Legemiddelinteraksjoner

[Musik] Hej och välkommen till en ny episode av Färmabotten. Dagens tema är lägemilintraktionen. Jag är inte med expert, och så på det här är det Marit Ingerien, professor i Färma-Kologi här på universitet i Oslo. Vi är så taknamnade för att du med oss också idag. Det är väl det gärna. Försälj lägemilintraktionen kort om risiko-faktura för lägemilintraktionen. Vårdan vi kan få hinderade är det tre hod och skiftan vi har för dagens episode. Alla först var är egentligen en lägemilintraktion. Intraktionen är ett begrepp i brukar när tol eller fler lägemiljor tulle med varandra. Jag har såna att ett lägemiljor kan ändra effekterna vara ett ant lägemiljor. Det är försäljande måter det kan köpa, men det är väldigt viktig att vara klara över. Så man blandar fler lägemiljor sammen kan det brutsa lite uttipsiktiga effekt. Helt överordna, vad kan du se om intraktionen i farmakorrig? Vi ska ta stäggelit vidare från förre personen och vi snackar lite om farmakokintik. Vi har också en person om farmakokodynamik. Så ska vi kombinera lite det välärt om farmakokodynamik och kinetik. Och detta med intraktioner blir det en praktiska tillnärmängning för att bruke vara kunskap. Ett lägemiljor kan ändra effekten av ett ant lägemiljor, enten vi återlig med farmakodynamiska äggenskaper. Eller så kan det också göra kröld farmakokinettisk. Vi ska nå systematisk gå genom olika form för intraktioner för att gi en exemplet på det. Det hör du spännande sudd. Men var det en forskällning på en farmakokodynamisk intraktson och en farmakokinettisk intraktson? Ja, för att känna det som måde ha måttet känt på en farmakodynamisk och farmakokinettik är för nå. Så när vi sa att en farmakodynamik så snackar vi vad som köper recepten om vi har exakt. Men kinetik då snackar vi den kroppen med handel i ett lägemiljor. Så det vill säga att en farmakodynamisk intraktson är intraktsoner som får gå i ett recepten. Det kan också vara att ett lägemiljor kan påverka borde ett ant lägemiljor. Det kan också vara att to lägemiljor har en lignorna effekt på sig. Man får en aditiv synergistisk effekt så det måste alltid vara som kött på sig. Vi ska straxmakten bli mer om det är detalj. Det vill säga att när du har to lägemiljor som har en farmakodynamisk intraktson så vill du se en ringlig plastmankonsentration. Men där är den cellulare responsen bara som är ändra. Det är en viktig forskäll till en farmakodynamisk intraktson. Där är den ett uppplassma konsentrationsändringer som är det centrala. Ett lägemiljor kan påverka borde my eller väl lite konsentation med fara med ett ant lägemiljor. Och då vill du säga en ängring i plastmankonsentrationen. Ja, då vill du alltid säga plastmankonsentrationsändringer. Det är ett urslagen i en cellulare effekt. Om du har mer eller mindre vitt lägemiljor så vill du dig i urslag. Den är en förmakodynamisk och en kinetisk intraktson vill på måttet för till en ängring i effekt. Det har samhälls luttresultat. Det är bara försäljligt med kandismer. Ja, jag känner. Vi går lite vidare på de farmakodynamiska intraktsonen. Vilket typ är de farmakodynamisk intraktsonen finnes? Ja, det är två hårdtyper som derellärer eller som finnes. Det är en antagonistisk intraktson, vår rätt lägemil blockerar i virkningarna. Och så har vi det som vi kallar aditiiv eller synergistiska intraktsoner. Vår två medicamenter har på måttet sammefekt och så kan ni potentiera över andra och så kan man få en förstoreffekta. Och så kan man ha en terädje variant som väl kan det med en indirekte interaktion. Som ett exempel kan ensidespotensiellt reducera effektivitet av antihyprenedetiva. Vi har ju salt och vanre tändsjon. Ja, icke sant. Har du några exempel på antagonistisk intraktsoner? Ja, vi har flera. Brantantant