7. Epizóda - Možnosti operačnej liečby inkontinencie

[MUSIK] A iná pregrélaty v nečastému viskitu inkontinencie uslova kou, a jej hlbokému dopadu nakvali tu životá, v noho pacientou, trpiackých unikom močů, z najrozníších dvovodou nevyhľa dalekarsku pomud. Jednú z okolnosti, ktorá sa podiele na tamto neutešenom stave, ja je nedostatočné povedom je omožnosti a hliježby. Proto verím, že dneš na epizoda nažo podkastu, o možnostiach operačnej albu chirurgické liečby unikom močů, vám doplnihýbajuce informácie a prévomí vási bariery a obavi zná vštěvý lekar. Unik močů albu inkontinencia je problém, ktorý trapi velkem noštú slova kou a takmernik do nien je rozpráva. Zasahu je do nažo života pri bežných činostiach a spôsobuje na mňepohodlý v práci doma v dívadle. Postupně sa záčináme spoločensky izolovať a výhýbať aktivitám, ktoré boli do teraz pre nás automatické a robili nám radość. Oddělujeme na vštěvůle kára a in napríkto muže existuje vela možnosti ako inkontinenciu odstranit alebo aspon změrní djej priznaki. Podmete da spouluzí sít ako sa s unikom moču da plnogodnutne žít, akú mu predchádzad, či ako ho liečit. Mojemeno je Adriané pobehova a vediem paciensku organizací u inkoforu, ktorá šíli osvetu o tak malo komunikovaný temé ako inkontinencija rozhodnije. Tato epizoda vznikla spotporov občenskeho združenia inkoforu. Už viemé, že inkontinenciu možeme lečit pro strénicom konservativnej, medicamentoznej a chirurgické liježby. Medicamentoz nuliečbu nam v predošlaj epizodě bližšie predstavil docent Marenčák a dnesa budeme venovať a viat zistiváť o operačnej respektivej chirurgickémetodie. Na zadbovedaním o jeho tázok som pozvala doktora Lakhváča, ktorík posobí ako odborný asisten lekarské fakulty, universitipávla Josef Ashafa Rika v Košicia, a súčasne ako lekarna u rologickom odjolanii, umiverzertnej nemocnice v Košicia. Takýsto sa nie pretržite venuje o rologické praksy, alej pred naša na domácii a zahraničných konferenciách a samozrime je aj členom odborného výboru inkofora. Pando, ktoríte je tev našom podkastie. Dobry dějne. Na začetok by som sa vlastova opitať, čo mu v rámci vaši prakse o rologa sa venujeť je najviac. Respektive, čo mu najviac sa si inklinujeť je to naprikad je neviem diagnostika, viskú prednašanie, publikovanie, alebo to práve práca chirurga. Ne sa venujeť neviac operáčnej častit, da lijeť bý urologických pacientov a nie len inkontinenci moču, ale prevažnej večinie mojem pripadie onkoľogickým ochoreniam urologického traktu. Čiže inkontinenci moču naš častie nie je taký velký problém, že by voryla velku čas mojej pracovne doby. Mošťi na mne na zače to, da vi svetleť, aké možnosti operáčnej lijeť, by inkontinenci je máme momentálník dispozycii, či sa teda nejakte metodi rozděleju, aby sme si vytvorili nejaký jednoduchý a hlavne pochopicelný prehled, da aj mi ľudia bez medicenskeho zdelania. Taký inkontinenci moču je problém, ktorý neohrozuje priamo živod, ale znižuje kvaliť tu života pacientov. Okrem ako ste spominaliť konzervatívne liť bý, máme aj možnost operáčnej alebo teda hiložické liť bý. Týto liť bý u žijen sa venuju nielen urologovia, ale aj giné klogovia, ako hovrimé o inkontinenci moču múžov, tej sa venuju len urologovia. Takže spektum výkonov, ktoré máme k dispozycii u žijen je relativnie veliké, zlado na