6. Epizóda - Aké lieky máme pri úniku moču k dispozícii?

Unik moču si večiná ľudí spája zvyším vekom, no napriek tomu čo raz věc postigojaj mladých ľudí. Takýsto si ho spája ju skor znežnejším pohlavím, ale pretom sa doti každým károvnakom užou ako žijen. Umužou može za inkontinencie ho stať napriekát problém zprostatou čináročna operacia, ktorú prekonali. Užijen to možu byť hormonalne zmeni, ktorými prechadza ich cielo, ale takýsto porodiči menopauza. Niek už za inkontinencie ho stať ako kolek dvovodi, večino už dí existujú spôsobí ako sňobojováť, ako zmiérniči úplne odstraní díj priznaki. Podmysa preto spítatť tých najpovolaníších, ako možnosti v našom bojí máme. Unik moču a obo inkontinencie je problém, ktorý trapi velkém nošto Slovakou a tak mernik do nien je rozprava. Zasahu je do nažo život a pri bežných činostiach a spôsobu je na měpohodlých prácij doma divadla. Poslupne sa začíname spoločensky izlovať a vihýbať aktivitám, ktoré boli dotará sprénas automatické a robili nám radość. Odjalujme našte v ulekará a in napríkto může existuje vela možnosti ako inkontinencie odstraníť alebo a spôsobom zmiérniť jej priznaki. Podmysa da spouluzí sít ako sa s úníkom moču da plnogodnut měžíť, akú mu pretchádzáť, či ako ho liečíť. Mojemeno je Adrian a pobehova a vediem paciensku organizací u inkoforu, ktorá širi osvetu o tak málo komunikovanaj temé ako inkontinencie rozhodnije. Tato epizoda zniklás podporou z poločnosti Hartman. V predošla epizodie nám profesor švíhrá strúčne predstavil ako možnosti liečbí majú pacienky trapiací inkontinencieľ. V niešnom podkastie sa budeme venovať podrobníše i jednej z týchto možnosti a to medicamento znej liečbé. Preto som si donážo podkastu pozvala djalšieho velkého odborníka z oblasti urologie a súčasne jedného zo zakladajú cichčelenou občanskeho zroženia inkoforu. Pám docent Marenčák okremsovojolekarský praxe urologa, bo z poľu zaklada tělom a ševere daktorom preveho urologického časopisu na Slovensku, je nosi tělom viace rých oceniení a medaily, ale takisto autoromnoštva odborných kných článkoľ čivísokoškowských skript. Súčasnost je na dvochodku a venuje sa písaniu a recenzji odborných tekstov. Pám docent, dítajte v našom podkastie. Dobrý dám prajem. Ešte pretý mako začniemé z otaskami, a hodadom teda medicamento znej liečbý unikú moču, nie dámi nespitaca, ako to, že človek na dvochodku potak úspéšnej olekarskej karier, má stále chúť pomágať ľudom či pacientom či studentom. Ako to uvas je? Myslím, že to sú vysíjí, nejsom rúčite sama, ale sú vysíjí to z tým, že vlastne tomáte po slánie a bavi vás toči, že bez toho jednoducho nemošte být a potrebujete to k životu, je jedno, že máte už nejaký vek za sebov. A nalobom musím podotknúť, že, kie sa na vás krikové gobrátím, z inkofohrá za kokoľa goťa, skoč problémom našich pacientov ždystiete dao hodný pomoc pohradíť a dať ten odborny na zora posunúť odjalej. Já som veľmi ráže, šte stále fungujem, takže sa na mňa ľudia obracájú a aj výna koniect teraz. Tak som veľmi ráda, děkancrasne za to. Predím je teraz teda, že je jednešnej temé a tovujem medicamento z nálejčba. Skústí nam teda najskorpovedať, aký mu pacientový, teda, mňaniem, z akými priznakmi, je už navrhovana liježba tabletkami. Kongerovatý na liježba, môjom mňímaní znamená aj liježbum medicamento znova ani operačnú, že ja neviem fizikalno terapy úcvíčenie svalstvo panvoje od nává podobne. Ale ta farmako terapia liježba lijekmi je takisto konzerovatý v návlastne toto je aj vyžadované večinou pacientov. Voužal nie už všetkých pacientov sa to, da využit, pretože existujú rozne típí unikú močova. Môž se počili aj tých predošli podkastoch existujú dva hlavne típí, ktoré rôzne vyúžívajú medicamento z noliežbu. Je to incontinenci, ak tora vznikáprí pohlezme hyperaktivno močovom