Introdução à patologia.

[Música] Episódio I introdução à patologia. Vamos nesse episódio fazer uma introdução à patologia. Falar sobre sua importância no currículo de todos os cursos da área de saúde e na definições básicas pra esse conteúdo. [Música] Bom, ao pé da letra, ou seja, etimologicamente falando, a palavra "patologia" significa "estudo das doenças", do grego "patos", que significa doença ou sofrimento, e logos "estudo ou doutrina". Precisamos perceber a diferença entre patologia e a própria medicina, que também lida com doença no entanto nos seus diversos aspectos, preventivos, de diagnóstico, tratamento, diminuição do sofrimento, dentre outros. A patologia humana é, portanto, um ramo importante da medicina, sendo inclusive uma especialidade. Tendo a invista, a sua importância na investigação de muitas doenças surgiu a disciplina de patologia dentro dos vários cursos da saúde. Medicina, odontologia, enfermagem, nutrição, farmácia, fisioterapia, dentre outros. Podendo ter um caráter mais amplo, com nomes específicos, como patologia geral, processos patológicos, ou com caráter mais específico, como, por exemplo, patologia especial, patologia sistêmica, patologia odontológica, patologia experimental, dentre outras. Entanto, devemos conceituar a patologia de forma mais abrangente do que o seu significado etimológico, que é o estudo das doenças. Assim, tendemos a patologia, como sendo a ciência, que estuda as causas das doenças, os mecanismos que produzem os locais onde ocorrem e as alterações moléculares, morfológicas e funcionais que apresentam. Percebemos, então, que a disciplina é a gravita em torno da doença. Vamos primeiro entender o seu contrário, ou seja, a saúde. Esta tem um conceito bem conhecido, que é a saúde como um estado de adaptação do organismo, ao ambiente físico, psíquico ou social em que vive, de modo que o indivíduo se sinta bem e não apresente sinais ou alterações orgânicas. Percebemos que é um conceito bem amplo. Nelhe tratamos de saúde subjetiva e saúde objetiva. O síntase bem engloba uma subjetividade do tema, que é a saúde subjetiva, o que é mais difícil de ser aferido pelo examinador. Por exemplo, a dor, o mal está, um prorido, que é coser, o que chamamos de sintomas. Já a saúde objetiva trata-se dos sinais clínicos, os quais o examinador consegue aferir, perceber, medir, de forma mais fácil. Exemplam uma mancha, a febre, uma lesão, um momento de volume, um chado no peito, entre muitos outros. Ao contrário da saúde, doença é, portanto, um estado de falta de adaptação. Isso aqui é muito importante. Outro ponto que é importante salientar aqui é a diferença entre saúde e normalidade. A palavra saúde é usada em relação ao indivíduo. Já o termo normalidade ou normal é usado em relação a parâmetros de parte estrutural ou funcional do organismo, que é estabelecido a parte de métodos estatísticos. Por exemplo, podemos falar dos parâmetros de número de batimentos cardíacos, pressão arterial, número de hemácias, que chamamos de hematócrito. Esses todos são obtidos a partir de observação de populações homogênias, de mesmetinia, que vivem em ambientes semelhantes e cujos indivíduos são saudáveis. Por exemplo, aqui é importante a gente perceber que nem tudo que está fora daquele pré-determinado padrão, eventualmente está doente. Por exemplo, podemos ter um indivíduo com um número de hematócrito maior do que um determinado padrão que for a ferido no nível do mar. Quando uma pessoa se desloca por uma altitude mais alta, ela acaba tendo por consequência de adaptação o aumento do número do hematócrito. Não necessariamente significa que ela esteja doente, portar fora daquele padrão que for a ferida do antes, o nível do mar. Outra coisa que não cabe é falarmos em, por exemplo, pressão arterial dentro de uma faixa etária muito ampla. Qual é a pressão arterial considerada normal? Depende, para criança, para adulto, para o idoso. Então temos faixa etárias diferentes, podemos ter padrões diferentes dentro do séxio, feminino, masculino, dentro do período, por exemplo, período menstrual. Então, isso depende muito de cada circunstância para que possamos ter uma maior homogenidade dos fatores para que esses parâmetros possam ser considerados como normais dentro da estatística. Portanto, o termo saúde e normalidade não é synônimo, embora a normalidade ela esteja na sua grande maioria inferida dentro do processo de saúde. Nós podemos dividir a patologia em subdivisões ou áreas. São elas, a etologia, a patogênese, a morfo patologia e a