to, že počet žijen z inkontinenci močuje ovela výši ako počet múžov z inkontinenci moču. Ako najnoduše výkoni sú výkoni pri stresovej inkontinenci moču to znalžiť, ktoré žen je unika moč pri pohybo, kašlaní, dvehaní predneteho sportia. Existujú tu minýn vazí nevýkoni, ktoré sú velmi lachko výkonátialne, nie maju vela komplikací a maju velmi vysokú efektivitu. Potom existuje otvoré na operacie, ktoré sú už náročnejšie, tie večiť výrazneším vstupním inkontinenci moču, re spektive z poruchami z výráča močovego. Potom dálši spektrum výkonu, ktoré sú náročnejšie sú rezrovane pre žení z urgentnou inkontinenci moču. To je vlastne taká, kedy kapacitá močové chúraje velmi níska a vlastne mi musíme zvečiť, ternočové mechornia, akým operáčeným pristupom. Môžeme si teda jednotlivete metodi prejspodrovnejšie, kde mi záčatečná frikatimi mení invenzich nimi. Dobrete, že té mení invenzivne sú spravidla operácie, ktoré sa robia pomocou pasky. Ta paska sa záváza po podmočovu růru. Míme tem pristup máme vlastnece s hodnostienu pošví a tie pasky sa závázaju pomocú i hiel. Po sať je i hlouh lep pre pichneme tkaniva, ktoré sú vedle močovej růrie a pomocú tej hli v tkanieme do organizmu ženy pasku, ktoré nadvíhu je hrdlo močové chúra a brání tomu, aby pri zakašlání pri pohybe nie klesalo to hrdlo a neduhádzalo kuniku moču. Ta to operácia je velmi jednoduháhy, ako som to pojedaná začátku je to hlova operácia. Po sať je pacientka malen velmi malički res na povrchu těla. Velmi dobré to pacienti znašaju. Operácia velmi rýchla, premenie trva okolo 15 minut. A vlastne rehablitacia po operácii je relativnie krátka. To znamená, že po sať je od tiždien 2, už sú ženy schopné v rátyce k svovodnej s aktivite aj k svičeniu aj pohybu a podobne. Ať si všetrača je to na podla odporučaní. Najperv musí byť pacientka perfektne vyššie trena. Takbo sa to vôváší predchadziuci ich podkastok spomínalo. Aby sme teda vedeli, že či naozej ta operácia tej konkrétnej pacientke pomôže. Ať si stíme, že únikmočuje spôsobený nadmennopohiblívalstiu hrdla. Můčo veľme churá, tak vieméže velmi pradí podomne ta to operácia pacientke pomôže. Drugi bode pacientka po výšetreni musí byť informálno o tom, že účitým spôsobom po operácii sa musíš šetriť, aby nedošlo kto može ta paska, ktorá sa zaviedie sa povisunie. Vyčo je to zamaže minimálne ten tižen po operácii ne smiejemť žadno fizskou aktivitu. Paška sa musí zaviedie sa doťahnut primerane. Pyskrčiť a pacientka možem aj problém sa vymočiť. Naozaj je dobréke tu pasku robí operáter ktorí másku senost a naozaj minimalne tých 50-60 operácii musí operáter urobiť, aby bol naozaj doma v tej operácia, aby nie doťahual prílža, aby nie doťahual prílž slabo. Čo je dobréke sa týto operácie koncentru na nejakých pracují, kde ten početi vykonov je minimalne te dáspanť tých 50 ročne. To je, kde je napríklad. Napríklad je to našom oddelený voročský vkošicí, ale robia to aj iné pracujíská po celom slomeňsku. Viem, že ta primerna efektivita operácie je 80-90%, to znamenáš 8-9 z operovaných žien, samá velmi dobré a neunika imočpo operácie. Pojďte, o operácie je relativne, také je níske. Akej, že nejlej, aleboť, akým stupním inkontinenci je, aleboť teď, týkom, tak je to pri stresova, zmesi povedali, a pri akom stupní tej inkontinenci je sa zvažuje takýto zakrok. Akej, na