ir al médico, porque es como algo que está más ahí, como la esquina, tengo una clínica de fiso ahí al lado, y voy, porque por lo que tú dices, así, no sé cuánto, no, a mí me hicieron un diagnóstico, tarquizo, arriba, abajo, muchas veces también tenemos que detectar esa banda de las rojas que están tan de modo a hora, ¿no? Y poder también derivar al biurólogo y decirle, oye, mira, por paciente que tienen un diagnóstico, no sé lo cuánto, he observado esto y esto, o lo he grabado en vídeo, o me entendáis, y también eso es interesante, poder detectar cambios en la evolución y cosas que también al final, al facultativo, lo interesa mucho con hacer, porque a lo mejor él tiene tita con el paciente una vez cada seis meses o cada cuatro meses, y a lo mejor no tiene esa capacidad de hacer un seguimiento, ¿no? Lo decía Monica cuando estoy hablando de sol apamiento funcional, y tenemos un papel importante, tenemos que adquirir una responsabilidad como fisiotratéutrapeuta neurológico, que vaya más allá de la aplicación de tónica. Y una cosa interesante, que yo se creía a Brumelon, que os podés servir un poco para empezar a debatir sobre este tema, es lo del tratamiento estructural, que nadie piense que, por reducir una cifosa y de forma estructural, va a cambiar el uso, que el paciente está haciendo una enfermedad de este tipo de su tronco, vamos a poner, si pudieras no romper al paciente empieza, que a mi eso no me gusta. Pero es al revés, es decir, la retracción estructural viene después de el trastorno del movimiento, que lo que está haciendo es que esa persona, primero, se mueve a menos, se bloquee más, y aquí era unas posiciones, que son unas posiciones mantenidas, unas posiciones, que están congeladas, nunca mejor dicho, y al congelarse, es cuando se asquiere las retraciones y se asquiere el trastorno estructural. Pero tu coge a una persona, que tenga uno de estos problemas de los que vamos a hablar ahora, y tú le coge las descans, y la cruja de todas las paldas, y le quita las cifrosis, y esa persona va a seguir igual de. Diurologicamente, de decir, va a seguir con la administrativa, que es muy poca, va a seguir con esa dificultad, para el inicio, para esa iniciativa, que viene de forma intrínseca, ¿no? Entonces, muchas veces tenemos que tener su en cuenta, que vemos las cifrosis, y decimos, claro, es que el pobrecito con esta cifrosi, cómo va a caminar, si se que es palante, no mirúte, que la cifrosi ha venido después del otro, y aunque le quita de la cifrosi, yo no digo que quita una cifrosi, entendemos lo que estoy diciendo con quita una cifrosi, sino que, flexibilizar, que trabajar, desplazamiento, delizamiento, etcétera, que es temal. No lo digo, pero siempre va a ser tratamiento sintomático. Vamos a evitar retraciones, vamos a evitar dolores, vamos a mejorar la capacidad ventilatoria, pero no estamos incidiendo directamente sobre el proceso neurológico, y eso siempre hay que tenerlo en cuenta, es decir, el tratamiento sintomático. Entonces, que nadie diga que, para tratar un Parkinson, el tratamiento estructural de testino, no sé cuánto, no sé qué, eso es tratamiento para el Parkinson. No, eso en cualquier caso, es un tratamiento para el problema estructural que está generando el problema neurológico, que es el Parkinson, ¿vale? Y esa primera diferenciación, yo creo que sí es muy interesante que todo el mundo la tenga en cuenta, porque si no podemos carer las tonterías de que el fisio estirla a músculo que están acordados y que con eso mejora el Parkinson, o que trabaja la fuerza, o que con eso va a mejorar la iniciativa, o que da a masaje para reducir la rigidez, que no tiene ningún sentido, porque la rigidez es un signo neurológico, pero muchos masajes que yo hagan el músculo, la rigidez no va a verse afectada, no tenemos ninguna evidencia que se ve afectada, y la iniciativa, evidentemente, desde el punto de vista intrínseco, por la desaparentación de el eje de suplementaria, ganglios basales, pues va a estar exactamente igual de tocar, tenga el tío, las retrasiones, o no tenga las retrasiones. Ahora, que por las retrasiones les puede dar dolas en las paldas o las piernas o las corvas, evidentemente, que si no hay más remedio, puede ser una bordaje cuarente, sí, pero que eso no va a tener efectos sobre el proceso neurológico en sí, y la bordaje periferico, evidentemente, tampoco, porque estamos hablando de un problema que viene desde ganglios basales, así que eso yo creo que es muy interesante para tener claro dónde nos estamos moviendo, y qué podemos hacer lo fisio realmente, sin engañar a la gente, ¿no? Así que abro debate, plantear vosotros los puntitos que queráis, porque llevamos yo un rato hablando, y aquí hay que meter chicha. Así que venga, mano Lito, tú que eso te da bien, manejé su clíquero. Y este, como un súper breve paréntesis de lo que, venga, no me voy al tema, ¿vale? Bueno, venga, vamos a hacer un súper breve paréntesis, que es la ocho y media, ¿no es? Muchas veces. Sí, no sé, no sé. Muchas veces, hablamos de lo que no se debe hacer en tratamiento, yo no solo sé muchas cuentas de estar anionistas y estarán, yo Instagram no tengo muy de. Dimentiloso. Bueno, eso es otro melón que abriremos algún día. No es viendo el Instagram en la fundación. Eso un día lo voy a grabar y lo voy a subir aquí, porque no vamos a grabar. Lo que iba a decir no, porque muchas veces hablamos de lo que no hacer, ¿vale? Yo vi un canal de Parkinson's, va a decir a un ejemplo de Parkinson o algo, y yo la verdad que cada vez que veo un vídeo sur yo digo, esto es un ejemplo de cómo se debería trabajar con Parkinson, ¿vale? Entonces, yo dejame ahora el enlace al Instagram en la descripción. Vale. Se llama "Power for Parkinson's". Con ese. Yo no tengo ni idea de quién son ni de dónde están ni nada. Lo que pasa es que yo hago el vídeo, digo, trabajo grupada, trabajo con ritmo, trabajo con secuencia, trabajo con clave externa, trabajo. O sea, trabaja muy bien, trabaja súper bien, yo veo el vídeo y digo, así se trabaja con Parkinson. Entonces, si alguien después de. está haciendo tratamiento estructurar con su paciente, después de escuchar cuando dice, bueno, ya no hay algo, ¿vale? Pues, podéis ir un poco, tienen grabas muchísimas cosas de tratamiento, y hacen mucho tratamiento de grupar, es que para enfermedad de Parkinson, es muy recomendado. Entonces, el "Power for Parkinson", ¿verdad? ¿Quién eres tú y que ha hecho conmanaje a su quintero? Sin crítica, hablando en positivo y en inglés, además. Esto que es. Bueno, ¿qué es cuándo? A lo que se llama Parkinsonismo, Parkinsonismo plus, Parkinsonismo atípico, ¿vale? Sobre todo, vale, tenemos que entender un poco de la diferenciación de enfermedad de Parkinson. Y una de las cosas que comienzo de primero en el seminario, es que tampoco confundan con Parkinsonismo secundario. Vale, hay medicación, sobre todo, medicación psiquiátrica que produce Parkinsonismo. Vale, sino es Parkinsoniano. Son completamente diferentes, ¿vale? Eso está induciendo. No, me abrió un break para que la gente lo entienda. Vale, vale. Muy fácil. Hay grupos de fármacos, nosotros somos médicos, lo volvemos a repetir, ¿qué lo que hacen es atacar a la dopa? Atacar entre en el sentido de que lo hacen, para que me entendáis un poquito, diminuir la cantidad de dopa que hay en la cabeza, para que, así de un resumen muy rápido, ¿no? Por ejemplo, en mi caso, de la anticiclótico, la medicación que se da para gente que tiene alucinaciones, ¿no? Se supone la hipótesis, ¿son que tiene efectos sobre la dopa? Mira, entonces, ¿podéis hacer la correlación fácil? Si el Parkinson o los Parkinsonismo tienen que ver con los anglo-basales, que sabéis que los anglo-basales se van muy bien con la dopa, y al final son un problema en la castación de dopa, estoy resolviendo mucho, vale, para gente que no entienda a todo el mundo. Y al final se va a aparecer mucho el efecto que puedan generar algunos fármacos bajando la dopa, con el efecto que tiene la enfermedad de Parkinson, como haciendo que la dopa no atue en los anglo-basales. Vale, por eso, para que la gente, como que tenga claro el edificamento que puede generar, es básicamente eso. Son medicamentos que actúan sobre la dopa. Entonces, las tuyas sobre la dopa, pueden generar para el pin sonismo secundario, y que tuve que el paciente de repente empieza a tomar el medicamento y te hace una cosa que es muy parecida a un Parkinson. Yo siempre me acuerdo de la huella de una amiga, que le pasó con unas gotitas que le mandaron para dormir, las famosas gotitas para lo mismo, quedan en toda la residencia, y la mujer hizo un cuadro de este tipo, y fue la primera vez que estaba yo en primero de carrera, que me explicaron una cosa así, y luego me lo explicó muy amablemente, y me llamó mucho la atención y fijaste que curioso. Así simplemente, rápido. Pues sí, lo Parkinsonismo secundario, los vamos a sacar completamente del cajo, pero que la gente sepa que sísten y que están ahí, vale, también, como vamos a hablar un poco de medicación, pues sepan, ¿qué puede hacer? Yo sabré todo, vale, enfermedad de Parkinsonismo, Parkinsonismo atípico, vale, sobre todo yo lo dije en que, por tres categorías, vale, lo primero es que obviamente comporte en manifestaciones clínicas, sino no se llamarían Parkinsonismo, vamos a ver que va a haber parte característica