mechanu reurgentna incontinencia, ktoré spojna z takým veľmi nepriemným zlim nutkaním až bolestívím na močenie, ktoré mů pacientne dokaže odolada prste sa pomočí. A potom je to stressová incontinencia moču, kde tohá za gúniku pristresé, ale to neznamená psychický stress toto pripadé, ale znamená to na hlezvyšenie v nutrobrúšné otlaku prískákaní, beanie, kašlani, kýchani a podobne. Ten prvý tip, ale v tej urgenty incontinencie moču tam sa farmacoterapia veľmi uplatnuje, je veľmi doležita. Vytom druhom by sme veľmi potrebovali medicamento zno ležbu, ktorá zatial je na takéj úrovne, aby doka zala reparovať anatomické pochibenie v organizme nejaké iné uloženie štruktor, či už pooperačnom zákrok, či už starnutým a podobne, či je tu musíme vyjúžívatý invazívnejši spôsobí ležbia, ale tie sú tiež menej a výajac invazívne, čiže da farmacoterapia ma veľký víznam niekedy môže stačit patientový samotnále, veči no musíme kombinovať z dalším ispozobní to veľmi veľmi individualne. Takže vlastne predpokam, že nie existuje jeden univerzálny spôsob ako pomôträtkym patientom z incontinenciou, teď da zálaži to asi od nejakých faktorov, zmeť teď da počúližete, da sú to roznatipí incontinencie. Očoho teď da na vrmutá liedba, ešte zavisi? Tak zavisi, samo zrieme od toho typu incontinencie, takisto zavisi od patientá, kod takého od jeho veľmi výku od stavu jeho organizmo nakoniec, doležitým predpokladom je aj svoj očakávania patientám, ktorý jeho veľmi výriešený, močšu 100 % ale tým vlady, to je potrebujú, ktorý je vývoť a rýchlemu čo, ktorý je dnes. A zase ty starší sa nekedy úspokoja aj s častočným zlepšením, a keď by sa môzratiť, ktej farmakotérapí, tam prý tej urgentnej incontinencii moču, ktoré farmakotérapí a znamená veľmi veľa, pretože má jednak svoju tradicíú, te prveľi jeho, ktoré boli naverno te už nejakých 60-ich rokov minule o 100 ročiači, že má ju za sebou nejakú historiu, a se tento 60 ročný posun znamenáľže tie lieky aj sa zlepšili a vychitali sa, ako môvoríme vychitali sa im múchy, a nesviemé ich použít v patientov podľa toho ako ktorý patient si to vyžaduje a akú má konstituci útela a podobne. Takže ja by som len rozdělil tie dve skupiný liekou, čiže pre urgentnej úník moču, tak ten byva veľmi veľmi nepriemni. My v Slovenšenie nevieme rozlišit urgencia a horobná urgencia, pretože máme len jednoslovo na to angliči, na to vie rozlišit. Normalny človekáno to rozovoríme o normalnom nutkani na močenie dokaže, proste udražat to močenie, nutkani na močenie, zovstupajú sa v napelnio močového mechurá postupne. Dokaže to odložit na minuti náhodiny. To je normalne, ale ta urgentna zľá urgencia, tak znamená, že to ne dokaže, že pride to náhleten močový mechur sa chce vyprázný, ja prítom je prázný, čiže je tam hýba někde v svalových a inervavých strukturách. A ten toto urgenta, incontivencia moču byva veľmi často spojená zdalšimi priznákmi, čiže docháza vlastne kukumulácije, vytvárajusa, vytvára sa tak zvani syndrom vyperaktivneho močového mechurá, ktorý tyto jedinci majú urgenciu na močenie, a no ta je klúčovým priznákom, chodia močiť častější ako 7,8 krat za denň, a minimálne jeden a viat skrad v noci je to veľmi neprievne, protože toto boli len té minimálne hranice, a v súa jedinci ktorý chodia prebeľ 24 hodin v ráta nenocija nokeca to zráta tak aj 20,30 krat močiť jasne, že to ma dopad na kvalitu života, je to spojené zúrazmi spádmi, nekoncentrovanostiov proste a vlastne z ozlim pocitom žítia. A taký to syndrom vyperaktivneho močového mechurá, nie je spojený z nejakimi evidentimi pričí nami ktoré možu podobne priznaki sposobia, neviem infekcie močových ciesť nadori močového mechurá kamenie močován systeme, a je treba myslíť aj na tietoveci, ale je veľa ľudí, ktoré to je to ktoré močového mechurá. pri nemajú žiadnú