Hacia el Santo Grial de los trasplantes

Descubrir que hay órganos que, si necesitan adaptarse a un nuevo cuerpo, agradecen viajar en compañía, encontrar una solución para siempre para pacientes que antes convivían con el rechazo trabajar con material del que sentirse orgulloso. Soy Juan Luzachez, hoy en un tema al día, hacia el santo grill de los trasplantes. Te has preguntado alguna vez que hace tu banco con tu dinero mientras no lo usas. Para Tridios Bank, la respuesta importa. Te contamos más al final del episodio. Soy Nora Bastarricas, estoy trasplantada de reñón por cuarta vez. Fue en el hospital de la paz y gracias a una técnica nueva que no se había hecho nunca en España, y se llevó a cabo conmigo. Me tomaron como conejillo de invias. Nora Bastarricas es una de las protagonistas del episodio de hoy. Es más que eso, es protagonista de un momento científico, trastendental. Nora tiene 5 y 5 años ahora, pero le hicieron su primer trasplante con 17 años. Aquella primera vez, la compatibilidad con el nuevo órgano de Europa, un mes, y volvió a diálisis hasta que encontró un nuevo donante. Así se lo contaba a nuestro compañero Antonio Martínez Ron. Me tomaron por segunda vez, y ese reñón iba estupendamente, no daba ni un problema y va maravilloso. Hasta que yo un día, pues, empezó a tener como no se sintemos en el IPN, pero pasaba una semana y básicamente la situación no cambió. Y, bueno, pues, llamamos al hospital y nos dejaron más, seguro que son virus, pero, bueno, venidos, ¿no? Por cierto, me dicen básicamente que es un rachazo agudo otra vez, y que no hay nada que hacer. Pocos meses después de aquel rechazo, a Nora la volvieron a llamar para otro trasplante, el tercero. Habían encontrado un riñón de un donante con una alta tasa de compatibilidad. Y, efectivamente, así fue el hombre acertó, y ese se quedó conmigo 28 años, que es bastante, sí, es muchísimo para un riñón. Hasta que, en 2012, bueno, ya los médicos de la paz ya me llevaban ellos, y me dijeron, bueno, el riñón empezó a declinar básicamente, o sea, ya está cansado. La palabra clave cuando hablamos de traspadanteses, ya lo hemos oído un par de veces, compatibilidad, que los cuerpos no rechacen al nuevo órgano que han recibido y que antes era parte de otro cuerpo. Y esta era precisamente una obsesión de dos médicos en concreto, del hospital de la paz en Madrid, del oncólogo, Antonio, Pérez Martínez y el cirujano Francisco Hernández Olíveros. Llevaban un tiempo investigando una técnica de trasplantes que ya se habían empezado a experimentar en Estados Unidos. Y entonces, Nora se cruzo en su camino. Estamos preparados para hacer trasplantes, pero te vamos a ofrecer otra cosa. Debo que, bueno, es una prueba pionera, nunca se ha hecho en España en una persona adulta con un donante de vivo. En paralelo, los médicos empiezan a trabajar con un reto aún más complejo, que el de Nora. Un trasplante múltiple de varios órganos, a un chaval llamado Yasin, que el otro gran protagonista de esta historia y quizá de la historia de los trasplantes en España. Pues yo te digo, todos trasplantes en total, y el proceso ha sido muy hiento, es su figura demasiado. No pensaba que no, no se me iba a mejorar, pero. La vida de Yasin es dura, es complicada, tenía 15 años, cuando en 2020 se sometió a un trasplante múltiple de la parato digestivo. Intestino, hígado, pancreas, lo recibía de un donante que había fallecido su pronóstico, de Yasin era muy complicado cuando aceptó probar la nueva técnica. El problema que yo tenía que, cuando yo estoy comiendo, se me baja rápido. Y a la vez que, si no me aceptaba, bombitaba. Y me tuvieron que sacar intestino fuera, pero con una bolsa. Nora y Yasin son pioneros, pero los científicos esperaron. Han esperado seis años para comunicar los resultados de la adaptación de estos órganos, de esta técnica nueva para el trasplante, y funciona. Más favor, la vida, yo tenía un futuro pensando que no iba a tener. Que estáis sana, Antonio. Estáis más sana con una patota. Igual mañana cambia todo, no te puedo decir, pero ahora vivo y estoy feliz. Y me encuentro bien de salud, si todo mundo me ve bien y me miran y me dice al salud sin antes, lo que pasa contigo, Nora, tía. Antonio Martínez Ron, hola, hola, ¿cómo estáis? Antonio Martínez Ron es Jefe de Ciencia, en el diario.s, es quien ha desvelado. En los últimos días este nuevo hallazgo, científico. Antonio somos el primer país del mundo en donaciones y en trasplantes de órganos. Y bueno, ese sistema forma parte de este otro orgullo