velmi lachky stupním inkontinenci je, to znamenáš, že únikélen jedná dve kvapky za děn. Akej, ten stredny stupním inkontinenci je, to zvažuje nekokradě, neboť nekodne, neboť nekodne, a zviera, funcja zvierača je normalna. Tak, vtedy je idealna ta paskuva operácia. Akej, stupním inkontinenci je vám vyrazni čažky, ale je poskodina funcja zvierača. Vtedy ta operácia po moco pasky pravne podobne nebude uspešna. A je to čiš nie funcšný, nie dobre funcšný zvierač. Darmo mi nad vihneme, tu močou urolu aj hrlo močou mechurá, stále bude pretrovať in kontinenci je moču. V tomto privede sa robia operacie, ktoré sú o vázložítejšie. V tedy vlastne robíme operaciu otvorenú, niepo mocu ichli ale po mocu skalpelu. A vlastne mi vyrežeme si taký prúžok vás je vezi vás z obalu svalu, ktorý prevlečeme po podmočovu ruru a primeranie doťahne mi tak, aby sme doslova mierne stlačili moču ruru miesto zvierača, ktorý je poskodjený. A pokrasa ta operacia urobi exaktnie, tak pacientka viemocíť a možie neunika, napriek tomužima výrazne poskodjený zvierač. Pásk, aby v tomto privede nedosiála ten to efekt. Tato operacie samozreme ovoľa naročnešia, robi sa ale na niekto rýchpracovýskách, u naskonkvetne sa vykonáva a v je pomoz aj pacentkám z vany výraznym unikom moču, ktoré použvajú povezmají 10 vložiek zaden. A ten unik moču ma jo naozej pri minimálnom pohybe, či to je vany výrazne stupeným kontencij moču. Tam, kde už nie funguje ten to zvierač, ktorú sa bavíme o tej urgentnej alabo. Nie, ktež kášky stupen stresuje in kontenci, najvýš stupen stresuje in kontenci. A ktež, môžem prejskontynuálne ktej urgentnej kontencij, urgentálne k kontencija znamen, že ta pacentka žena nesťihne dobenuť na to, ale tu a pomoči sa pred tím, hej, dojde kújne k kontrakcij z výrazča, dojde kújne k kontrakcij de truzorat, da sa válú močujú mechurá, a vlastne ktež sa pomoči. A kde to spôsobene tím, že kapacita močujú mechurá vany níska, je normálne ma být okolo polítra, a sú žení, ktoré ma je ukapať ty túlen jedno deci. Tak, samo zreme, jednak hoď je tý, žení výmiteh často močiť, jednak prí určite kapať, ktež močujú mechur neodržite nobiem, a pacentka sa pomoči. V tedy roby neveda po operaciu tzw. zvečovania močujú mechurá, to znamená, že rostrýhne memočujú mechur, vystrýhne me si kus čreva, a to črevo našijeme ako keby taku za plátu na močujú mechurá, tým panom zvečujeme celu kapacitu močové mechurá. A tým panoméchur zase vydrží 500-600 ml moču a nemusí ta pacentka chodí dveľmi často močiť, a samo zreme prí 100-200 ml nie budí, že jeden úník močul, protože ta kapacita to umožný, aby tedy moč sa nie do svalce zmočovu rúvongu. Máme in nezákrok je šte príurgentnej in kontingenci. Máme používa sa aj podávanie botulotoxinu, je tak a látka, ktorá sa používa aj prí vráskách, a mi udávame domočového mechurá endoscopycký pomocací soskopu. A raz nekiedem je u pichneme do tomu mechurá, tak ten motulotoxin ta látka urobi to, že nie docháza kú nádmerným kontracíjám močového mechurá, ktoré sú príčinou teda únikania moču. A že jál ta to látka sa po pol roku, roku v strebe, a je nutné znovu poda to látku, po tom po nejakom čase pokazate, da v ráty únikania moču. Ale je to vani malo invazivny zakrok, vám je lachky elegantní, prepatientate da malo komplikací, kedy ho porovnám z tým, že ideme zvečić