patologii, čiže nemajú žaden chorobný náles, napríklom majú tento syndrome, a týkto ľudí sa odhadoje, že na svete zruba asi 500 mln. A na tretiť, na týchto ľudí má pri tom hyperáctivno močovom jechúre aj urgentný úník moču. Takže je to návozaj problém, ktorý je masový, pri tom príznáka, a v tom hyperáctivne močové mechúra bol definovani, až v roku 2000 z dva, pretože tam bolo velke nepreladném mnóstvo rozných príznákov, týmto sa aj umožnýľa vlastne adekvat na liječba, čiže ľudia, ktorý majú, takýto syndrome, tak im boli a sú pomukane, veľmi kvalipné lielky, ktoré dokážujú ichťa škosti zmierniť. Takov, súžbé. - Možný, vám do toho ště vstu? - No, samo zrým ne. - Kteď takýto človek teď da príde do ordinácie urologa, tak kedy už, a lajká rvasne sa iděto toho, že predpişem u teď, tu mnóstil je kyt, tu mnóstil je kyt, kedy je to v nejakom nožstvo, umoču alebo, čím to je. - Ja si myslím, že aj tom nostvo umniktu teho moču má svoj dosak, pretože potrebujú po vezme žený, veľký počet inkondinánčných pomociok, a takisto ich to, veľmi limituj je v roznihčinnosi, aktyviť takh športových a tak dalej, takže aj tom nostvo, ale prípade, že je to spojenestými príznák, mite urgenci je teď časte, to časteho močenia, tak toto sú, vám je ten silný pocit urgenci, je čím je intensívneša, urgencia tým je to horsie preto pacienta, a je velká snáha, proste práve tu urgenci útomitým bisa, aj teoretický, aj prakticky sa znižuje potom ten následný urgen tní moču. A tu sa hladajú ti, lieky pretože tie prve, lieky, na tu to skupinú, to urgenť ten úníku moču sú, veľmi doležite, a práve boli použite, antému skáriní káči, to sú lieky, kľmi aj to činnostovom močového, mechúraz posobenú určitou častov, autonomné o nervojo systemu, ktorí neovláda me vôlou. Te prve antému skáriní ká, zabezpečili zniženie počtu úníku moču, a zabezpečili aj ten časté močenie, ale často krad nepotlačili celkom tu urgenci, a boli sledované mnohými vedlajšými učinkami momentálne, ten novšie antému skáriní káte, lieky, askupinali je kov na urgenťnu incontilenciu moču ponúká v patientový, roznis posobdavkovania takisto, farmakokinetic sú veľmi vhodné, pretože vlastne dokažu, v tom organizme, vytvorit proste také prostre, že pacien strácia tie priznaki, a na druhe strane nie ma vedlajšé učinky, pretože antému skáriní ká tým, že posobia. Jelena ten močový mechurale, na inesystemi, organizmu tak jednoducho oni možu vyvoladají vedlajšý učinky, súchovústak, zapchá, súchá, koža proste, je to neprijemné, ale da sa to riešit. Rybaša k povedať, že tie antému skáriní kávovšelbecnosti zládom na tie vedlajšý učinky nie na ich učinnost. Tak podstatil 20% ľudí dokaže ich zniesplnej dávke viac, ako jeden rok, čiže oni do troch mesiacel uľasne pacienti prerušujú túlieťbu. A tu nás tu púje nová skupina, li je kova, bo novšia, ale od roku 2012, ktorá zase na iným spôsobom oplužnujem ten inesystem, to autonomného nervstva, a dokaže zvečít kapacitú toho močového mechurá, a ma meniej vedlajšý učinky, čiže to súlí, ktoré beta triagonisti to komplikované, ale už máme dváli ktoré naozají tej vedlajšý učinky, nie ma júvela, maju samozrejme a je niektoré veci, kde je nemošte to liki predpisať to by lekar mal hédieť. Zoberíme takže, vlastne mami 70 preč, a my sme záčínali rešit problém, a my sme šte nevedeli, že ideo unik moču a vyperaktyvný močový mechur rešitými prvými antimuskárynikami te býsledky boliť celku rozpačite, ale nekomo pomohli, nezmáme osem kvalitných antimuskárynik, a neviem rozné farmakokineticí rozný spôsob aplikáci aj ce skožu, a no geli, a podobne. No a potomáme tu druhú skupinu te beta triagonistí, kde je to na erudúci a vzelani lekará, a vlastne na tom počuvaní to pacienta, na tom vstavu, z tým pacientom, aby dokázať naíste najlepsšie liek, pretože ano dása povezme pokračovať, že