nacional posible. No, pero eso no significa que los trasplantes sean tampoco en España. Una práctica fácil. Hay muchas posibilidades de rechazo, ¿no? Para la persona que recibe un órgano. Efectivamente, aunque en España son un éxito, somos un ejemplo para el mundo, somos líderes en trasplantes. Los trasplantes todavía tienen mucho margen de mejora, en un par de sentidos. El primero es en la tasa de rechazo. Es decir, cuando los pacientes, por ejemplo, reciben el trasplante muy joven, sobre todo niños, hay una alta tasa de rechazo, a pesar de la medicación a lo largo del tiempo, y necesitan retrasplantes. A veces dos, tres, cuatro retrasplantes a lo largo de sus vidas. Y, por otro lado, aunque son un éxito estos trasplantes y salvan muchísimas vidas, tienen la contrapartida de la medicación y monosupresora que tienen que tomar de por vida estos pacientes, pues para que no se produzca ese rechazo. Y esa medicación tienen muchos efectos secundarios. Uno de ellos es, por ejemplo, la aparición de posibles tumores, que al final complican un poco la vida de estas personas, a pesar de que han salvado la vida, gracias a ese trasplante. Bueno, ahora te pregunto exactamente en qué consiste la nueva técnica, pero primero, a lo mejor hay que entender qué ocurre, ¿no? Exactamente en el organismo cuando se rechaza un órgano trasplantado. ¿Cómo se produce físicamente antonio esa incompatibilidad de ese rechazo? A ver, todos los sistemas y monitarios de cada persona son específicos, tienen su propio denín, cualquier elemento que venga de fuera y que no tenga ese denín, esos receptores concretos que reconocen los limfocitos y los sistemas, las células del sistema inmunitario, pues se ha rechazado. A partir de ese momento el cuerpo le considera que es su elemento ajeno y lo empieza a atacar como si fuera una infección, de tal manera que si te ponen un riñón sin la medicación de otra persona que no tiene los mismos receptores que tú, el cuerpo lo ataca y lo rechaza y se termina produciendo una complicación que hace que tengas que extraer ese implante. Por eso la inmunusupresión es el elemento esencial en todos los tres plantes, tienes que bajar esas defensas para que tu cuerpo no ataque el elemento extraño. Ya tenemos los conceptos básicos, ahora creo que podemos entender un poco mejor esto que te quiero preguntar ahora, en qué consiste este avance médico esta nueva técnica tan trascendental. Lo que han creado los doctores Pérez Martínez y el cirujano Francisco Hernández en el hospital de la paz es el santo grial de la medicina de transplantes lo que se buscaba desde hace muchísimos años, que es conseguir minimizar ese rechazo que se produce al órgano y que el cuerpo reconozca ese órgano como propio y que sirva potencialmente de por vida, que no haya que hacer re-transplantes. Como lo han hecho haciendo una estrategia de doble ingerto de doble transplantes, es decir, a la vez que te ponen el órgano del donante, extraen también del donante parte de su médula ósea, es decir, de sus células de su sistema inmunitario, que permite que eso sirva como pasaporte inmunológico, de tal manera que al hacer el transplantes no solo se llevan el órgano sino que se llevan también esas células y enseñan a tu cuerpo a reconocer como propio nuevo órgano, es como si el riñón, el hígado, el órgano transplantado, viniera ahora con un pasaporte que permite al cuerpo reconocerlo. Ya supongo que estos médicos españoles son un eslabón, en una cadena de investigación, a lo largo de décadas, sobre transplantes, pero no santo ni si nos puedes contar algo de cómo se produce el hallazgo no último, el momento heureca. Esta es una de las historias más fascinantes, la historia de la medicina y de demonología. El alrededor de los años 50 se empieza a trabajar entre transplantes, lo primero que se ve es que entre transplantes entre gemelos no hay rechazo. Entonces, un científico llamado Peter Medaguar, que luego ganaría el primero Nobel por estas investigaciones, se da cuenta de que en casos de terneros que han compartido placenta, se produce una inmunidad adquirida sin comparte las células de su sistema inmunológico en las primeras etapas de la vida, el viente materno, estas dos terneros, luego se pueden intercambiar entre ellos algunos tejidos sin que se produzca rechazo, es decir, que el sistema inmunitario no es para siempre desde que nace, sino que puede aprender, y esto es muy interesante, lo llega a hacer en ratones haciendo transplantes de piel, que pasa que a finales de los años 