clínicas, que son similares, pero vamos a ver que hay otras que son muy características de otra patología, de otros cuadros, cuadro, que son de Parkinsonismo, que no suelen ser tan habituales en enfermedad de Parkinson al uso. Lo segundo es la evolución, ¿vale? Como hemos dicho, todas son neurodegenerativas, y si es cierto que la enfermedad de Parkinson, quizás sea la más lenta, vale, dentro de todas las demás. Las otras tienen como una profesión mucho más rápida, estamos hablando del multisistema, del cuerpo delé, de vencer por cuerpo delé, y cortico, corticar una denencia, cortico, corticar, una trafía multisitema de ha hecho, una paravise súper nuclear, vale. Todas esas cuadros clínicos van a evolucionar, normalmente antes, vale, tiene una evolución como mucho más rápida. Y lo segundo, lo tercero, perdón, que ya me lo habéis comentado, es esa respuesta farmaco. Vale, entonces yo, son como tres pilares que no pueden dar pizza. Entonces tenemos que conocer un poco, como esos tres pilares, vale, y en más a esos tres pilares poder hacer un poco, ese trabajo un poco de detestive a la hora de, por mirar esto, me suena a mí, que no cumple tantos criterios de Parkinson's, pues puedo intentar, pues, ayudarle un poco al servicio de Neurología, sobre todo en evolución, porque, como dual, bien habéis comentado, al final nosotros vemos a los pacientes muy en evolución, lo vemos prácticamente, sino a diario, casi, seminalmente, y podemos dar como ese punto de, no mirar, que esta persona, dos meses, sufrir un cambio muy duro con su funcionamiento. Esto no cuadra, en principio, con un pronostic, con una progresión normal de enfermedad de Parkinson's. Y hacemos el énfasis siempre, como en el capítulo de solapamiento, que cuando se dan a evoluciones muy rápidas, muy de golpe, crisis, muy aguda, muchas veces también tenemos que sospechar de solapamiento funcional, ¿vale? Pero el capítulo comunica, que es maravilloso, que otra de la hipótesis que tenemos que plantear, cuando vemos a evoluciones atípicas en Parkinson's, ¿vale? Nos todas las evoluciones atípicas, por suerte, son Parkinsonimos atípicos, sino que también, a veces, son solapamiento funcionales. Muy bien, pues, algunos de los demás, Jesús, Laura, Marco, quería aportar algo a lo demás, lo inventamos directamente, ya en patología y en cuadro. ¿Cuál es, oposto? Yo creo, por primera, gestor, sí. Que sobre el principio, lo neurólogo, a veces, como se solapan mucho la clíniquita, pues, mucho veces intentan la medicación por levodopa, y en este aspecto de paciente, la levodopa, es esto en algún tipo de clase de PCP, funciona. Pero en el caso del otro grupo de Parkinsonismo, no produce esa magia, como en el Parkinson. Sí, ya te digo, yo, de forma clásica, era la diferenciación, se me lo decía. Parkinson no tiene piramidalismo y responde a dupa, era lo que nos explicaban siempre en la carrera, no era como lo de andas por casa. Si responde a dupa, y no aparece ningún signo raro así piramidal, parte a quiso. Y siempre era eso, que, al final, es muy simple, pero que se queda cortico, ¿no? Ya hablando del mundo de Niburociente. Bueno, laboramarcos, contarnos un poco. ¿Alguna Rosillama? ¿Se está ahí? Estamos aquí, estamos aquí. Ah, está ahí, vale. Está ahí, muy bien. Como que haya hecho la gente de norte, ¿qué hay que haya ahí? ¿Qué ha habido? ¿Qué ha habido? ¡Venga, hombre, déjale ahí! Si queréis, empezamos con algunas sídimas en particular. Podemos nombrarla un poco a toda y darme como una frase, un par de frase, vale. Para que la gente nos sea mucho barú, lludo de. Ah, de mucha. Si no un poquito nombrarla, que la gente escucha esta grupo de patologías, o algunos, ejemplo, por lo menos los más representativos, yo no, en fin, lo que te es un poco yo que creáis que es plicativo, ¿vale? Yo la verdad que, sobre todo, tuvimos que tenermos un paciente por una cuna PSP, que es la países de Suprano y Clare Oresiva. Y en un poco en el Seminaría Manuel dividimos mi cabeza como la salteración, sobre estas tonas de la proteína a Tau o la sinucleína. Entonces, esta fue una parte de las familias de la Tau. Y, como sí, nos ha sido más importantes a nivel chínico que podemos ver, la alteración de la mirada vertical, entre estas tonas y oculares. Estos unos prácticos son tan llamativos, porque son de predominis izquierdo. Y luego también, pues, si nos, como heteronconcefálicos, disfágil, a disártria, son algunas de las cosas que también podemos ver. Sí, para el general de alto al final. Me da que, así como titular, podemos decir eso. Que hay una afectación que va a ir mucho a Part 3 y alguna musculatura, son personas que tienen también mucha alteración, como ha comentado, mucha disfágil, muy pronto, muchas veces, y que ven, como alterada, la dinámica facial muchísimo, muy rápido, y tiene una evolución muy característica. Se llama PSP, para si supranuclear, progresiva, lo de supranuclear, ya os tiene que, vale, yo siempre doy trucillo, supranuclear. Pues ya, sabéis un poquito como diría Jesús, la distribución. Venga, más casita. Vale, pues, bueno, por la parte de ficia también, me voy a ir a la otra, la tendrían el seminario diferenciado, vamos a un poco la parte más relacionada, como con la parte cognitiva o con la parte motora, así que me voy a ir a la otra de las, de las motoras que sería la atrofia multisistema, que sería justo de la otra proteína que, de la comunidad de la otra proteína, como comentaba Marcos, de la Alfa Sinucleina, y como característico, pues también que hay mucha afectación troncuencefálica, que es la más agresiva de todas. De hecho, es la que tiene peor pronóstico, creo que hablaban de unos 10 años, entre el diagnóstico y en desenlace, y se caracteriza por tener muchos signos vegetativos, también. Sí, esta afecta, como ya decía, de una protección mucho más rápida, tiene signos motores. Por lo menos en los casos que yo he visto que son como más, bueno, pues más relacionados con un bloqueo muy fuerte, se altera a la automatismo muy rápido, solo tener también alteraciones cognitivas que quizá no son las más comunes en enfermedad de parque inversión, que sabéis que también tiene signos cognitivos, porque eso también quiero que quede claro, el parque insón común, si lo queremos llamar así, y no sólo tiene componente de motor, eso que quede clarísimo, hay componente cognitivo, hay componente conductual, hay componente psiquiátrico, hay muchos componentes dentro de la enfermedad de parque insonó. Pero es como que este grupo del que está hablando de lagura y marco, estos dos grupos, si atendemos un poco más a la nivel oficial de patología, como que corren más esas alteraciones, y son una alteración de un tipo específico. Entonces, fijaros que a mí me parece un buen resumen rápido, tanto de la aparición súper enuclada progresiva como la trofia multisistema, que como decía Laura, dentro de todo este grupo de patología, es un poco la que cuando vemos el diagnóstico, decimos, "Huid, podéis estar mentalmente a lo mejor, no tenemos que ir a enfocas de contención ya, porque la historia de este cuadro es como un poco más agresiva, que en el resto". Así que tu vendo, ¿manual, algo que aportar por ahí, Jesús? Bueno, mira, por ejemplo, de la aparición súper enuclada, el progresiva se ha comentado más lo más importante, que está el único hacia el punto de, como yo propio, la curiosidad clínica. Bueno, obviamente se define siempre como paralisis de la mirada vertical. Normalmente, no vemos paralisis, sino que vemos una dificultad, siempre le comentaba, le ponía vídeo, nada, las cosas que vemos como que el paciente, lo primero que hace es como abrir mucho lo ojo y luego con mucho esfuerzo, se empieza a llevar un poco la mirada hacia arriba. Normalmente, en seguimiento que nosotros le prendemos al paciente, sigue en el vídeo, ¿vale? Y como bien comenta, como es súper nuclear, por encima del núcleo motó, ¿vale? Por tanto, sería, podríamos hablar de primera motonegrona. Entonces, tenemos que, como ese recrutamiento bolitivo de la mirada, está más afectado que todo lo que sea más reflejo, por ejemplo, si nosotros hacemos, pero en lo ref una movilidad pasiva de la cabeza, si aparecen en su movimiento, decir, cuando yo le bajo la cabeza al paciente, mi hijo sube, cuando le suba la cabeza, los ojos deberían masar. Y ahí vemos mucha menos afectación que en el otro, ¿vale? Entonces, por ahí nos cuadraría eso de super nuclear, ¿vale? Y luego, la atrofia multisistema, ¿vale? Normalmente, el diagnóstico, sobre todo, tiene como tres pierdes, ¿vale? Las manifestaciones clínicas, pero, sobre todo, se basa el tema vegetativo, ¿vale? Es como la de estas cuadros clínicos, la que aquí está, se va a llamar hacia lo vegetativo. De hecho, su nombre hay multisistema, ¿vale? Que afecta mucho sistema y las lesiones trucocifalicas, son muy, muy afectas. ¿Cómo curiosidades? Porque también pueden dar como llamas cinos de atasía, como sino un más peri-viloso, ¿vale? Suéles ser y luego también puede dar cinos parquimsonianos, ¿vale? De hecho, normalmente se divide en el inicio, se llaman atrofia multisistema, peri-vilosa, si tiene más cinos peri-viloso o parquimsonianas, si tiene más cinos parquimsonianos. De hecho, una de las curiosidades es que las parquimsonianas no son encunsa mucho con temblor, por ejemplo, que suele ser más no interno, no tanto de reposo, sino de