zmenim jedno antimuskárynikom za druhe, ale toto nie je večinoľ cesta. Vukazuje sa, že bezpečnosti liekou je pomérne dobra a dokonca aj v skupinách, a no mluždý, ktorý majú vědzako 75 dokonca na 85 roku, to nam všetko povedali štúdi, ale štúdi je to jedna vez realna praksi, je druhávec. Vždy musíte lekar vidieť, že mag dispozyciť i to lieky a ke lieky, a keho ma pacienta precebo to znamená, že musí zohladníť, toči o neberie lekej rovná keho druhu na ined ochorénia, alebo tože večinoľ sa jednáctvený, peraktívny močovým echor je častější, prostý v tom staršom veku, takže musí sa rešpektová, musí sa rešpektová tie tovecia. Ja som voždy zastan sa medicínik, ten kontakt spacentom musí byť ten pacientorým a vážný problém, a toto je vážný problém, ten únik močov tak jednoducho je dreba sa mu venováťa, to nemôšte nahradit proste elektronické a tak dale, môšte si pomoť sa elektronické diáre, a zrechlu je to veci, ale ten kontakt spacentom z iskátu predstavuť čovlastne ten pacient očakáva, oto lekára a otej liježby takte klúčove a takisto klúčove je aby lekára počúval pacienta a on ten lekára keď je troška len empatický tak jednoducho zistíže a toto asi by bolo potrebne spravy takým to spôsobom a potom máme dalšých pacientorým načas pomôžuť je to lijeky a znova dojdeť nejakým problémom, alebo ktorým ta monoterapia čeba použiti jedného lijeku, nepomôže tak nezmáme velkou možnost kombinovat je to dve skupinil lijeko anti-holinergika a beta-3 agonistov a tak kombinácijama v tom vyhoduže vysice davate dvali leki ale možšie ich dať aj relativne niších dávkách čiže ty vidlajšie učenky utlmíte a ta efektivitá može zostadrovna ka bolo už dokáza než kombinácija tychto dve skupinil jeko, čo som spomínal, tak má velmi dobru znášan livo záš vyše 60% jednoducho viad z jako rok to dokáže spravid a užívat je to lijeky a zaujímavie aj tože vlastne ten vstjak to pacienta glikáro vysa, naozaj odvija od tohože a je ke nie je 100% vysledoga možno ani počas je tak ten pacient ocení tože glikára hlada možnosti a denes naozaj sme pokročili takže možeme uvažovat o vokskupiná lijeko to orgentné úniku moču a možeme uvažovat o kombinácii lijeko postatné si myslím, že pacientka dva dôvé rúvlika a tak a nebude patrat po nejakých iných vycách bude sledovať to, že je tu sa pomôdzmu a naozajte problémy sa nemusia 100% nevíryšit ale ale to zlepšenie toho stavu ocení proste každý to sa týka teho tej orgentnej kontingencie moču ale malu poznánku stresova unigontinenci a močuči, že tam, kde doháza úniku moču prizvyšení v nutrobrúšného tlaku tam voužal takuto farmaco terapiu nemáme, máme jeden lije, ktorí tieš zásahu je ces centralny nervovi system mokolorokú 2010 a viviaľ a no teoretickie toho je dobre podložene ale ta praks nie je taká neukázala tie vysledky zatial je povolený nie je povolený každý krajnej úrovské unie a no, hlavne užjen je povolený a nie je povolený umužov na priktomu máne jaké vysledky a kde dobre vyberie lekar, ktorí je dostate točne znali a no a je v tej veľajši učinko toh toh tolieku tak jednoducho može pomoc najme užjen tam bolopopisované až 10% neproste vilyječenie čo u incontinenci je moču ja beryme ako obrovský plus, pledože a nie operacne korrectí je pre iných typoch unikom močo, nie musia dava takéto vysledky. Čie som zastanca toho, aby lekar počúval pacienta a vy pacient vôľadzaukách posluchal svojeho lekára a do držiavanie vlastne vzajomného rešpěktu ten visledok určide príněsuje. Kteca vrátím ktej urgantné inkontinenci lekárté, da tam podľa toho čovravitě na výacero alternatý v dispozici, ako možete věčitý, da pacienta. A dôležite je tam teda komunikací, aby pacient na dobudou poci dvovary a dovernha stějú stým lekarom, aby sam otvoril, aby s ním vlastne celu túlježbu niemo pre stanoveňím tých léko, ale týpoľéko, ale