90, un equipo de médicos, entre los que siguen a algunos de los maestros de este equipo de la paz, empiezan a retomar la idea y avanzar en el sentido de conseguir lo que se llama un quimerismo mixto temporal. Esto, básicamente, es intentar aplicar aquello que había visto medaguar en los terneros en personas, primero con riñones y ahora estaban intentándolo con otros transplantes, por ejemplo, en intestinos. Y en toda esta investigación que nos estás contando Antonio, ¿qué aportan exactamente estos dos médicos españoles de los vital de la paz? Bueno, pues que ellos gracias al caso de ella sin querer extremo y a una serie de técnicas más refinadas que ellos han ido depurando en el laboratorio, son capaces de aplicarlo a todos. más órganos, y de una manera más benigna para el paciente, es decir, que le tienen que someter a menos tratamientos inmunológicos que evite el rechazo. Esto se había aprendido también los trasplantes de Medula, por eso el doctor Pérez Martínez empieza con este proceso porque él lo está viendo, los niños que trasplantan de Medula, el hospital de la paz, en su caso además hay una historia personal, porque el doctor Pérez Martínez, su padre era trasplentado de hígado y falleció unos años después, por una de las complicaciones asociadas a los medicamentos inmunos opresores, que es la posible aparición de tumores que mencionábamos al principio. Entonces este proyecto es un poco el que él le quita el sueño, el de conseguir de alguna manera que los órganos gracias a este sistema de implante celular no presenten rechazo, y está investigando en todo esto cuando aparece el caso de Yasin y junto al cirujano Francisco Hernández, que casualmente era un compañero de carrera y coincidieron de nuevo en la paz, pues ven que tienen las mismas inquietudes y deciden poner en marcha esta técnica, que según la propia organización nacional de trasplantes puede ser el primer paso para este santo grial de la medicina de trasplantes. Antonio ha hablado con Yasin, ha hablado con Nora, les hemos escuchado al principio, son esos dos primeros pacientes con los que se ha empleado esta técnica, que es lo que más te ha llamado a ti, la atención al conocerles viendo de cerca sus casos. El más extremo es el caso de Yasin, que es el niño que cuando lo operan tiene 15 años, y su caso salió en todos los teledarios porque fue impresionante la dificultad del trasplante, tenían que hacerlo un trasplante multivisteral, que quiere decir que le cambiaban intestino, estómago pan crea sigado de órganos a la vez, y además estera su tercer trasplante había rechazado dos trasplantes anteriores, y por culpa de una enfermedad hereditaria, su hermano había fallecido en la misma circunstancia, decir que eran propensos a que se produjara un rechazo. Este caso llega a los doctores de la paz inextremis, y seis años después Yasin está sano y sus órganos no han mostrado una señal de rechazo, y es más la terapia celular que le han aplicado a hecho que esos órganos sean considerados por su cuerpo como propios. El segundo caso es más sencillo, es el caso de una mujer, en ese momento tiene 49 años, y lo que le hacen es un trasplante de riñón, porque ella ha rechazado hasta tres trasplantes anteriores de una vida fatal, pezo muy joven, y el panorama que le queda, una mujer que todavía es joven con 49 años, es muy negativo, porque puede que ya esté condenada a someterse a la dialisis de por vida. En el caso de Nora se busca un donante que sea al máximo de compatibilidad, en este caso es uno de sus hermanos, y que le hace de un riñón, hacen la operación y efectivamente cinco años después, Nora le operaron en el 2001, Nora y ya sin los dos están bien, y además están tomando dosis mínimas de medicamentos y uno supresores. De hecho los médicos dicen que en un escenario hipotético podrían no tomar nada en absoluto, pero todavía se le está manteniendo esta dosis mínima de medicación, un poco por tener un colchón de seguridad. En esta conversación Antonio creo que has dicho como un par de veces que esto es el santo grillal de los trasplantes, conociéndote entiendo que no es una metáfora religiosa, ¿qué quieres decir? Lo santo grillal no es que lo diga yo, es un poco lo que nos cuenta la organización nacional de trasplantes, como te decía al principio, cuando el trasplantes se hace en etapas muy tempranas, cuando son niños, es en niño por ejemplo, si le ponen un riñón, es muy probable que a los cuatro, cinco años tengan que ponerle otro, porque el rechazo a pesar de la medicación se hace