acción, que sería más el propio del cerebro. Pero bueno, eso son como curiosidades. Pero una cosa que sí, sí, si tenemos que tener en cuenta, por mucho que tengamos una atrofia multisistema, cerebro-vilosa o una atrofia multisistema, parquimsoniana, entorno a los tres, cinco años, los cinos se igualan. Es decir, no significa que si yo tengo una atrofia multisistema cerebro-vilosa, solo va a tener cinos cerebro, o si tengo una atrofia multisistema parquimsoniana, solo va a tener, no, sino que tiene cino de los dos, uno es de inicio, ¿vale? Suelen ser los de inicio, pero que se suele iguala. Y yo sé, en verdad, que lo que tú has comentado, la inestabilidad postural es muy, muy, muy, muy precoz. Esos automatimos posturales serán muy rápidos. Y uno de los ejemplos es que estas personas suelen acabar en Ciaruda, muy, muy pronto. Porque es que era lo que yo les comentaba, es que prácticamente, las raciones posturales de cuesta mantener a la persona en una VIP de estación contigo asistida, ¿vale? Porque las ajustes posturales son tan, tan, tan valísticos, son tan raros, ¿vale? Y otro cuadro plínico, ya con este término, vale, para tampoco saturar la gente, es que es bastante más simétrica que el parquimson, ¿vale? Ya sabes que el parquimson, si tiene un componente muy asimétrico, la propia multisistema es un poco más simétrica, vale, son cuadros un poco más simétricos, más bilaterales. Sí, y otra cosa ya que quería dar una atrofia multisistema, por lo menos, funotípicamente, a mí siempre me ha dado la sensación como que los miembros inferiores quizás se afectan antes o más, ¿no? Como que tiene un predomiño, lo que tú comentarás, como de una afectación de la VIP, de la marcha, de la reacción del postural espérdica en general, ¿no? De la estomitación, que para mí es muy preco, es muy llamativa. Y fijaros en relación también lo que decía Manuel, que muchas veces el temblor es como que aparece como uno de los signos cardinales en enfermedad de parquimson, ¿no? El temblor en reposo. Y hay muchos, yo he escuchado, por de gracia, a muchos pacientes, como lo decir que, como que entienden que el parquimson va mejor, cuanto menos timblan. Cuando realmente sabemos que el temblor, que se da en enfermedad de parquimson, normalmente es un signo, que no es apenas limitante, que no genera un gran, o sea, cualquiera de los signos cognitivos de enfermedad de parquimson es mucho más limitante que el temblor. Y siempre recuerdo en la atrofia multisistema a unas mujeres que, de las primeras, la atrofia multisistema que yo conocí, que decía eso, que decía que a ver que yo, que ni tiempo, era como si yo, fijate que era mano, etalica cual, la manejo bien, y que, y sin embargo, decía, ya tengo una cosa, pero es que el parquimson, y yo, que no tío en blown y nada, y siempre me viene a la cabeza cuando, cuando la gente habla del temblor en parquimson, como algo muy malo, muy negativo, muy que hay tratamiento, incluso para el temblor, desde fisioterapia, que a mí eso me parece una barbaridad, porque creo que costa efectivo, no es, desde luego, y siempre me viene a la cabeza aquello, el temblor, como esa leyenda ocupada, no? Trabana social, parquimson, tanto tenemos la imagen, o esa macro yo del papa, cuando era el chiquitillo, que hacía así con la mano, aquel temblor, cuando saludaba, no sé cuánto, y a mi aguela, de que, fijate, que tiene parquimson el poco, no sé cuánto, no tanto tenemos muy asociado, cuando un signo que no, que apenas da problema, ¿no? -Pero mira Juá. -Pero sí, que sí me da. -¿Tiene la manera de imped para darte la razón? No sé, sin que sí me va a dar un poco mucho de precedente. -Oh, y me lo mía, por favor. ¿Quién eres tú? ¿Qué me habéis traído hoy aquí? -Ah. -Tiene una marzeta de plástico que, en el quiriquide, de luego, que eso no es el setup de manual normal, de su sal a chiquitilla, así que algo raro. -No he dicho nada, le he puesto cuatro fotos después de a nadie, del gran mía. -Y no me. -Sí, sí, ¿verdad? En una foto de esa cosa un bañado y todo, ¿eh? Pues yo te llamas mucho al YouTube. -Estás. -Y sí, en una salva tan bañada. -Bueno, lo que te iba a decir, fan de bañadores. Verizando, o cuando bañada. Lo del tema de que se pierde ante la vida, está aquí realizando un poco si era un criterio clínico y no, y justo he dado, pone que las no van y hace de grosas, predominan en la trácia, olivo, ponto, cerebrosas. Acuadra un poco con lo que hemos estado hablando. -En ese sentido de esa propio. -Sí, sí. -De que se desquene ante la propio y te tire ante todo. -A mí la trofia multisítema fíjate más que, y esto no es nada científico. Por supuesto, estoy hablando de punto de vista de experiencia. Siempre me he recordado mucho como la alteración de propias activas en automático que se dan algunas lesiones, ¿no? De cordanes posteriores, de en esa alma, bajo atasias perebelosas iniciales, que dan esa falta de ajuste propiosestivo en automático, en miembro inferior, que hace como que el paciente no tenga claro, tú lo ves como que va dubitativo, como que esos pies no se ajustan bien, no se estiran mucho, se doblan mucho, o están como inestables como si les faltara fuerza muchas veces. Y dice, la gente que le falta fuerza, no, no es falta de fuerza. Como esa componente sensativa, yo la trofia multisítema siempre lo he dicho, que clínicamente en cuanto al fenotipo, en Match&B, y tal, me recuerda mucho a esos cuadros como de lo que tú dices, de que el paciente está muy pendiente de lo que hace, de no caerse, de estabilizarse, pero los rendimientos no mejoran mucho con la puesta atención, ¿no? A diferencia de los otros, tornos el sitio apuro a lo que, la atención es písica mejor al rendimiento. Siempre la que también, como que también las correcciones, un poco que hace, boludo y malo, mismo esto no está escrito en ningún lado, como que las correcciones un poco que hacen son un poco de déficit y cerebro cerebeloso, en el sentido que son un poco aberrantes, cuando tomo un poco control cognitivo, crece déficit de equilibrio, también muchas veces comete en errores tan aberrantes, que son contraproducentes a la racción que tiene que hacer. Con así recordar a dimetrias, pero volvemos a lo mismo. Recordar a cuadros dimetricos, pero eso no me extraño que en las fases iniciales se hagas esa diferenciación que tú comentaba antes, porque verdad que si no tiene lojo muy hecho, podría confundir con dimetrias sí, si con la base, incluso a veces no, se podrían confundir por eso sin. Aún así, lo que sí obtiene, es que hemos quear mucho, que es una cuadra ni con un trastorno cerebeloso al uso, ni con un Parkinson al uso, que de hecho por eso son criterio, que se utiliza como línica establecida en un sistema, es la teración de vegetativa. O problema en la regulación de la presión, sobre todo cambios de ortostático, vale, que tenga problemas de incontinencia urinaria, al retención urinaria, incontinencia urinaria, vale, todo eso problema, o también muchos trastornos del sueño. Vale, eso también me referió mucho paciente, el trastorno del sueño, de no suicar parte de coger sueño, hago sueños muy cortos, vale, todas esas alteraciones vegetativas, muy, muy, muy características. Quiero que no se nos asuten a nadie, que tenga su diagnóstico de Parkinson, porque mucha de la medicación de enfermedad de Parkinson típica, también puede dar como efecto secundario, este tipo de trastornos los que está hablando a mano del vale, sobre todo por ejemplo, la alteración en la regulación de la presión sanguina, entonces, ¿qué nadie se nos asuste? Vale, yo sé que luego todo lo pucha mucha gentidad, y yo tengo una enfermedad de Parkinson, pero tengo la atención muy irregular. No, estamos hablando de que, para hacer diagnósticos vuelvo a repetir, hace falta un neurólogo, experto, que es el facultativo, nosotros simplemente estamos hablando de fenotipado, en el sentido de signo que acompañan, pero todo esto tiene que servir, dentro de una historia, dentro de una prueba, todo vale, por sobre todo lo digo por eso, porque mucha gente empieza con la dopa, y la atención se le va un poco de madre, porque al final fijaros que los neurotransmisores no están en un sitio colocado, sino que tienen mucha efecto a muchos niveles, ¿no? Igual que se dice, por ejemplo, a pacientes con Parkinson, mira, cuando empieza a tomar la dopa, a ver si ya está más salido de la cuenta, y te perso a sualiza, o te ponen a jugar a telobinado a las tragas perras, todo eso puede ser secundario a la medicación, porque los neurotransmisores tienen que ver con este tipo de cosas. Entonces también, el lo vegetativo, que nadie piensa que la enfermedad de Parkinson es, está todo lo vegetativo estupendo, no, también tiene su cosilla vegetativa, pero en ningún caso, comparable a lo que aparece, en la atrofia multisistema, ¿vale? Entonces, que no se no asusten a nadie, que luego nos describen con real los pobres, y por suerte, ya os digo que es una patología, relativamente poco frecuente, comparado con Parkinson. Bueno, pues, vengan, la hora de amar el coprey, ¿qué nos contáis más? Que estamos manolillos aquí con un duro de. Pues, si queréis la. Como pimpinela, somos pimpinela. Cortico bachal. Venga, vamos con la cortico bachal. Pues, como comentabandos, el grupo de la estado, según, bueno, estimos viendo, que se acumula en el lujo frontal y parietal, entonces, lo que