močují mechur pomocov Čreva. Ču mi sa vlastne tak rozhodujeme pri nejakých lachších stupnioch, urobi me miný invazivny zakrok, ktorí eventuálne musíme po tom zopakovaj dorok, alebo kedyť Čašky stupen, tak sa prívárne hneť rozhodne, je prezvečovanie močují mechur a pomocov Čreva. Tvájmy zamozrne zavisí od charakteru, únikaniem močují od pacienta, od veku a od týg dálších faktorů. Takže už je mnesí povedali, že máme tu teda pásky, máme tu zvečenie močovego mechurá a máme tu vlastne v pichnutie botlo toxinu, ještě teda niečo, za vodlizmé na niečo. Menzí tymi operášne vznamy, ktorí ty sú ty najčastiešie, ktoré sa robia. Iž to je što je možno zdáť umely zvěrať sa robí vám izrytkavok. To je pripadie, kedy je úplne poskodený močují zvěrať s toto ani. V tedy ani ta slučka pomoc o tej vezivového prúšku nie musí pomosajť, ktedy je možné aj na montovať umely zvěrať, ktorý o pacentka odovláda zvonku, že bude naplní a stiáhnie, neunika možaký je na tohletu, takový uvolní manuálne a moži sa výmočiť. Ja sa ští rátym k tým paskám. Tiesetem aplikujú, potom na celý život, alebo sa to musí po nějaké dobe výmeniť naplikou. Nie, to je materiał, ktorý je velmi kompatibilných zorganizmom, to znamená, že velmi dobrého celo prijme sú výnímky, ľudí, ktorý sú nejaký præcitlivený na cúz je materiali, kedy vlastnán dodeku aj dokoncajou výlučeniu tej pasky. Ale velka večí na pacentou nie ma wobec problém z týmto materialom, ale naozel stava dokonca život, už velmi problémské vybrad pokalízené, ktoré chcelí vyberad vunku. A ke výšetrenia musí a predchodzáť týmto za krokom? Stalo sa venujeme ženám, asi si teda možov, potom odložíme na neskvar, takže podíme te výšetrenia skušitě. Takže zakladne to urodinamické výšetrenia, ktoré už tím ale v tom problém podkastie. Tak obnaša toto, že sa zavéde cijouka domočovej rúri, domočovej mechurá, a jednak sa plný mechurus, leďom je kapací tu, s leďom je tlak močovej rúre. A povíte hovaním tej cijouky z mechurá vunku, výjeme změrat tlak v oblasti zvěrača. A toto je vlastne prenaz vôlište, pretože kieť domočovej rúre v oblasti zvěrače relativne vysokí, výjeme, že zvěrač funguje. A kdy sme tam námérali tlak velmi nísky, výjeme, že zvěrač právě pojenie je funšný, a v tedy ta bežna paska nie pomože. Ne, efekt operacie budí je nullový. Kto robí rozhodnúť je, ale to operáčné leď je, že je to urolog? To je lekar, ktorí robí to uredamický šetreně. Na slensku štandarno vykonavaju urologovia, ale aj ginekologovia, ktorí sa speciálne venuju uroginekologii. Bežny ginekolok toto vyšetrenie má dispozyci. Ak ten lekar urobi to vyšetrenie a indikuje operáčnú liježbu, vo velk večin je pripadou, ten lekar vykonavá situ operaciú aj sam. Idealne je, závnato, že trech maléto skúseno za správnou indikacíov a skúseno za izosprávnou liježbu, ak to je to robí jeden lekar u toho istého pacientá aj to vyšetrenia, to liježbu operáčnú. Čiže funguje to tak, že kedyže na chodíku svojmu u ginekologový, tak ten už pri kedy vidíže to je treba zvodna, a pacientka pre prave takýto zakrok, taký odporučí po tom, aby to ješla riešit z urogomovu urogi nekologom. Čiže na únikaniem oču zistí, že by eventuálne mohlo operáčne rieši nepomosť, tak treba pasy tentá odoslať, teda budzá tým urogi nekologom alebo urologom, ktorýma možnost vykonania urodinamiu vysětrenia. Na