har vi på förlässning gått igenom en anlokson. Det är en klassisk exempel. Det är en antagonist på oidreceptor. Det är en refereribel antagonist som blockerar för exempel morfin. Och då hinderar du morfiniga virka. Det är en av typisk fermekadynamisk intraktson. Ett läggmilav blir för hinderet och ant läggmiljö. Det har vår som blockerar funkarna. Ja, så kan du ge inalokson moden morfin avdose. Fåga blockeradens effekt. Ja, det är en mototraktisk bruket till nobra. Det kan ju också vara sånneuproduktiva, urnskade, intraktsoner. Man kombinerar en veta to-agonist och en veta to- antagonist. Det börjar ju nog till exempel ickeöre, för det vill du nulla över andra ut. Det är en grund att han ordnar läggmiljönumgang. Det kanske går på en magmesina som man ingår i det här. Mot att ha du några exempel på additiv intraktsoner? Ja, vi kan ta ett exempel på det som jag går igenom. Det här får lästningen om det här. Det är serotonärsyndrom som skyls att man påopningar serotonin i sin app. Ja. Det är en räckerläggmedler som är rättamåte. Det är en lang vista. Så här måmet mototagas på lätt. Ett exempel är det, för exempel, visste kombinerar en serotonin-re-upptag-sämmer. Som mototagas som funktion och fjärn är serotonin från sin öppsesvalten. Visste kombinerar det med ett medicament som har ansvar för att bryta- -när serotonin i presenapsen? Så vill du få en uppoppling av serotonin. För de toppen har lignorna nätt och effekta. Där kan det bli formiga det. Jag tror inte att gå i gårken på noll lägemiddelna och då får det inte. Vi syns det är att det ska sitta på pugga. Det här är kunde krälla. Det hörs väldigt grejtud. Här har jag hört om att vi är stå kombinerar en sådan pdf5-hemmör- -och nitrat som är en Nordonare så kan du få allvarlig blåtrycksfall- -för de beggetog i väldigt stor vatsodilatation. Några öger cyklig ska mb. Stämmer. Det blir samma mekanism. Det blir samma mekanism, det är också ett aditiv effekt. Det är det för före läsning. Ok, så får uppsimärer så kan framarkordinamiska intragsjone- -för att en ändra effekt har ett annet lägemiddel. Enten vet att lägemiddelan bindet i samma receptor. Sånt som nallogson och morfin. Eller att de har nollundens sammefysologisk mekanism. Som pdf5-hemmör- -och nitrat som begget i vatsodilatation. Det här är en tjempifén uppsimäring. Vi går vid det till farmarkokinetisk intragsjone. Du sa lite om det i starten. Kanske vi ska gå på vilket kipa det är finnes. Som vi sa hälte inledningen- -så har vi inne på den typen intragsjone- -som vi har på vilket ser i en koncentration av ett annet lägemiddel. Här är det fler mekanismen som spiller in. Det ska bli lite mer tid på det farmarkokinetisk intragsjone. Det är oftast det är lätt att få ut sig farmarkokinetisk intragsjone- -för man vet vilken recept och vilken effekt man förväntar av ett lägemiddel. Det är lika lätt att få ut sig och med ett lägemiddel kan påvirka- -ser i en koncentration av ett annet lägemiddel. För att få ut sig inom det här så är man lättare rätt mött- -och brukar databaser och slå upp. Men det är det spürt med en varsakt interaktioner som finnes. Vi såg och bakade till farmarkokinetisk parmetern- -helt i sarten. -Alde med? -Alde med. Och var det för då? Det var absolut person, distribution, metabolismo och elimination. Ja, du ska helt för dig, sa du det. -Så det fortsatt på examen? -Ja, det är bra. Men ska vi ju det här detta slet bara gå igen om alla de 4 punkterna? -Ja, det här är exempelfalle. -Ja, det har vi startat med absolut person där kanske. Och då är det flera exempel här. Det vanligste är väl att ett lägemiddel kan ge- -reducera observation av ett annet. Har du någon exempel av det? Ja, jag har en exempel på det. Jag tänkte kanske att vi kunde gå igen om- -var det lite olika