tienes, se basa en cuenta de signos como problemas prásicos otra vez, también nos comentaban como una especie, como decir, como integrativo, este tipo de aspectos, incluso el fenómeno también de miembro ajeno, es lo que estudimos viendo. Otro de los signos, como más, así capital es fiamedalismo, sino sus fiamedales, y que la emencia puede tener como fenotipos en muy variables, al final, en clíinico. Sí, al final, tenemos mucha alteración cognitiva, es verdad que aquí, en neuropicología de que hace un trabajo, si más prioritario que en fisiotrabia, es decir, porque estamos hablando ya de grupo de demencia, de una alteración cognitiva, por esa afectación ya corticada hacia abajo, bueno, los signos de piramidalismo, yo lo explicaría de la afectación frontal, que, bueno, como sabéis, todos los signos piramidales clásicos, lo que antes se llama signos piramidales, estamos utilizando mucho el término piramidalismo en este episodio, pero, bueno, nada entendemos, lo que queremos decir, pues, esos signos más parecidas unistú, para que no entiendan a la gente, como la estaticidad famosa, este tipo de cuadro, que se parecen más alteraciones del tono, fijaros que suelen aparecer ya, unido y, como decía Marco, el componente cognitivo, pues, es ya muy initante, aquí estamos hablando ya de que las personas tienen problemas físicos, pero, principalmente, las consultas, la degradación y la problemática principal se las aparecerán en la esfera cognitiva, en el coco, ¿no?, para entendernos fácilmente. Muy bien, tomamos por otra, si queréis. Sí, yo, como esta Juan, si te parece un par de apunte. Sí, sí, claro. No, tomarte. No, sobre todo, a ver, suelen, como va a sentarse mucho, pronto para edale, como ha dicho, como ha dicho, Marco, la clínica va a variar mucho, de dónde siente un poco la lesión, por fin, la autopart, la autopartía, ese característica, por eso, por eso, por esa acumulo, de esa, de esa proteína, esos desechos de, de la proteína. Pero, una de las características, a diferencia un poco de la multisistema, es que va a ser muy asimétrica, va a ver, va a tener un componente muy asimétrico y al final, si es verdad, que pueden consultar mucho oficioterapia, no tanto por esa dimencia, sino por qué, al final, tener en cuenta que es algo, que se va hacia lo cognitivo, que tiene mucho componente, fronto, parietal, y que luego se va hacia la automatización, entonces es muy fácil, cada trastorno de tipo prascotas, con los de tipo integrativos, vale, ahí donde se un un poco, ese movimiento, por esa cognición, es donde nos pueda un poco, ese problema. Vale, no, no, no, imaginarnos, una garantía de tipo al uso, como se suele hacer, alza y mede, vale, no un trastorno por mío. Sí, pero sí va a dar, sino muy integrativo, en el sentido, por ejemplo, de la escritura, en esa integración un poco, de la área, de las áreas, que están más relacionadas con parietal, parieto temporal y frontal, y sí va a dar, por alteraciones más, como de corte, de perder cosas, tipo, no memoria, puramente, como en enfermedad de Alzheimer, es que sabéis que tenemos, la memoria esplícita, en antelogrado regular nama, pero sí, yo, por lo menos, los casos que he visto, suelen ser pacientes, como que los trincan negros y corros, más rápido, ¿no? Que, que, que, que muchas veces, viene nacicio, por supuesto, y, y, y, tomamos dicho, pueden aparecer esos signos piramidales, que son características, pero como que, yo veo más preocupación, por parte de, por lo menos, las afectas que yo he conocido, por, por el copo, ¿no? como en, en, en esa simistria, la enfermedad, la clínica general y la, más predominante, va a ser simple, la, la cognitiva en estos casos, de hecho, por eso, además, demencia, pronto, cortico basal, ¿no? Sí, sí, sí, sí, no tiene tanta, componente contextual, como, en otro grupo de demencia, ¿no? Como, como, tenemos con las fronteras temporales, y, y, y, además, pero sí, sí, es verdad que la familia, pues ya, te suele hablar de, como, de funcionamiento, anómalo, ¿no? Que, no te suena a un Parkinson, que, no te suena nada, pues, que, está parado, o que, no tiene ganas de nada, o que, si no, luego yo no se mueve, sino que te hagas más de ese tipo de cosas, ¿no? de, es que le, y no sé cuánto, o es que va a escribir, y no sé qué, o es que se pone con el ordenador, y, no, ¿cuánto? Es que, esta parte, la tiene que, que no, adapir con bola, hace cosas raras, ¿no? Es como que, te van contando unos signos, como, más de, eso, como que, muchas familias, decir que se le está leyendo, la chaveta, ¿no? se le está leyendo la pelota, en ese sentido, ¿no? Como, ahí, hace cosas burraras, mi, mi marío, ¿no? Y, es verdad que es característico, y es poco conocida, ¿eh? que es poco conocido entre los fisios, creo. No sé, ¿no sé, ¿no es otro copinario? Jesús, ¿estás por ahí? ¿Es que, como no te veo? Oales, ¿si queréis decir algo también? No sé si habéis tenido oportunidad, de trabajar con, con este tipo de diagnóstico, ¿no? O está ahí encantado. Cuando yo estaba aquí pensando, un poco y. Oye, ¡permiñalo! Y con el tema de, del, de la frase, y eso, y a lo que también os comentó, Yulanda, que, por ejemplo, yo, la pocas PSP que he tenido, tenía, tenía, para ser, sobretudo, de la, de la mano izquierda. No sé, sí. Sí, sí, está descrito así, está descrito total cual, ¿eh? Jesús ha salto apartado a la PSP, a la parecia, supongo que haya progressiva, pero sí, los transornos prácticos suelen ser asimétricos y suelen de estar descrito como, como ser izquierdo. Muy llamativo, porque, cuando hace de evaluación analítica, no hay tanta alteración, cuando el paciente reacciona por via extrínseca, frente a estímulos que vienen más de corte, externo, como que reacciona bien y hace un uso del miembro que es mucho más mejor. Y, sin embargo, cuando lo pone en analítico, pero con control, con control consciente, por llamarlo así rápidamente, para que no entiendan la gente de la tarea, pues fallan estrepitosamente y hacen cosas muradas. Cosas que parecen alteraciones motoras, o alteraciones cognitivas, ¿no? dependiendo de que la semiología sea de una clase de otra, es verdad que sea descrito a la semiología ideatoria en este grupo de transornos prácticos derivados de las PSP, pero vamos, yo he visto un poco de todo. Entonces, bueno, ahí no me demosco mucho, pero sí sé muy característico y poco conocido, ya os digo. En el caso de la desmencia, también se ven, algunas veces, este tipo de alteraciones. Y también, Manuel, no sé, o Laura Marcos, si o da la sensación, que en el caso de este último grupo, me pone a Manuel para la ideatoria, sí, yo es los que he visto, sí, en la literatura, no, por eso he dicho que ahí no me mojo, porque yo en mi caso, si tenía un componente mucho más, más cognitivo oide, vamos a llamarlo, pero no es lo típico. Y no me mojo en el tipo, en la semiología ideatoria y de un motor, ahí no me mojo, porque mi experiencia ha como caído un poco, en contra de lo que le he ido. Pero si os decía, retomando, que es que Manuel me meté ahí por el chá en plan. Dios mío, que luego te matan. Pasan a Manuel, ¿no es? Me equipoco. Si os diría, el Manuel me ha hecho perder hilo. En el caso de la desmencia, que estábamos. Es que me mandé en una foto o algo por el chá, me mandé en una cosa rara. Que yo yo decir. Pues, me voy a olvidar, Manuel. Habla tú. Se me ha ido el rollo. Es que me ha parecido aquí. Me ha parecido el globito aquí. Y de la torre, así. Y de la torre, así. Y de la torre, así. Corriente y molidente no lo debería mucho más como. Más prima hermana de la Alzheimer, se albando la distancia de que no se parejena. Pero como más dimencia, ¿no? Más relacionado con el coco. Que con el físico, ¿no? Así que, bueno. Esto es lo que vos otra vez considerado Parkinson. Parkinsonismo, ¿no? Como las familias de los Parkinson. Nuestro hilo que más o menos está publicado. Bueno, hay mucha más. Hay mucha más. Pero bueno, ahí, coge. Ah, ya está. Yo que no está en seminario. Yo no sé. ¿Es alguna? No me iba a merejar alguna superfamosa por ahí. No, a mí realmente, desde el punto de vista de edificio, me interesa sobre todo la PCP y la trofía multisistema. Yo creo que por aquí me siano que son como la más. Claro que más se benefician en evolución de nuestro papel, ¿no? Sin darme a hacer, por supuesto, el resto de patología. Pero que si tuviéramos que quedarnos un poco. Bueno, yo creo que es para que sean la más frecuente que vemos. Y las que tienen una alteración más de correlato físico. Quizá también un poquillo, la corticobasal, ¿no? Quizá. Así que, bueno, si queréis, podéis decir algo que se refiere a un poco a la semiología o a los signos, ¿no? Este resumencillo de andar por casa que hemos hecho, por lo menos nombrándola y hablando un poquito de ella. Y si no, vamos directamente a tratamiento. Por lo menos, no ha comentado algo de lo que diste en seminario. Así que lo que queráis, habla ahora por ahí, Jesús, Ale, Laura, Marcos, 15. Aquí hay mucha gente por ahí, aunque solo me vea yo. ¿No? Bueno, pues ya está mano, ¿eh? Mira. Sí que yo, luego en clase no se callan. Sí, sí, son bueno, son bueno. Pero sí. Pero solo ha ganado, es que hay un reto, es que. Para que tuvar la libertad, que son las clases cuando tú no está jugando. Sí. No, hay gente que le gustó mai, gente que le gustó menos. Pero la cosa comenzó a laura. Y lo plica el reto, mano. Es que es un