zaklý samozmého urodinamiu vyskújšitrenia sa rozhodnou, že čiť, teda na hozej operácia indiková na či pomôže. Po tom už, než menež mene, že mene je už všetne v rámci teho oddielenia, ktoré robiť operácie. A týto zákrok jednotlivé oni nám úplne odstrania tu to je in kontinenciu alebo tý je pri znaký změrniu. A k sa zaviedie paska spravne doťať sa primeranie a vyskújšitrenie samozmého spravna, že výliečitelnos únikaj močuje 100%. Tud námená, že pacentke už neunikne ani kvapka a budeme moči dobre. Samozmého pokiaľ môžuť nepridružené neurologického choryňa podobne, v tedy nie musí by ta výliečitelnos na 100%, ale velké večiná pacentou ma minimalne výrazne menší únikmoču a je to určite rozdiel, ktoré pred operácie opacentka potrebuje 4-5 ložiť na dějť a po operácie v posetie tu vlošku nie treba, ale dva kratrika dotižnia je nejaká kvapka únikne. To to pokľadám já za úspech operácie. A hlavne abý zmetu pasku nedoť a hli za spryliš. Viemé urobiť aj pacentku úplne súchou, keď velmi prškortíme tu pasku. Lendřej potom pacentka možem aj problém sa močiť výmočica. Čiže zadiská kvality životá, my siť se ako, že odstraníme tu in kontyneciu na 100%, ale kvalita životá pacentá bude zla, pretože sa nie je výmočiť, a má atasko musí tolačiť na močenie. Ostava močme churi infekcie hrozia, kamen može vzniknúť a podobne. Ďuže to je taký balans medzi prínosom a negativáme. Čiže nikdy o milimetr slačšie doťahnoť je pasky, može viesk tomu, že jedna kvapka za tyžen úniknúť. ale za spacentka bude dobre močiť. Ten leka sam musí tak správne rozhodnáte, po tej prestne od tejskúselnosti, od počtoho výkonoha, počtoho operaci, ktoré urobiť ten dotiš lekar. Môžu po tejto zakrokoch, pacentky tneniem cevičiť, alebo v obyzaj posilňovatie s vlastvo, panu vehodné. Tak ako som spomená, že ten privy týžným po operaci je zakázané cevičenie, aby teda paska tam prírastla našla si svoje mesto, sa zafiksovala. Potom neskorsámo zrieme už pacentky možu, cvíči možu aklekové cvíky, športi čokolé grobíť. Samotne cvíčenie, panu vehodná, už pravdje podobný niebudie nutné, lebo po kial, prestenio iniké nemocú, nie je dvovod na cvíčenie, panu vehodná, bo to tapas na hradí trošku, a to cvíčenia, ktoré indikujeme, prým jakývámi lachky, stupniho hým kontynec je moču. [MUSIK] Myslím, že sme teraza povenovali, že nama operáčným za krokom prených dostatočně, čo můží? Na jom možnosti nejaké? Maju. V srednom veku umužov je unikaniem oču vynimočné, ktoré ga mi zriedkala zalytost. V zviším vekom stupa vyskít unikaniem oču umužov, a posledímame, také dreskupiny můžov, u ktorých umužov. Ina skupina je suvisiaca z starnutým vekom z vedečovaním prostati, ktoré můží často můžu mať unik moču, u koli to může maju zvečenu prostatu. Močový mechor sa velmi námáha z hrubně svalovina, a vlastne do kaže močové mechor dneké pretlačit po pri tzvečené prostatě moč vąku, se zmočov rúr, až s teda do vomkašio prostrady, do spodného pradla. Aj v prípade, že pateň sa nechsevý močiť, a toto je tak zvanata urgentna incontinencia, ktorá vznikla v 200 kúniakej pre kažký močových sestán. Čiže může, ktoré maju zvečenu prostatu a začnom mať už nejaké častenutkania močenia zvnikmoču sú kandidátil na operaciju prostatí. A vlastne mi tam v tom prípade, nelečime unikanie ako také, milyčime tu pre kažku, ktorá vedy je druhotnik