ting som kanske i tarm- -som kan påvirka observationer och ordnet lägemiddel kan ändra parametere tar. Men började prova tar det som en tiskdematik på det här. För det första så kan det ändring i gastrointestinal- -på att lägemiddel är det som är akusierbaser. Det kan på potentiellt före till att det verkar på en bra upptack. Ja, för vi ska repetera det. Det får det väl kunna inte ge uniserat form av ett lägemiddel som kan gå- -over lipid med en bra och tas och blivit blå. Det är helt riktigt. Även om andra exempel på lägemiddel som ger- -reducerat observation? Ja, vi ska tänka på resiner, för exempel. Vi har som fungerat och bino upp alles alltid ut här- -men som får skilt ut. Men vi kan också. Vi kan också göra dana komplexer med de kaventer som tas samtidigt. Vi vill också bli skilt ut. - og får man reduceret absorbent som resultat. Det er mange legge midtler som kan bli påvirke av det her. For eksempel er det farfar inn, tjessider, penselinen. Da man har passet på det og gi disse med det kommentene - - separat fra resin, og man har titsvindelig mellom det. Så hvis man går på resiner og skal gi nå en av det, - - for eksempel en penselin for den øverløstøsinfektion - - så må det resiner se på nere. - Så vi selvfølgelig riktig. - Jeg tenker at jeg ikke er søpende. Nu kan ta den tidssynt i valg. - Fyr i tjejer med det mellom, for eksempel. - OK. - Men hva tror du det kjører? Vi spann søpende nere resin - - og så skal man fortsette med andre med de kommente. - Da tenker jeg at det vil påvirke plassmakonser og rådner av det. - Så da kan du, for eksempel, man har titt rett indosene - - for eksempel penselinen, og så tar du vekk resin. - Da vil du pludselig få en mye høyre plassmakonsentranger - - om vi støper om at det gitt en doset som skal kompansere - - fra etter misten og et herm. - Ikke sånn. - Jeg vet ikke om det var et godt eksempel, men det var det - - det på det sånn det fungerer. - Det gør noe noe mist. - Jeg vet ikke hva vanlig det er, kommende nere penselinen og resin. Og engle mer det jeg tenkte på. Men min kjønner prinsippe. - Ikke sånn. - Ja, og så er det andre ting som et antvikter på eng her. - Det er det vi ser til at det er tæk på antibiotik. - Ja, det er veldig vannet i peroralt. Og vil ikke en funksjon har antibiotika. Det draper bakterer, og det finnes det mye av i tarmen. Det vil sige at da kommer forvent å sende endringet har min smikroflora. Og det kan da påvirke observsjon av noen legge medle. Vi vet for eksempel at østrogen blir påvirke av det her. - Eksjent. - Du kan jo løse at ha endringer i motiliteten og så i gjerg. - Kan du ikke det? - Ja, det er riktig. - For eksempel kan man stille med medicament som metoklopbrom inn. - Det øker tarmenens motilitet. - Og da når motiliteten øker så kan du først la du ikke på et fullständige observsjon. - Ja, og andre medicamenter, du tar samtidig. - Da har vi hørt flere eksempel på at et leggmil kan påvirke observsjon av et arnt leggmilj. - Og det først som ofte til mindre observsjon av leggmilj. - Er det interaktioner som også påvirke distribution? - Det er det. - Så nå alle sammen er vi også over på det med distribution. - Vi plater observsjon. - Det har kanskje hørt om P-glykoprotin. - Pratillere. - Vi var innom det tre. - Fah noe kommer til noe ticken. - Ja. - Så det er et transport protein. - Så normalt skal forhinder opptakar leggmilj. - Og det har en viktig funktion. - For eksempel har reduset et transport over blodjern og barren. - Vi vil jo gjerne kontrollere hva som kommer inn i senes. - Men det kan også forhinder opptakar leggmilj til senes. - Det er mange leggmilj som kan påvirke P-glykoprotin. - Viss litt rand ska huske noen. - Vilke er det viktigste? - Da vil jeg ha tenkt på noen viktig å hemmere at P-glykoprotin. - For