poco mi gusto. No había una escritorio claro. No fue. No, bueno, eso nunca, ¿no es decir? Porque el reto, el reto es que lo dividimos en las casas de Jaguar. Tuvimos a Jaguar. El sombrero es el estornado y todo. Y ganaron el equipo que ganó en los dos días, que era como medida que iban diciendo cosas. Y todo eso iban ganando punto. Gracias. Mucho tiempo libre, ¿eh? No, no, pues si no hicimos nada. Si era. Con cuatro bolas en la mano, ya ves. Ya ves. Lo que pasa es que laura ya no está muy contenta. No sé por qué. Porque decían que no le daba a punto, pero que no hablaban. Entonces, como. No podía. No, yo no podía. No podía. O polémica. O mucha polémica. No me extrañaba. A mí me dijo que estaba mucho más participativo. Yo creo que la polémica, los niveles de activación, tiraba en arriba. Seguramente, ¿sabamos jugando un punto en casos clínicos, ¿eh? O. Dios mío, eso me lo preguntó a mí si lo dejaba que os pusiera un punto en caso clínico. Con la chumina de esta dejó guard como él dice, pero. Yo creo que. Bueno. La inventiva. Eso le pega más a la moda de Camanoia. Algo pasa con Manuela últimamente. Me está, hoy me estamos creando. Yo tengo un poco un síndrome de. tengo un síndrome del Manuela Geno, ¿eh? ¿Qué? No, algo pasa con la moda. Algo. No es que algo pasa como. Algo pasa con la. Algo, la moda está compensando. Manuela está compensando la moda. No está ahí intentando compensar lo que no ya no. Claro, es un síndrome de esto. Es un síndrome. Onde habría escuchado la moda y me decía, "Hapelpaz". ¿A vué? A vué. (RÍE) Bueno, ya de tu jafar pa. Afer pa. Fue eso, ¿qué es con lo eso? ¿De qué es con lo eso? Lo de jafar pa. Bueno, chico. Pues si queréis, como son las nueve y cuarto, yo sé que el tiempo voy la cuando está aquí diciendo tontería de antena. Pero en nuestro laboré, si queréis, no metemos en medida de tratamiento o lo dejamos para otro día. ¿Lo corso los trae? No pide que hay. Nosotros, cuando se encantó, cuando hablaste de las fases del Parkinson y como era, dos fases que dividiste, creo que los fue, que es muy útil para la gente. Soy a todos los superúquidos en clínica. Y no sé si algún matiza o una parte del tratamiento de lo que hemos comentado. Igual, pero no sé si. Sí, sí. Y no se en fina demasiado. Sí, mira, si queréis. Podemos hacer una diferenciación un poco de. Bueno, pues, aunque estamos hablando de Parkinsonismos, no, pero todos con. Bueno, vamos a marcarlo si lo queréis así, hablamos 15 minutos y luego lo que nos quede, pues lo planteamos para otro momento, lo que sea. Pero lo que comenzaba a marco de las fases realmente, cuando mío preguntaron, y ahora un poco que lo comentan ellos, no, que estuvieron en la clase y. sufrieron un poco todo esto. Siempre cuando los alumnos me vienen y dicen, "Ah, Juan, pero vamos a hacer una diferenciación, porque yo necesito algo, ¿no?" Porque tú no era de respeta etal, pero ordenaron un poco del campo. ordenaron el coco a ver cómo planteamos el tratamiento. Y volvemos a los mismos fijaros, como a mí, antiguamente, vuelvo a decir, me explicaron el tema de la. de la respuesta a la medicación, la respuesta a la dópado para cominar aquí con cinto, este tipo de cosas que hay en la enfermedad de Parkinson. Yo siempre le da mucha importancia en eso, porque. y ahora paso un poco la pregunta, por ver cómo cambió vuestro enfoque, que creo que es sólo lo interesante, no, más allá de mi historia mental, no, porque esto tampoco está ningún libro, esto es clínica pura y dura, ¿no? Pero es cierto que yo siempre diferencio entre enfermedad de Parkinson y el resto de los Parkinsonimos, sobre todo por el papel que tenemos lo oficio en ese periodo de responsabilidad a la medicación que sí tenemos en enfermedad de Parkinson. ¿Por qué? Porque realmente muchas veces nos colgamos medalla de recuperación, de trabajo, como más, de corte, ya no tan compensador, sin incluso restaurativo, cuando estamos en esta fase, y es que realmente los pacientes que responden a la medicación son espectaculares, antes le llamaban el periodo mágico, ¿no? Está al cual, alguien que no haya estado en contacto, pues lo diremos así, es que la persona tiene la sensación prácticamente de que se ha curado. Es como que, uy, yo ahora tengo aquí un periodo en el que directamente no me siento ni enfermo. Es decir, no tengo nada, ¿por qué es que? Estoy igual que estábante, o incluso estoy mejor, estoy hasta más animado, hasta más me dan ahí por la medicación. Y eso te lo describe en así los pacientes. Bien, pues claro, a mí me gusta diferenciar esto porque en ese periodo, en el que estamos tomando la medicación y estamos respondiendo bien a la medicación y tal, hay una responsabilidad, por parte del fisioterapeuta, en el trabajo de aprendizaje motor puro y duro y aquí la aprendizaje motor si es importante, porque claro, nosotros nos planteamos que conforme la enfermedad avanzando, vamos a ir perdiendo las capacidades de automatización. Entonces, sabemos que el ejercicio físico es una de las herramientas más potentes que tenemos en este tipo de proceso. Toda los estudios van apuntando que todavía no tengamos una evidencia de peso o orda, pero van apuntando en ese sentido, y la plausibilidad biológica también va apuntando en ese sentido. Y claro, es muy fácil decir, la persona tiene que hacer ejercicio físico, claro, pero cuando ya uno tiene un problema en la iniciativa intrínseca y cuando se degradan, esta vía que hacen que el paciente pueda tomar el mando de su automatización e iniciarla, modificarla y como que graduaba la dependencia contextual, ya es muy complicado meter el paciente hace la actividad física. Entendéis lo que estoy planteando, ¿no? No es como, cuando ya el daño está hecho y ya tenemos una degradación de estos circuitos gordas y como que automatizar es muy, muy difícil, porque estamos trabajando justo lo que se degrada en la patología. Entonces, ¿qué responsabilidad tenemos? Y era un poco resumiendo mucho esta línea en las dos fases que yo planteaba un poco en la enfermedad de Parkinson. Lo que yo planteaba era realmente la potencialidad gorda del ficio, está en la fase en la que el paciente en principio te dice, a mí no me pasa nada ya, yo me estoy tomando la medicación y estoy perfecto. ¿Por qué? Porque en esa fase es donde nosotros podremos automatizar a hierro a actividades que sean significativas, que tienen buclas de recompensa interna, que metan la motivación del paciente en una rutina de ejercicio, que tira de clave de externa, que sea como un soldado, así decirlo, es decir, que tenga una clave de externa muy clara y que responda a esa clave de externa de una forma como muy automatizada. Yo decía, sea yoga, sea baile, sea marcha nórdica, sea lo que sea, pero que sea una actividad muy machacona, muy multisistema, de mucho dominio físico, en el sentido de que trabaja en resistencia, fuerza, que se ha muy repetitivas, que tengo una clave de externa muy bien estructurada. ¿Por qué? Porque si logramos eso, la fase en la que la persona realmente todavía mantiene la capacidad de automatización, en esa fase en las que ya hay una degradación muy potente de esa automatización en las que ya la medicación está dejando de hacer efecto, ya tenemos fenómenos ON/OFF, tenemos las dichinesias, es el segundo área muchas veces a medicación. Ese momento no es el momento de plantear la actividad nueva ni el momento de que el paciente aprenda nuevas automatizaciones. Sino que lo que tenemos es que tirar de toda esa organización que hemos hecho cuando la persona entre comillas no les he pasado nada y utilizar esas automatizaciones que hemos trabajado en ese periodo para meterle a actividad física saco a esa persona y que me han tenido un nivel de autonomía y un nivel de competencia física lo más amplio posible, ¿no? Entonces, en primer lugar, yo creo que esa es la idea básica, la idea que creo que cambia un poco nuestra visión de que el fisio tiene que actuar, como decíamos antes, sobre las clifosis, sobre los correctamientos, sobre los volores de hombro, que son en la parcerra también de forma clásica en la enfermedad de Parkinson. Y es como en ese momento ya nuestro enfoque es completamente paliativo, es completamente de contención. Sin embargo, si nos vamos a las fases anteriores, las que el paciente todavía tiene capacidad para el ejército de la automatismo y sembramos bien, luego podremos recoger en esa fase la que la persona ya por de gracia y no tiene esa capacidad. Entonces, un cambio un poco, en la previsión y en trabajar más con un enfoque anterior o grado, con un enfoque como de prevención, con un enfoque basado en saber la historia natural del proceso y no centrarse tanto en cuando aparecen los problemas, sino anticiparse a los problemas. No sé si, como resumen de la nueva y cuarto, en fin, abro la mesa y puede ir opinando. No, yo me parece muy interesante cuando, al final, siempre en su enfermedad de Parkinson, yo creo que cuando hizo lo, lo estuve hablando de lo otro día, cuando ya lo sientan muy estructural, cuando ya la técnica es tan prominente y en la mayor parte de estos Parkinsonismo a típico, estos Parkinson poques que no tienen ese periodo de una de mierte se llama en ese periodo tan froco de crínica, de crínica motora. Prácticamente tienes que iniciar desde compensatorio incluso contención, pero desde un momento cero. Entonces, todavía