fisiopatologia. A nota aí, a etologia é o estudo das causas das doenças. A morfo patologia pode ser dividida em anatomia patológica, que trata das alterações macroscopas produzidas pelas doenças, aquilo que a gente consegue enxergar a olho nu, e é isso, topatologia, que trata das alterações morphológicas microscopicas. A fisiopatologia, por sua vez, vai estudar as alterações funcionais dos órgãos e sistemas. Voltando ao conceito mais geral de patologia, percebemos essas divisões ali. Vamos voltar a ciência que estuda as causas das doenças para um pouquinho aqui. A gente está falando da etologia. Os mecanismos que as produzem aqui, nós estamos falando da patogênese. Os locais onde ocorrem as alterações moléculares morphológicas, estamos nos refirindo a morfo patologia e funcionais que apresentam, finaliza como a fisiopatologia. Então, dentro do próprio conceito de patologia, essas subdivisões, elas estão ali arraigadas, já representadas desde o seu início. No próximo podcast, falaremos um pouco sobre etropatogênese geral das leisões. Ou seja, causas e mecanismos genéricos produzindo leisões. É importante pontuar que, nem toda doença, nós temos uma etologia definida. E embora tenhamos uma variedade grande de agentes agressores, podemos colocar físicos, químicos, biológicos, padrões genéticos, padrões nutricionais, padrões imunitários, os mecanismos costumam ser convergentes, ou seja, parecidos entre si. Podemos dar um exemplo do a doença cirrose hepática, que pode ser produzida por diversas causas, ou seja, tem várias etologias. A principal seria o etilismo ou oocolismo, mas as errosas ela também pode ser causada, pode ter como agente etiológico, uma gente infeccioso, como, por exemplo, vírus e patite B. Ou ainda pode ser causado por um excesso de medicamento. Então, aqui eu já dei exemplo de três possíveis diferentes causas etologias distintas, mas o processo pelo qual a doença ela se instala, ele acaba fazendo com que haja uma convergência para um processo inflamatório como mecanismo. Essa é a patogênese, levando um quadro aí repetido nas três situações, um quadro de hepatite, que acaba combinando com uma cicatrização ou a conjuntivização do pareio e quimepático, que é cirrose em si. Ainda explorando esse exemplo, podemos lembrar que teremos alterações mufológicas nesse fígado, que podem ser observadas inicialmente como mudança do padrão microscópico, do arranjo do tc de hepático. A gente vai ver isso através da histopatologia, vamos estudar isso na histopatologia, e gerando um aumento do volume, alteração no contorno, do peso do órgão, da cor do órgão, sendo visualizados, então, na parte mufológica, que seria anatomia patológica. Esse paciente também pode apresentar vários sinais. Como, por exemplo, uma pele amarelada e etérica, pode apresentar uma tendência sangramento, dentre outras. Essas alterações são alterações funcionais estudadas por tanto pela fisiopatologia. Então, vai a via-lhe alteração na produção ou a excreção da bili rubina, que é organizada e fisiologicamente pelo fígado. Há também diminuições de fatores de cogulação, que também são produzidas por esse órgão. Então, a gente percebe que uma determinada alteração no órgão ele acaba por gerar e produzir uma série de alterações fisiológicas que acabam dando também sinais e sintomas características daquela doença. Como as doenças surgem e evoluem de maneiras muito variadas, as leisões são dinâmicas, então tem início, evolução e caminho para a cura ou para a cronincidade. Dessa maneira, consideramos tudo isso como um processo patológico, significando a palavra "processo" uma sucessão de eventos. Podemos dividir a doença em seu aspecto cronológico com um período de incubação, onde não temos manifestações clínicas ainda, um período de prodrôme, onde é o aparecimento de sinais e sintomas mais inespecíficos, um período de estado onde temos sinais e sintomas mais típicos de um anuense, e a doença pode evoluir para a cura, com ou sem sequela, para uma cronificação do processo, para complicações, ou algumas vezes pode evoluir infelizmente para o óbito. Bom, acho que já deu para perceber a importância da patologia nos diversos cursos da saúde. É preciso saber sobre o processo da doença para poder intervir nos seus muitos momentos e aspectos, seja para tratamento, na produção de medicamentos, na interrupção, na melhoria dos sinais e sintomas, para conseguir prevenir, gerar a política pública para a prevenção, enfim, temos muito que conversar, né, pessoal? Até o próximo episódio. A abraço.