manifiesto, y a los otros diez años otro, no un poco como el caso de Nora, que al final van sumando trasplantes, trasplantes, y eso también es una manera de tener una mala calidad de vida. Si conseguimos, como decía la directora de la organización nacional de trasplantes, un sistema para que el cuerpo recorrosca como propios esos órganos y dura en toda la vida, estaríamos además liberando espacio, porque habría menos retransplantes y más órganos disponibles para el resto de pacientes, con lo cual es una ganancia en todos los ámbitos, por eso hablan de que sea un camino muy esperanzador para este tipo de pacientes. Sí, precisamente por eso y con esto terminamos antonio, me gustaría que explicáramos algo más, a la gente que quizá tenga un familiar o que esté directamente afectada por esta situación que nos describes, no, medicación, rechazo, dialisis, ya has dicho que esto está todavía en una fase de ensayo, pero por calibrar expectativas, por no alentar falsas esperanzas o por lo contrario, por no desilusionarse con algo que es ilusionante, cuál es la siguiente se tapa de todo esto para que pueda llegar a ser algo generalizado como práctica de estas plantes. O sea, ya se han hecho los dos primeros casos exitosos, han documentado la literatura científica, que es el paper que se publica ahora y que nosotros hemos dado en primición al día de punto es, y está en marcha con ensayo de seguridad en fase 1, con 10 pacientes para comprobar que esto no tiene ningún tipo de efecto adverso imprevisto. La siguiente fase, la fase 2 y la fase 3, lo que ya se hará es con más pacientes en otros escenarios y ver que efectivamente se puede llevar a la clínica de somos líderes en la clínica, en la práctica de los transplantes, por el sistema nacional de salud tan importante que tenemos y lo bien que se ha hecho a lo largo de los años, pero tenemos una patacoja por decirlo de alguna forma que es la investigación, diferencia de otros países, donde tienen grandes instalaciones dedicadas a investigar en este terreno. Es muy importante recalcar que no estamos ante un escenario inmediato, no va a ser de la noche a la mañana, porque hay una complejidad logística en este tipo de transplantes que va a hacer que se tengan que coordinar muchas cosas. Digamos que hay muchas etapas todavía que cumplir, pero es verdad que han abierto la puerta a algo que ha sido largamente soñado por la medicina y que es un camino que hasta ahora estaba poco explorado, porque digamos que estaba bien la cosa en el sentido de que había muchas vidas que se salvaban gracias a los transplantes mediante tratamiento farmacológico. No es perfecto del todo y eso es lo que quieren evitar, porque el tratamiento tiene efectos adversos y quieren conseguir transplantes más naturales, por decirlo con muchas comillas, transplantes que no necesiten que luego tengas que estar tomándote un montón de pastillas para que no se produzca rechazo. Antonio Martínez Ron, compañero, muchas gracias. Gracias a vosotros. Y antes de marcharnos, sabías que entre Yodos Bank solo financian proyectos ociales culturales y medioambientales, te presentamos a uno de esos clientes. Tanbord del llano es el verso del orca que da nombre a una finca en la sierra de Grazalema. Carmen Bueno, una de las impulsoras del proyecto, llegó a una tierra agotada y decidió tomar otro camino. Estamos recuperando los canales de agua que la finca tenía canalizados tradicionalmente que se habían perdido, luego el cambio de la ganadería de vaca y de cabra a la ganadería de Oveja, que es mucho más respetuosa con la diversidad botánica. Años de observación y adaptación al entorno han convertido a esta finca en un referente de regeneración en Andalucía. En cuanto das cuidado, la tierra lo agradece, hemos notado la vuelta de un montón de variedades botánicas que no existían. Fue muy rápido, además, en dos o tres años empezaron a reaparecer. Regenerar cuesta dinero. Pero Carmen encontró la forma de que el propio territorio lo financian. La pata turística es la que está ayudando a hacer esto posible y a hacer posible la restauración del entorno. Hacemos mucha tarea pedagógica desde uno de los pocos lugares de la zona donde se puede comer ganado local, introduciendo también plantas de huerto, pues que aquí se han perdido. Ahora, tan bordellano es ostanible y demuestra que otra relación con la naturaleza es posible. Lorca no conoció esta finca, pero le puso el nombre perfecto. Este es uno de los proyectos financiados por triotos bank. Más información en triotos.es.