tenemos la visión de tener una multisistema y tengo que intentar que el paciente mejore, que el paciente, no, tenemos que basar la mejora. En todo eso, mecanimos de compensación con todo eso mecanimos, no en eso mecanimos de restauración del síntomas. Y yo, en este caso, le reflesionaba un poco por el tema de la doletaria. El doletaria, al final, se lo ha dado mucho peso en par, quien son, pero claro, la doletaria, tenemos que ver en qué etapa estamos para que la utilizamos, y sobre todo, yo era una etapa en instalación del síntoma, ya solo, solo, solo, la utilizaría para facilitar al paciente. Si el paciente tiene un bloqueo, sacarlo de ese bloqueo con una doletaria, jugar un poco con eso, nunca le meterías carga, nunca le meterías. No, no, no, no. Con una doletaria, porque al final, no basamos mucho en, no, Parkinson igual al doletaria, igual a equilibrio, y solo puedo trabajar equilibrio en cerebelo, y además, restaurativo. Y en Parkinson, solo puedo trabajar a doletaria, y además, poniendo una doletaria al paciente, hasta que le tiene los rendimientos abajo. No, no, una locura. No, evidentemente. El trabajo de doletaria, como bien dice Manuel, yo creo que eso sí tiene que tener un roto oficio claro y toda persona que trabaje con Parkinson, la evidencia, lo que nos dice hoy en día es. Trabajo en carga en doletaria, en ese tío lo dice Manuel, de hacerle la pichaulio al usuario, esos solos se pueden dar en fase iniciales, cuando todavía no han aparecido lo bloqueo. En el momento que aparece lo bloqueo, la doletaria se hace no para generar carga y automatización, sino para llevarnos la atención fuera de la tarea. Y al llevarnos la atención fuera de la tarea, tiene que mejorar automáticamente el rendimiento del automatismo. Pero si tú le metes a una persona con Parkinson, una doletaria y baja el rendimiento, y esas personas están en una fase sintomática, lo que está haciendo es empezando. Lo estás bloqueando, lo está generando un estrés, está haciendo que fija la atención sobre el desarrollo de automatización y eso va a tirar los rendimientos. Y ya que si nos vamos un poquito a la codificación, estás recodificando en negativo la tarea, porque el paciente ya al tener la experiencia del bloqueo por la maldita doletaria que tú le has metido mal dosificada, lo que va a hacer es una anticipación al fracaso. Y la próxima vez que provea hacer esa tarea, aunque ya no tenga la doletaria, va a estar anticipando que el otro día se bloqueo haciendo eso. Y eso va a llevar la atención de nuevos fuera del automatismo y va a empeorar de nuevo el desarrollo del usuario. Entonces, en resumidas cuentas, y eso yo creo que se es muy importante, lo que yo comentaba antes de trabajar en prevención y trabajar la automatización y trabajar la doletaria y trabajar la clara de esterna y no sé cuánto encarga, como si fuera una pila, como carregando de tarea, para luego poder desarrollarla en la fase sintomática, eso es solo para enfermedad de Parkinson y enfermedad de Parkinson, que además sea muy responsiva y que tenga ese periodo en el que el paciente te dice, yo ya estoy curado. Entonces, no, tú no estás curado, tú estás ahora en un periodo en el que la medicación te está haciendo perfecto. Pero vamos a sembrar para el día de mañana cuando ya no tenga esa capacidad de automatización, que mantengas las actividades que hemos estado previamente trabajando en esta fase. En el caso de las patologías que no ocupan esta tarde, es una locura ponerse a trabajar en carga. Hay que ir a enfoque de contención, directamente es que ni siquiera de mantenimiento y el enfoque de contención se va a caracterizar porque somos realmente como guardianes de el máximo rendimiento que ha llamado obtenido. Entonces, si el paciente mantiene la bipe, tengo que luchar la bipe a muerte y cuando ya doy un paso atrás y dejo la bipe, sé que ya no voy a volver hacia adelante. Por tanto, es muy importante que el objetivo funciona, este es muy bien graduado y que se pele el objetivo que sea más complejo hasta que llegue la propia degradación de la enfermedad te haga retroacceder un paso. Pero yo siempre a los alumnos lo explico así. Cuando te enfrenta a una neurodegenerativa, siempre tienes que tener en cuenta que si tú das un paso atrás, ese paso ya no vuelve a ir hacia adelante. Así que hay que tener un enfoque completamente distinto desde inicio y a el enfoque de hacer un buen análisis funcional y ocupacional junto con los profesionales de terapia ocupacional. De cual son los desempeños más complejos que haces a persona y lucharlo a muerte. Y compensar a muerte para intentar retener el máximo tiempo posible esa función, ese desempeño más complejo. Y que la caída sea lo más lenta posible. Y cuando de un paso atrás, pues ahora tengo un objetivo nuevo y tengo que luchar a muerte ese nuevo objetivo que es el más complejo que en ese momento me permite el desempeño. Entonces yo digo que son enfoque completamente distinto. Y por supuesto, cuando uno esté en un enfoque paliativo, si a un masaje, si a un estiramiento, si a un trabajo estructural, dejarle claro tanto la familia como a la persona, que eso es un tratamiento sintomático. Que eso es como si tengo un dolor y me tomo un diframatorio. Me entendé, o es un anogésico, no me estoy tratando ni la causa, ni estoy actuando sobre la evolución del cuadro neurológico ni mucho menos lo que estoy haciendo es simplemente. Bueno, pues una molestia de tipo estructural, intentar que deje de molestar. Pero eso no va a mejorar la patología neurológica por desgracia, por desgracia. Yo simplemente ya me calio que hablo mucho hoy. El único que, sobre todo, resaltaría a lo que lo que ha estado comentando, es que trabajando la doble tarea en carga, tú lo has dicho muy bien, en actividades que te vayan a servir para luego y en esa vez nada actividades. No te pongo a trabajar a loble tarea como si fuera una capacidad aislada del cuerpo que ahora tengo más 5 en doble tarea o automátil. No, no. No es suficiente con. Compasear al paciente y ponerlo a hacer cuenta y todo este tipo de cosas. La doble tarea siempre volvemos y soy muy pesado, pero porque si no es que vaya a generar bloqueo, vaya a generar una recodificación negativa y vaya a generar una expectativa al fracaso y vaya a bloquear a la gente, de verdad lo digo, no le toca ir la narizza a la gente con problemas en la automatización, metiéndole carga en doble tarea, porque la doble tarea baja al rendimiento en todo el mundo. Es decir, en gente que tengas una enfermedad de Parkinson, en gente que tengas Parkinsonismo atífico y en mí también, que por ahora no los tengo. En todo el mundo baja la doble tarea por definición tiene que bajar el rendimiento. Entonces, no vaya a llamar a tocar la narizza a gente que ya tiene el rendimiento degenerando. Entonces, si se utiliza una doble tarea y yo utilizo la doble tarea en este tipo de patología, tiene que ser en fase, vuelvo a repetir como ha dicho muy en manual, en fase sintomáticas, única y exclusivamente, para mejorar el automatismo con experiencia de éxito la tarea y para que el paciente al revés, en vez de decir, me lo crea, diga, uy, pues fíjate, si iba hablando contigo, el riesgo me ha salido estupendamente y tú le digas, ¿verdad? Así que todavía lo puede hacer, ir recodificar impositivo y recodificar incontencción, porque sabemos que la doble tarea nos sirve para llevarnos la atención explícita, fúbera de la tarea y eso mejora el automatismo. Pero siempre que no se trabaje en carga, es decir, no se trabaje por encima del rendimiento. Si tú metes una doble tarea en un Parkinsonismo, un Parkinson me da igual, ya no es una fase en la que la automatización está toca, ya tienes bloqueos, ya tienes FreeSync, ya tienes todos los signos motores bien estaurados y tiene ese bucle de la iniciativa intríceca ya de general y yo ya estará en el síntoma, es que estás metiendo unas fechorías y no lo hace única, inclusivamente, vuelvo a repetir para mejorar los rendimientos. ¿A ese sí que le tienen que azotar las en? Sí, a ese sí, nosotros, nosotros pobreticos, no, no somos dañinos. Nos vemos con buena intención. Aciotarlo es la sí. Pero si te metes una doble tarea y te bloquean al paciente y te recodifican en negativo y generan pesativas negativas. ¿Por delote de la niña en Valencia? No, no, no, no, no, doble tarea, huidadito con la doble tarea. Que está muy de moda y, y, y, y volvemos lo mismo, no existe la receta de negro ni siquiera para eso. Hay que saber, dosificar, hay que saber en qué momento con el utivo extremo y no hay que tocarle la nariz de a la gente con una negro de generativa bloqueándolos más, como decía Manuel, como si fuera algo mejorable. No, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, doble tarea, huidadito con la doble tarea, que está muy de moda mejorable. ¿Por qué es que no es mejorable? O sea, lo que vamos a hacer es utilizar la doble tarea y ser muy pesado para llevarlo a la gente fuera y ver que el paciente automáticamente nunca mejor dicho mejor al rendimiento y para recodificar en positivo. Nunca negativo, siempre positivo. Vamos, vamos, ya. Ya he soltado mi logo y dijo, Juan, siempre está por ahí postulando y apostolando y no sé qué, pues sí, tengo una vez en ahí de demonagillo raro que. Dime, Jesús, no, y yo simplemente que me deja sueta la oscuridad. Esa puesta resoba o