eksempel er etromisin. - Statiner. - Statiner er veldig mye bruk. - Matur, vasstatin, sima, statin. - Og så kalsum antagonister. - Som mera på mil. - Og så kjente hemmere på P-glykoprotin. - Så hva skjer da? - Hvis man gir det som medicamenten og de hemmere på P-glykoprotin? - Hva tenker dere kan da være utfallet? - Nå ved jeg ikke sammen for leggæres. - Hvis P-glykoprotin normalt skap på medicamenten i tarmen, så vil du vel, hvis du hemmere på P-glykoprotin for et økt opptakarget. - Har du noen eksempel på en praktisk betydning? - Ja, vi kan for eksempel ta en kombination med de lupe ramid og statiner. - Så lupe ramid, det er et oppiøyd, og det virke lokalt i tarmen. - Gruntelig at det virke lokalt i tarmen, det har en helte lende første passagemetabolisme, så det vil jeg praktisk for i lokalt behandling. - Det skal da hemmere løsmagge. - Det er sikker mange som har brukte. - Og det gi jo da ingen analgetisk effekt, - i måte har det en lokale effekten, - og der med hele ingen respirationstepe-ration. - Fordi vi måtte ikke tatt opp i store nok mengde. - Men hvis man har hemmere P-glykoprotin, - så kan man nå da for opptak, øl opp ramid, systemisk, - og da kan man få respiration-depression. - Ja, ikke sant. Det har du skummelt dyd. - Vi går videre til det 3. i formåkohine-ticken, - nemlig metabolismen. - Og den skal jo gjøre lipp og fjile medgementet vanløslegje. - Og det gjøres en sympe i fasse ein, og uget her i fasetå. - Som du nente i episoden om formåkohine-tik, - så er jo sympen svert utsatt for legge medle-interaktioner. - Hvordan kan disse sympen sige på virkes? - Det var det bra at vi nå kommer in på disse sympen. - Det er fyrre ikke snakket så veldig mye om det før. - Vi har med vilje ventarit med det i til nå. - Sever det bare si, at det her er en stor familie - i lever. - Der er eleven som innehold i største mengne sympen simmer. - Der er pante tre familier vi har interessert i formåklogi. - Sympen, to og tre, der de som metaboliserer legnider. - Det er en sympe, og det prøv å tine. - Det vil si at da kan man jo potentiell henne det, - så henne funktion til det. - Det er en måte man kan påvirke sympen simmer på. - Et legnid kan henne et sympen simmer. - Og da vil dere gjøre utslag i alle medicamenter - som benytter etter sympen simmer for å bli metabolisert. - Så hvis sympen simmer hemmet, så vil det på en oppopning - om medicamenter blod, for at forløyde bygge kvitte. - Og så er jo sympen simmerer i proteiner, - så skal det å producere i lags proteiner. - Du kan jo også øke sin testen av sympen simmer, - så du får flere sympen simmer. - Og da går metabolisme raskeret, - og da vil du ha som konsekvens laver i nivåer i blodet, - fordi metabolisme går så kjæpt. - Så vi får prøve å se det litt enkelt. - Ja, ikke sant. - Vi får sette litt med denne ensjuminduktjonen. - Og som du sa, så kan du jo, kan jo det et ensjuminduseres, - gjør at du får økt som metabolisme av legmedle, - som metaboliseres av dette sympen simmer, - og dermed reduceret ser den koncentration. - Og da kan du jo få reduceret effekt av det legmedle da. - Hva kan vi gjøre med dette? - Det man da må gjøre er du må gå inn med en dosig dosig stering. - Så hvis du har to legmedler, du må bruke begge tonen - ena inducerer sympensymene. - Vi kan ta et eksempel, karbamaasepin, antipleptikade, - inducerer symp tre a fire. - Da må man da inn med høyre dosa av det andre legmedle - som metaboliseres via symp tre a fire, - fordi du skal ha til strekklig høyet nivåer i blodet. - Man kan finne kombinere med rekamenter som - interagerer via symp tre a fire, men man må gjøre en dosig justering. - Førte å høyde for det. - Man må egentlig bare være kjent med konceptet, - så kan man reynne seg ut i frådet. - Og så er det en