unikanie umoču. Čiže toto je toto je, dôžte si vedomiť, že unikanie moču može byť aj nielen preznakom poškodenia močové rúri, ale aj preznakom zvečenia prostati a následnej zorubnúče svaloviny močové mechor. Aby sme maliť, že časti može, môže byť aj uniké moču sú kultosledku poškodenia zvieráča, počové rúri, večinou, alebo takmerž di je to, ako následkom nejaké urologické operaciju. Čiže můží, ktorí boli operovaný, ktoré spravidla pre večenu prostatu alebo pre rakovýnu prostati, pre rakovýnu o straniem je komplecelu prostatu, ktoré môže, že to môže, že ten funcija zvieráča bude narusena. Tak tam tá liječba, tak zvájete stresu, in kontynecie, teda pri pohybe kašli, bude veľmi podobna, ako liječba už jen. Čiže pri mierne poškodenom zvieráči, vieme zavies podobnú pasku, ako majú ženi, ale vlastne to pasku takisto podobne prişkrtíme tu močovu rúru a nagradíme tu funcijú, toho mierne poškodeného zvieráča. A vlastne tyto operacje sú celkom efektívne, ich vlastne robíme hlavne v patientov po vibrati celej prostati kompletnie pre nejaký zhubný nádor. No, myslím si, že asi neviem či ještě, hohladom týchto operačných za rakovýzme veděli nieče povedek a knie, tak nebyšte zámaľo, že a ke sú vyhliadky do budúc na řeči sa toto nejak vývija, a či možné očeká vadňa ke o novýnklif v tejto oblasti. Samo zrým medicina za stale vývija, a už viem aj pojď, čas svojho relativně kratkeho práce v naoživota, poveda, že berme vela sa zmieniolo, pretože pred triciatými rokmi, ki som sa je začinal učit operovať ve sme mali len otvorené operacje. A dnes trici roku neskôr, máme rôzne miným vazívne laparoskopické, robotické, vlavné vlke spektru rociu operaci, ktoré rieša teď, čo kolve, ja in jen kontenenci moču, čiže ja ako sa uprimne povem ani nieme si predstají, čo vyděho 50 roku, pretože vývoj medicina je enormny, je to v prospeh placentu. A čo je našu ulohova kolekarov, je naozaje zlepšit kvalitu života. In kontenenci moču vyrazť na rúša kvalitu života, či a kmi nejaký zposobom, či konzerovati, ničo operaci, vylíči mengu o tenací moču, naozaje zlepšime kvalitu života placenta, plus vela dálši ochoriní, ktoré sú predružené kumtenenci moču, možme výriešiť preventivne. To znamená, a gmažena dalmi silné unik moču, veľmi častu manifesti je močových ciesť. A kmi výriešime uniká neboť menefekci močových ciesť. Ďe len kvalitu životo zlepšime, a je zabraníme nejakému poskodeniu močových ciesť v dosledku nejakých komplikácii infekci. Tato epizode zniklás potporou občenskeho z druženia inkoforum. Viemy dať je na zavérlo našim pacém tom nejakú rádů možno, aby sa toho niebali, alebo ich nejak motivováť, aby sa čali trebar svoj stavry ješiť. Určite je to ochrenie, to choroba ma svoje čislov, klasifikací chorob. To znamená, že to nie je nejaký stáv za, ktorý sama žená, alebo mož hambiť, že moč. Je to ochrenie, ktoré viemé diagnostikováť a liječiť. V niektorých pripadoch to da operačne, a viemé naozaj pacentom balny pomoza vylečiť. Kteď ten pacie najdje tu odvahu a vyhľada toho lekarachy optimalne najprv te da všiobecné opotom giné kologa a potom pripadnou urologa. Tak, ak dôkladne vyšetríme, správný indikujeme a dobre vykorame operaciu. Naozaj viemé úplne vylečiť súčasnosti pacentov. Čo prine se budu s nozdniaký dalššiu operačne metody, predpokaladam, že budu možno oveľa lepšie, možno