no? Pues está aquí. Y que me parece un enfoque muy chulo porque no, vamos, no es el campo de la fisio. Plan, voy a aprovechar que está una fase donde todavía tienes capacidad de aprendizaje para darte una herramienta que ahora mejor tú trabajando secuencia a las ciudades que te gustan hacia el significativa, luego cuando avance la enfermedad tengas algo útil en el cual te pueda mover y me parece algo brutal, la verdad, para la persona que que subre parque. Claro, por ejemplo se mete mucho la gente con el yoga, no? Se mete con. Claro, mucho del yoga tiene muchas tallas alrededor, no? Pero siempre pongo el ejemplo, si toda una persona que le gusta el yoga, que le gusta no sé cuánto, la enseña secuencia en las que siempre los movimientos vayan fluyendo de la misma forma, que esté muy del pendiente de clave de externas como pueda ser el nombre de la postura o la música o el ritmo o no sé qué, o no sé cuánto, al final, cuando esa persona vea de gradas o automatismo, a lo mejor le pone la música y automáticamente te hace la secuencia porque ya la tiene tan automátizada en esa fase previa que el tío te hace siete chaturanga, cuatro perros bocabajos y no se plantea, y tú a lo mejor luego lo vea haciendo otro tipo de actividades que son más nuevas que no tienen la tona de automatizar y se bloquea muchísimo y yo tenio casos a los que veía que en este caso una gente te hace la secuencia de yoga súper compleja y luego se bloqueaban actividades que tenían mucho menos automatizando, entonces, es bonito como dice Jesús ir recopilando, no tiene que ser yoga siempre, y tiene que ser tai chi siempre, tiene que ser baile siempre, tiene que ser lo que el paciente le guste pero que tenga esas características un poco de clave de externa, secuencia siempre repetitiva en la que el paciente pueda entrar en ese estado del flujo que se llama y llevarse la atención fuera de la tarea manteniendo los rendimientos físicos. Si tú eso lo siembra bien en la fase del 1 de miel en el caso de enfermedad de Parkinson, luego va a tener una artillería pesada en esa fase en la que ya se va a la automatismo. Pero vuelvo a repetir lo que no ocupa esta tarde que era los Parkinsonismos o matípicos los plumos o lo que se salen un poco de esta responsabilidad a muchas gracias a medicación, como decía Manuel directamente a contensión y cuidado con la doble tarea y cuidado, por ejemplo también con enfatizar los errores cuidado con el feedback que se le da a los pacientes cuando está en contensión. No nos interesa que los pacientes sean muy conscientes de los errores, ¿por qué? Porque el error se utiliza para la aprendizaje motor y para la automatización. Entonces, si tú estás hacerlas la atención sobre la ejecución de error y fijar lo que yo soy, el aadaliz del error y dejo que todo mundo sigue y era una de las cosas que odiaba de las neurofacilitadoras no de la aprendizaje sin error, pero en neurodegendativa en contensión, tengo que reconocer que hay que limitar los errores un poco. Porque si tú dejas que la persona se ponga nerviosa porque tenga que, por ejemplo, ya en estos parques no sonimos que hemos contado, ¿no? que tiene un componente más cognitivo y tú le metes mucha carga en ejecutiva, mucha carga en resolución de problemas, el paciente se bloquea. Y volvemos a lo mismo, habéis que recodificar negativo y te dice que yo, la última vez que fui a no sé dónde comprar, me bloqueé y me quedé allí tío eso y no podré ni palante ni patra y me caí al suelo. Pero volvemos a lo mismo, es que a lo mejor la tarea no estaba viendo si es fica. Y tú lo estaba metido en una carga tensional que lo que hizo fue bloquear y ganar un fricín brutal en tu matín. Por eso en el seminario de casos tímicos dentro de toda la patología, normalmente en suscorticar nunca lo hemos llevado y esta vez que hablamos como desde llevás al final lo desestimado, porque es que lleva una persona con park en su empaquero, miren. La persona es val de un tiro en el pie. Es val de un tiro en el pie, ¿no? Es que tenga que hacer cosas mientras que 30 personas la mire le evaluen los fallos normalmente le pongan en carga luz déficit. Eso es que es botearla mucho. De darle mucha cañada de una forma en la que posiblemente va a arrecodificar en el negativo. Volvemos a lo mismo. Y yo sumo y peso con la recodificación. Pero lo oficio estamos hecho y nuestro trabajo es dar experiencias positivas de movimiento, que la persona tenga la sensación de que con nosotros hace cosas que son más difíciles y que se las puede llevar luego. Entonces, lo que no puede hacer lo oficio es ponerlo a bloquear a la gente cuando tiene una neurodegenerativa. Si tiene un instrujo en fase aguda, pues tú valora y a mí me parece estupendo trabajar en carga, trabajar en restaurativo, y una persona joven con un instruxchiquitillo, no sé qué no sé cuánto o con una enfermedad inflamatoria que evolucionen un broto y no se repita. A mí me parece estupendo en el foco restaurativo y me nervioso. Incluso el compensador me parece estupendo. En una persona buena enfermedad de neurodegenerativa, vamos a dejar de tocar la narizza y vamos a centrarlo en cosas. Significa activa, ocupacionales y fácilitas. Y en si acaso intentar eliminarlo bloqueo a costa ya van a la atención fuera de la tarea. Pero no vamos a utilizar la doble tarea para llevarnos la atención a la tarea, bloquearlo y encima que ya no quieran hacer eso que hacían antes porque el pise miedo a hacerlo. Entonces ahí ya estamos generando patología, a veces en vez de ayudando la gente. La obra marcó a biciar un callao, con tanto el joven mío. Es que no veo ni nada. Pero como Manuel me obligaba a poner la vista de hablante, es que no veo ni las caras. Perfecto un terrible. No es que puedo. Bueno, hablo por mi experiencia. Veníamos de intentar cambiar como la patrogenológica a través de lo que decías, no de la estructura, entonces cuando explicasteis todo esto en el master, fue por su revolución de nuestra forma de razonar en clínica. Porque esa fase inicial de como las no de la huella de la automatización, donde buscar todo ese tipo de activas significativas, consecuencias y demás, ayuda muchísimo a la gente y explota toda la del potencial de la medicación. Entonces, supuso un cambio muy grande y estamos encantados de poder llevarlo a cabo en clínica, lo que estamos haciendo. Quizá lo complicaba muchas veces. Comenzé a la gente de que el papel del fisio, quizás sea más útil cuando están mejor, que cuando ya están peos. Entonces eso es verdad que no tenemos un sistema sanitario y una mentalidad todavía que es facilite tanto la prevención, y el trabajo hacia adelante. No tanto el trabajo reactivo de ahora que estoy aquí, chepado, voy a que me estire bien, a que me manipule y a que no se companto. Cuando eso ya poco arreglo tiene, ¿no? Como decía mano. Así que bueno chicos, son las nueve y media de la noche. Habrá que ir a ver Eurovisión o algo, ¿no? Que creo que es a mi final de hoy. Es que no, no tenéis respeto. Y yo me lo hago aquello respeto a los eteros con el fútbol, a vosotros para ir a respetar mi con Eurovisión. Es que todo esto es muchísimo, ¿eh? La ingenierosico está loca con la Eurovisión. Le va a haber. Oh, bueno, tú. Es que el Eurovisión, esto es la lucleca. Me llevamos. Me llevamos. En la canción que llamamos, no me digas tú. Yo, el otro día, hoy ha contado una cosa, el otro día soní, que iba a un congreso de boba y me ponía esa canción para entrar. Es que yo no lo contaba, ¿eh? Es que no lo contaba, ¿eh? Es que no lo contaba a nadie, ¿eh? Pero yo, yo, yo, yo, con vizza a rá, rá, rá. Y, ¿eh? Y yo, yo, muy bien. Ponía, a todos los ponía una musiquilla para entrar. Yo que siempre he dicho que cuando vamos a los congreso deberían poner una musiquilla para entrar. Yo que sé, será que la neurofacilidad era ellos. No nos vamos a llevar nunca especialmente bien, pero era muy divertido, mano. ¿A ti qué canción te pondrían? Venga, él dice con gres su canción, mano, ¿eh? No, no, no, sé. Verme a pillar aquí atrás. Hombre, yo creo que te pondrían tu canción. Es que, mano, no me deja poner en antena su canción, pero. ¡Ah, bueno, bien, bueno! Uno de nuestros trabajadores más queridos le ha hecho una canción utilizando inteligencia artificial, ¿eh? ¿eh? Y una canción utilizando inteligencia artificial a la moto. Y a la moto. Entonces, cuando digo lo de mano. Cuando digo lo de mano, es su critero con su cortecrofitero, eso es de la canción con inteligencia artificial, que ha hecho nuestro querido José María. Así que podríamos hacer un concurso, ¿no? Si la gente no lo escribe para redes sociales, hacemos un concurso y hacemos una votación. ¿Qué canción quieres que liberemos? Y ponemos, yo que sé, si conseguimos, no sé cuántos seguidores ponemos la de mano. Ponemos la de moto. Ponemos la de moto. No sé. Yo creo que tenía muchas repercusiones y eso es como eso. Sí, yo creo que sí. Y tengo una cosa. Y estoy esperando la canción de Jesús. ¡Poco será! Cuando Jesús tenga canción. Y yo he dicho que Jesús es la mezcla entre mod y mano, ¿eh? Entonces, ¿eh? Y ahí va, ¿eh? Tremo de mano y una gallina. Una gallina. ¿Cuándo? ¿Cuándo? Entre atrás. Entre esas trecos. Y un hortelano. Y un hortelano. (Risas) Le he preguntado ¿Cuánto años tengo que estar ahí se paga en una canción? ¿O eso que sé? Yo creo que. De te la caje. Eso es que ganárselo, ¿eh? Yo creo