må man da så tenks opp, - hvis man da tar vekkindusene, - så må du kjenne til konsekvense, vil du ha. - Prøv å gjøre en dosig reddektion i ena det andre legmedle. - Ikke sant. - Det tenkte bare skal bare komme en liten som vasselampet her, - fordi antipleptikade, - som som karbavmassepin, - det er en gruppe legmedler, - hvor jeg vil vane at det inducerer sympen. - Så vil jeg vigtve at opps på akkuratene med rekamentgruppen. - Og så er det hvis du kombinerer antipleptikar med legmedlegrupper, - som har liten telepøtisk bredde, - og hvor svingninger i sierne konsentration kan gjøre store utslag. - Det gjelder for eksempelvis du kombinerer det med ulike immunsuppressiva, - men også en legmedlegrupper som har kjent fra haveler liten telepøtisk bredde. - For eksempelisk eklosporin. - For noen kombinationer er det uproblematisk, - men for enkelt legmedlegrupper så er det problematisk. - Og da man verer opps på det. - Hvordan titt har det egentlig for en som interaktion oppstør, - kjelder med en gang man begynner på et nytt legmedle eller tar litt tid? - Det er tar litt tid, og dere har jo alle hattet celler-vieloggi i starten av studie. - Da vet jeg at det tar litt tid og lager protein, - fordi det skal transkribe bæres, og det skal translateres, - og det skal bygge opp nivånne protein. - Så det tar typisk opp den yke, før du ser det. - Så da må man være klar over det, at jeg kan sikke du ser effekten av en interaktion med en gang, - men den kommer pludselig komme etter en yke. - Du har jo nævnt flere legmedler som induceres ytpen timer, - eten av en andre faktorase som kan induceres i den andre legmedle. - Ja, det er kjempebra at du spør om det. - Det er faktisk et veldig viktig point, - og det er at man skal være klar over at for eksempel av mange naturlegmedler, - som induceres ytpen timer. - Det er jo mange i befolkningen som benytter naturelegmedler, - så gå på helsekost og kjøpse effektsempel jo hannesurt. - Og jo hannesurt har en kjent synder her, som er kjent å øke nivån av sypen timer. - Og da kan jeg det påvirke tre pøtiske vekt av et legmedel, - som du ønsker å gite på senten med. - Er det så, at dere gikk in, så en vanligere faktor kan påvirke det. - Ja, stemmer. Rikk in kan induceres ytpen timer. - Mm. Vi må prøve oppsmere litt, og da kan man si at et legmedel enten, - kan hømme eller inducerere en cyma. - Da er det færlig sypen symen i leveras som utsatt. - Hvis man inducerer et sypen syme, så er det økt metabolismet av et legmedel, - som gjennier reduceret, ser i en konstruktion av det samme legmedelige, - og reduceret effekt, som du har en naturligere faktor. - og vi må dare med økke dosen av lagmedle - - for å få deg en effekt nu ønske. Men det ser man først cirka etter en uke. Men vi har ikke snakket så mye om hemming av sypen til man. Vil kynk konsekvens for det? Ja, så hvis du er hemmel sypen til mennesker ville vi ikke fungere. Og der med så får man økt se her en konsundrasjon, og med de kan vente. Vi bruker kvitte, og der med for man har sådap økt effekt. Så bade økt se her en konsundrasjon og økt effekt. Og da risikerer man bivetninger over dosen. Jeg vernes du ikke. Så man må gi reducert dosen, legger medlevis den sympen sympen hemmes. Ja, så hvis du over tid skal bruke to medicamenter, for eksempel, - - eller hvor det er ene hemmel sympen sympen som må du kompansere med dosen av det andre. Vi gjer laver i dosen. Ja, hvor lang tid tar for denne effekten kan se? Denne man kunne se i middelbart, for her har vi både prott i ene og medicamenter er ut i stedet. De kan noe interageret, de kan noe bine seg med en gang. Så vi på måten slags antagonistisk effekt, - - litt sånn til svarna det vi snakker om, og vi snakker om farmeoktinomik. Detter medicamentet som hemmel sympen sympen