oveľa štěménie inimazívne. To je našt siela, by za to operaciozme, pacentovie neprinsne, aký nekomplikácie, ktoré do teda z niemal. Aši môj pomoz lepšieť kvaliť tu život a zabranieť vňať, nemočo vylečiť. Nie trává, tak ambyť treba vyhľadať pomoza. Ať mi nie viemé pomozt, mi vyšetmé pacenta, poveľm, že mi nie viemé pomoza. Povězme sú to také stáví, kedy sa jedná uniake neurologické pričiné unika nemoču. Tak tam vlastne urolog priamo nieľieť, či to unika nemoču, ale pošle pacenta za neurologom a neurolog musíľieť, to základne neuroťské vkoryne, ktoré vedie, kúincontinenci. Máme naprikat na myslí sklerozizmultiplex, jej rostruse na sklerozá. To je stáv in kontinenci, kedy jako urolog nie viem priamo pomozt, ale treba tiečiť tu pričinú, zás viem trošku pomoz zmysle zlepsinť, jak váliti život, aj nejakými rôsnimi, mechanizmami zmiérniť ten unikmoču a pomoztomu pacenta, aby mal kvalitneši život. Je vek nejaký limit, pre vykonanitých to operací? Samotne číslo nie. Musíme zhodnutí toho o pacienta komplexne. Čiže, ak je pacien relativne dobrom stáve, je schopný sa podrobíť operací anestéze. Tak pre mňa nie gra uľogú řečí ma pacient 70 dalbov s nisodrukov. Pre mňa gra uľú čiho viem bezpečne zoperová, tak, aby niemal nejaké zas innej komplikacie zeventualne anestézi. Ak je to tak, ideme do toho a pomáhame pacientu. Ak by mala ta operacia ta anestéza, pre nezpacentovne, a ke vvažne, možno ochrozenie, zdravia, respektive života. Tak v tedy samozrejme na misku vachsi položíme, tože či jednutné tuto in kontyneciu moču vislovenia operášne rešičiči. Ja berem do ugojť celou o pacienta komplexne, a je vratanie jeho veku, a je vratanie jeho i vlastných ochorení, iných ochorení, ktoré má. [MUSIK] Pán doktor, vám, pekne vám, dějakujem za zodpovedaní předkým mojho tázok. Musíme vôledať, že podľom jasťitomalizatia z našej hostia si najťaši, je pretože visletliť chirurgické zákrokitá, aby boli zrozumícalnájna mlajické verenosti, nie jelach chyoryšok. Ale podľom jasťitosko skvelaz ladli, a jasm vám za to veľmi veľmi vďačná, a verim žaje naši poslucháči. A zároveň vám chcem, podľať záváš čas, ktorý ste nám vénavali. Dukaj, vám, pekne, tak kdufám, že moje slova pomožu, pacientom, ktorý sa štinie rozhodli, aby výhľadali pomoň, abyľte da naozajskú silí výhľadáť. Na optimalne je, da výhľadali pracovízkou, alebo lekarok, ktorý má just toto ližbo velke skúsenosti a vedy atetát 10 % pomozvovenil, sa kumpeť címte. S nami ostatnými sa počujeme v dálšej epizodě podkastu o incontinenci, kde sa budeme rozprávať od jagnostike a liježbej incontinenci je, ale takisto oprevenci, fizio-terapi a zdravodným životnom štíly. Aby vám dálšie epizody neunikli, nie za budníť si nastavit odbernažo podkastu vo svojch aplikacích, najdete na znáh spoty, faj, kúgu a je podkastoch. Budeme takhys to radi, a knazbujeť je sladová na Instagram-é alebo Facebook-u, li na znádyť ako Inko Forum. A pokiel v ostatotém a zaujuma, budeme vám děčni, jak sa staníť je členom nažo z druženia, pretože každým členom, rastě v sila nažo hlasu, pre zastavanie potreb incontinentných pacintov. Okrem iný vôc, zyskati tak aj prístup do uzavrtej Facebookovej skupiny, kisipacinti radě navzajom, ako žít, ale aj bojovať z incontinenciou, kabi inkvapka moču nie obratila život horenochami. Pekný vôčipkym. [MUZYKA]