que ganárselo. Yo no tengo canción tampoco, pero yo no le he ido un poco de miedo. Pero yo creo que Jesús pronto va a tener su canción, ¿eh? Así que podemos hacer la votación y sacamos las canciones de ahí, ¿eh? De la inteligencia artificial. ¿Embres está utilizando la inteligencia artificial? ¿Pasás fenotipo o para aprender o para el mejorán más te o lo que sea? ¿Potrizamos la inteligencia artificial? ¿Pasás canciones de nuestro maravilloso escovasador? En fin. Bueno, sí, es una delicia. Es una delicia. Sí, todo el mundo está deseando trabajan ahí. Es un salo. Maravillosa, sí, sí. Es un salo de todo el mundo. Mira, mano, mano, está cansado de trabajan ahí, ¿se está? La semana está aburrido, dice que. Sí, como aburrido. Dejita el palo y suguise a cantabrio a otro palo. Claro, sí, su madre y o palo, que no. Si usted tiene un palo, la ha traído un palo malo. La ha traído un palo malo a mano, ¿eh? Sí, el palo de cantabrio lo tiene allí, pero que no se motiva. Yo suviro a una temporada arriba. A ver, sí, yo creo que se haya atorre la beca. Yo creo que con su. Velo de las pastadas no le gustaba mucho, pero el tema de. Lo ajaldre y todo eso, yo creo que lo subí para arriba. Y le ponía 5, 4, 5 alumnos de 20 años allí, con su palo allí. Yo creo que sí, que sí. Aquí además en cantabrio es el gracioso. De todas las ideas. Eso, ¿eh? Que, mano, en cantabria, el Andalú. Eso, me pasé igual. Mira, yo fui una vez, da un curso a Neurofunción. Y Sergio, que estaba bien, ¿a qué es la época? Contrape tu cuestión. Ahí me la hacía mucha gracia, porque aquí me venía como amigo. Y Sergio, ¿qué gracioso, Juan? ¿Qué gracioso, Juan? ¿Cómo qué es Andalú, qué gracioso? Y me ha decía algo. Sí, bueno, esto es poco. Pues eso es lo que le pasa a mano dentro de la beca. Que cuando subimos a Neurofunción y Manuel somos Andalú, ¿a qué gracioso? Bueno, a manejar ya que llevamos. Bueno, hasta alto, era hasta alto, ¿eh? (RÍE) Manuel, Andalú, ¿a qué gracioso? Bueno, chicos. Sí, tío. Está equivocado, han nacido malamente. Han nacido en un cuerpo equivocado como yo, que debería haber nacido en el cuerpo de Raspberry. Es que yo siempre lo he dicho sobre de Ricky Martin. Es que el palo al bobrán. Y aquí va a ser. Sería orguloso. Pues también. También. En algunos. Creo que uno de los bailarines de Neurofunción saca llego, ¿eh? Así que cuando lo voy a arriba, lo investigaré, lo investigaré. Por si me pongo un corset. Al bajó para el próximo Neurofunción y yo voy a poner un corset y da un golpe en el culo. Que sabe que yo tengo un culo mano, ¿eh? Que no des merece. Vamos. Los portalones. Y lo más gracioso es, luego, ¿cómo tenemos tanta tasa de. De cucha. De cucha. De cucha. No, de cucha de mantenimiento de la cucha. Yo no sé quién hace diez minutos, ¿cómo es terminado? ¿La de Parcinsonismo? ¿Quién se cometó esto ahora? Pero porque esto es regalo. Esto es, luego, no lo dices. Claro, esto, como ya, es que soy como de la familia. Déjame no, no te metas tanto con. Me dicen con peso. ¿Dónde está el gano de que llevaba mucho sin salir? Bueno. Bueno, yo sé alguien me regalo una maceta la cambio, ¿eh? La maceta de plástico. Si te viera que esto hago, me mayordomó. No, pero mira, es que tengo ahí el hecho. El hecho muerto está por yo. El hecho ha sido de verdad, ¿eh? El hecho no trajo la mano en la de mi casa. Mañana tiene una tomate de la mano, ¿eh? Una tomate. Una tomate de cherrida. Bueno, chicos, ¿que se no va a la cabeza? Muchas gracias a esta tarde. Voy a abrir una mini, mini turno de palabra. Un poco para que os despidáis. De verdad, os recomiendo mucho que sigáis la fundación ahí se. Engranada. A operativa ahí se en hueda. Primo a hermano. A él hice dentro de la vega y que estáis pendiente de nuestra actividad. Y yo ya. No, a la volvería a limpus. Bueno, a la volvería a limpus. Armilla, que la lleva a George's, que es maravilloso. Grievo, maravilloso. No sé de ello, el que no me gusta el grievo, que a mí. Es la cosa que me gusta practicar. Así que, junto al francés. Yo que soy mucho de idioma. El ríamos, además, o sea, lo que tengo llogana, debe el resumen que va a hacer laía de este. Claro, la interés, la ha terminado. Ya mira, es resumen activo. Está resumen activo, pero eso me lo guardo yo para ver cosas acá. No, es solo publicado de mí mismo. Bueno, pues venga. Última ronda de intervención, chico. Que no vamos. Yo ya me cayo, que yo hablo mucho. No sé, que haya llago. Con su maceta de plástico y listo. Y. No sé si me escucháis. Yo sí que quería una última mini reflexión, así un poco saliendo. Y mira, que yo represento también al grupo, que se quiere ir a Eurovision, pero. Bueno, bueno. Un poco enlazando con esa última parte de esa responsabilidad que tenemos en el oficio con esa anticipación a la de generación y al manejo de. Y no generar más daño del tender que ya va a hacer la propia patología. Es el manejo de también, no solo ante la expectativa del propio paciente, como de la propia familia, que va a ir del entorno que rodea a las personas. Porque muchas veces esa boraje también periférico que a las personas se puede ir a un poco más agir, un poco más tal. Le da un poco de. También a esa familia que está habiéndolo todo un poco de afuera, de una esperanza y una. Y una espécie como de tranquilidad que quizá luego. pues puedo jugar un poco también en contra de todo esto entonces. Remarcar un poco esa responsabilidad de saber a dónde va toda esta patología y toda este grupo de neurodegenerativa y no generar tanto más daño como más subir un poco la expectativa para luego que la caída sea peor. Simplemente cerrar un poquito ahí. Muy bien, muy bien, dale ahí. Tuve el río este, al principio y al final. La comilla de. Una patiente yo que decía, yo soy la paciente "corseta", me decía, porque yo soy la primera sesión del luna y la última del viernes. Sí, igual, ¿no? Muy bien, estupendo a él. Muy bien, todo suma. Una cosa más que otro. Pero mientras no se mienta a la gente y se esté. Ya está, se tecifique lo que va a hacer y a dónde va. ¿Cómo es? Como significa que tengo un masaje en el culo. ¿Cómo es? Al final lo importante es no mentir a la gente y que la gente se oculta. Si un objetivo a hoy. El que sea. O va a tener una repercusión como ya hemos dicho. Sobre todo que no puedes cambiar uno a cuando yo pasale a través de una C7 que manipule una C5, no se puede ser manipula. No sé, yo tampoco. Nadie me dejo manipular nunca. También lo entiendo. Yo solo manipulo a los caras para. Me queda más caras para ahí. Bueno, Jesús, Laura, Marraco, decimme. Ya está, que. Ya está, que nos vamos a hacer. Pero tengo una edudar con quién está hablando en el barco. ¿Por qué? ¿Estás hablando con nadie en el barco? No, no, no, porque está aquí y me no voy en el solo con el ordenador. ¿Qué pasa? O sea, que vamos a sacar la perra hora y yo le he dicho. No, que sí, que ahora vamos. Muy bien, muy bien. Engana, vete con la novia ya. Y que vaya quedado a soltero, ¿verdad? No haces nada más que trabajar. Nada, chicos, pues, ya está. Y ha sido un plaje que me quedo con la reflexión final. Que creo que ha sido muy bonita. Que me amené a las pacientes, más como dijo Juan, alguna vez, más baile y menos másaje. Y. Y están todos amigos. Tanto amigos que hice yo con eso. Básole menos camina. Y si hubiera podido haber venido tomates, es su. Oh, de verdad, si hubiera tenido los tomates allí en la puerta y no forramos. De la tomate. De la tomate. De la tomate. De la tomate. Bueno, que se va a la disfrutar, amigos. Pues ya está, Laura, Marco. Ya se va. de anime, de anime corazón siempre. La verdad es que pueda tener la petición en un poco desde este programa que nos sirve muchísimo todo lo que nos decís para la clínica que ayudamos mucho mejor a la gente que a veces pues lo que nos gusta hacer realmente y nada que encantas de estar una vez más por aquí. Muy bien chicos ya sabéis que estamos deseando volver a vero y volver a cantar todavía también y ya está, que lo he dicho que la gente que busque en él dice ya que busque ya y que vaya allí a vero. Eso es muy bonico. Pues estupendo, nos despedimos siempre dando la gracia, así un capítulo creo que muy guay, independientemente de que esto lo ampliamos en algún momento y nos dediquemos más a cada patología y tal. Pero bueno, creo que como toma de contacto y como apertura a posibles capítulos próximos está muy bien. Gracias por aguantarnos, gracias por apoyar a toda la actividad de la fundación ahí se o animo como siempre o que hagáis mecenas, socios de la fundación ahí se que los primeros 250 euros anuales se desgrábanse unos 80 y tantos por ciento al año por favor y es que hacemos tantas cosas con ese dinero y yo que son muy útiles y que está muy guay. Así que le he dado animo a que nos de ahí aunque sea un urillo al mes que nosotros lo invertiremos en cosas que vale la pena y ya está que el movimiento o compañía que se muy felice que ya está que viva la zorra y que nos vemos lo pronto. No sabemos de que hablaremos en el próximo que esto lo creo que Atacia, ¿no? Lo que nos toca. ¿Mana? O de Atacia. Que dicha lo que ha pasado. O de Atacia. O de Atacia. La de cada devaluación de Atacia. O algo de su cualicuantitativo hacia lo cualitativo. Eh, normal. Corven a la presentación de la fundación y vamos. Y luego una opinión. Que el Atacia son muy guay. Bueno, un besico. Ah, hasta luego. (MÚSICA) (MÚSICA)