kan være en reversible hemmere, - - eller en irreversible hemmere. Så vakkert det samme biologiske mekanisme, - - men jeg snakker om når jeg lant og gondiske med det hjelper mot det her. Ja, ikke sant. Har du noen forslag til vilkeliggjeg med det dette størst betydning? Vi kan ta et som vanlig eksempel, - - og som vi også bruker mye som eksempel innvistningen som er retromusin, - - som er en kjentemmer av syptre av firre. Så hvis man da bruker et rumusin sammen med et ant medicament, - - som etta boliseres av syptre av firre, så må man være persiktig. Det lurer ville tilfirmere til det museien, - - kanskje være veldig et ant ant, - - antibiotekum som ekke går vi av syptre av firre. For eksempel. Så snakker vi stadig om naturleggemedelige andre faktorer, - - og så da tenkte jeg skuet trekker fra Gravefruktjus, - - som også er en kjentemmer av syptensimmer. Ja, men det har et spørsmål til om hemming, - - og sån blir det for prodreggs. Jeg vil jo få motsatt settningene, - - for et prodregg skal bli metabolit ser til akte, - - til et medabolit. Så da må man gie. Det blir jo litt sånn mer, - - bilen krekkert og det her med hva som øker og hva som sengkes. Så det er det som man skulle sjerte for seg. Men hvis jeg ser på hemmengene, - - så er et vanlig meddekament, - - som får sitt syptensym hemmet. Vi opplever for å få i øktsehedmokostentration - - av aktivt meddekament. Et prodregg må metabolisere sted aktivt meddekament. Hvis syptensymet i lettet prodregger er hemmet, - - så vil vi ikke forlagget aktivt meddekament. Så det prodregger vil ha værget til stedig i øktsehedmokostentration - - og vi vil ikke få sammen den effekten vi forventer. Så da må vi gie større mengende prodregg, - - da kanskje jeg får da satt så på at en liten andre - - ladde faktisk bli metabolisert. Det er gemening. Om man håller et unge er rett i mynbava, - - så går jeg opp på en. Til slutten vil vi snakke litt om risiko-faktorer - - for legge middel-interaktionen, - - hvem er mest utsatt for det? Ja, det synes jeg er bra til å ta det, - - fordi det er jo minst like viktig som jeg kjentet med kandispen og skjører. Det er jo enkelt som er mere utsatt for den andre. Og da tenker vi seg følge på patientgrupper, - - som bruker forleret legner samtidig, - - det vi kaller på, liper, masi. Det kommer på patienter som er mere en seks meddekamenter samtidig. Da har man en stor risiko for å få en interaktion. Man gjennelmenn 80 % øk, risiko, - - hvis man står på med en seks meddekamenter, - - og det sier seg å kanskje skjør. Tillegs, så tenker jeg at det er jo ikke å få et eldre, - - som står på sammen med sine. Det har jo også litt fysologiske forandringene, - - både nyr og lever som er viktig, - - og organer i hvert klart. Så nyrfunksjonene leverfunksjonene er jo kjempeviktig faktorer. Det er litt etter vi ser å så gjennelre befolkningen. Som generelt. En aning, - - at aneristik og faktorer, - - eller hvis man kan kalle det, - - så er det jo meddekamenter som har en liten terrapøtisk bredde. Så det er enkelt meddekamenter, - - vi må være mere opps på en andre dag. Når dere er så nyrtreaktioner, - - då tenkte jeg at vi kunne bare nevne, - - for eksempel litsym. Den kjellisse ut i nyrre. Det er en renne, rennaliskrussjon. Så hvis vi tar legenbiller som påverker glommere, - - eller filtrussjon, så dette er en segid, - - så ville jeg kunne bare påverke hvor effektivstidstyr blir skildt ut. Da må man monitorere litsymer den nøyre. Det er et sånt meddekament, - - som er veldig utsatt for interaktioner. Da tar man det man kalle ser umsberg. Ja. Det er også andre meddekamenter. For eksempel fennetåen, - - det er også vært et sånde indra eksempel i endel pålesninger, - - til å være huskere at vi snakker om mettlingskinetik og nulprørdenskinetik, - - hvor da små økninger i doset kan gi utfall som er si store effektøkning - - og risiko for overroset. Fennetåen er et sånt eksempel, - - liten telepøtisk bredde utsatt for interaktioner. Helt på tampen så lurer vi på om det har noen tips til - - hvor vi kan forhindre at såne legge med de interaktioner oppstør. Men jo hel i det. Enkel bare å være litt bakken. Og så er det hvis man skal jobbe med patienter som skal ha plett legge med dere, - - at det er nøymer slå opp om det er noe kjente interaktioner. Og så vil det ikke være litt oppsørvang, - - følme jeg litt på patienten, - - etter at oppstart, - - er noen uventadbi-virkninger her. Er det noen speciell plass man kan se opp dette her? Det er det. Man kan søke det opp i leggemild. Han vågka for eksempel. Man kan finne database hvor man kan gjøre det vi kaller interaktionssøk. Det er også en database som heter leggemiddelssøk. Det er no. Så jeg kjempe vind. Nå blir man jo sikker vant til vilke leggemilder, - - som man skal være oppspåen og man blir rutinert. Men det er det fintste som initialt. Og finne utale på. Ja, og så tenker jeg også at i tillegg til å ta mange vil jo gå hente en leggemiddelist, - - eller kjernesmøn, men som du var innbåds og det er mye andre ting som med sin er, - - er det alt hernalt i med sin af. Fra helst i kost og også andre miljøfaktor og greitryktius, - - som kanskje ikke folk ville svare ja på hvis du spiller om den tar noen med de sin af. Eller reike, ikke noe, så innermelig at de reike er. Vi præste vil jo krisjonnei, hvis du har en gang. Man har vært litt oppspå sånt. Det er veldig sånt. Er du klar for en liden examen, Malin? Det er hvertiklige omfattende tema. Men nå er jeg spent. Vi har i dag snakket om leggemiddelintraktionen. Og en interaktion vil si at et leggmiddel for endre effekt, - - som følge av samtidig eller forutgående bruk av et avent leggmiddel. En ten uekteffekt av medicament og toksisitet, - - eller reducert effekt. Vi kjiller mellom farma kodynamiske og farma kogcinetiske leggemiddelintraktionen. En farma kodynamiske interaktion endre effekt av et avent leggmiddel, - - vil påvirke på receptorneva. En ten ved et leggmiddel bindes samme receptor som nallokson og byda, - - eller at de har nogen under samme fysiologiske mekanisme, - - som PD5-hemere og nitratet, som begge gyr var så dilatasjon. Serum konstruktion av leggmiddel endres ikke, - - sånnne interaktioner kan som ofte stforutsess. En farma kogcinetiske interaktion påvirket avent leggmiddel, - - vil påvirke enten denne absorbisjon, - - distribution eller elimination. Da får man endra serum konstruisjon, - - og sånnne interaktioner kan være vanskeligere og forutse, - - og det er viktig at man bruker databasla. Vi snakker av som induktion, - - som vil se at et leggmiddel eller en miljöfaktor - - økke produktion av sypensym, - - da må vi øk dosen som gis på grunn av at serum konstruisjon - - av leggmiddel reduceres. Det siste punkte, - - at et leggmiddel eller en miljöfaktor kan også hemmet - - aktiviteten til sypensym, - - da må vi reduceret dosen som gis på grunn av at serum konstruisjon - - av et leggmiddel økke og det farre for bygvirkninger og toksisitert. Det har fått med det er veldig mye. - Er examen bestått, Marie? - Denne oppslipestått, - - den har fiktvend av kjempebra. - Og så bare hyskert man kan jo syge opp alt dette på internet, - - som er veldig heldig å ha nofo til. - Så tusen takter det marit for alt du har lert oss i dag. - Og der som du som hører på har spørsmål til marit eller oss - - eller har noen til bagmellinger, - - så er det bare å se en e-mail til at jeg farrer på den alfråkrelggmell.com - - og med finnningsøy på Facebook og Instagram. Tusen takk hva du litt har. - Ha den, ha den bra! (upbeat music)