teda je počas užívánia, aby s ním komunikoval vlastne šetky a je vedlašie učinky, ako zaznamená, ale vlastne lekar može na to reagováť túlježbu teda upravit správný tohapem. Veľmi správný, aby sa to lepšie nepovedal. Tak, spácienskeho radyske. Prý inkontinenci, možme sa v obezbávidel úplnom odstránení, um týchto nierzjedúcích prejavou inkontinenci, alebe tož disklom změrenenie pri znakou. No, som povedal napríklad pri tom lekú natu stresovou inkontinenci už vštúdiak bolo zaznamenane proste vyliečenie. Je to veľmi tásko definovat, protože sam je šejakú rologovia diskutujeme o tom, že čo je vlastne 100%. No, nič život je neexistujane, ni je 100%. Bery je to tak, že na priklad po zákrokoch sa bery je, že sociálna kontingenci a nočiže nie je to úplne vyliečenie, ale sociálna kontingenci je ten stavkete vlastne potrebuje dotičný 0 až 1 vlošku denne. Mérne proste premočenú. To znamená, je to je tam nejaký únik, ale to sociálne vladiska je akceptovatielný. Možno toto je táhranica, alebo tásko si stávat nesvnešnej dobe a no, keď má ste preba povedal, že inkontinenci a močuje pri znak. To znamená to nej choroba, ale je to pri znak rozných choroba rozných syndromov. Vlastne to vyliečenie nezáleži len na samotném úniku moču, ale vlastne všetkých faktor, ktomu do toho vplíva, to znamená, že, keď pri tom tej úrgentnej kontingenci močubili skúmané rozné faktor, ktoré by mohli viesťano úrgentnem úniku moču, ale státe len vek bol zatial potvrdený zvejdeckého vladiska, ktoré súvisí, súvisí sa hladal z korenistými, je dlámi, neviem, búblinka tymi nápojmi, a tak dálý káva čáj, a no proste silne te iny, a no, možu zhoršovať, ale ten veký jediný faktor, ktorý v podstatie v prijvanáte to vecino a pokel všetci výme tak zatial vek sa ovplivniť nepodarilo. Tak 100% účinoť asiné existuje, a to by sa vás nažil by celý živ od maximali stále, ale to to by nebolo realne, ale to zlepšenie, ktoré tásko-quantifikovat percentualne vieseko 90%, ja se mi si, že ú nieko, ktoré zunikom moču pride zalekáru nejde hneť, sám ozrejeme si to šporuje amby, a tak dálý, a no, je to veľký posum, a ten paciento je okáže ocenit. Kdyť začnišové k titoléky uživáť už jedný, a bo druhe, alebo nej ich kombinaciju, tak je smeruje to, ktomu, ktomu, teda nejakému časťí viliečeniu, a potom tu je lejky prestani uživáť, alebo je to vlastne, káte revala lejde bá už nažili. Je to veľmi individualné, a no, veči no, ľudia prestava, a uživáte to lejky lebo majú poci, že majú prestani, a kevedlajšie učinky tam musí byť aj, a je ten lekar prusť pristupni a no musí byť misliť na to do preduhanov, keď má citlivéšie opacent, tak mu, a se povedať, že može sa to stáza se nezdou razňovat, a no, lebo te veľaže učinky, nie sú nejaké život ohozúu ceňek, to to náho zajneznaša, ale je sa hovorí prosti alebo skúsenost, aj moja klinická praksla, s nepotvrdili, že vy každý spôsob, lič by či už je to tabletkové alebo hoci, a keď musíte na jeho efekt počkať minimálne štiri týžne, to efektivne, tak proste pokračujete, umne ktorý ľudí, a toto je ta individualizácia, musíte pokračovat celý život, petože oni aj skúšajú, niekedy vyniechatý liekia, a alebo znižit povezme to dávkovania, a sa poradí, z roznej dovo dolebo, zase treba povedať, že kombinovaná ličba, a naozajlezi aj do penazí, to je jednoducho aj zekonomického, vladižskaj to probléma, zase skvalovanie liekováno, proste na rozne predpísí a tak dalej podliega aj tým ekonomickým právýdláma, a jelekarto musí prasip respectovat. Takže neviem o tom, že kôko percent, alebo percentuálne ľudí užívat je to lieký do smarty a no dá sa povedad, ale dohodobo užívajú povedzmeti i beta 3 agonistováno, čo som spomínal, to vškupinú liekou, tak naozajtej starši ľudia, a tý ani im to funguje, a nemájú vidilajšie učinky žiadné, tak jednoducho pokračujú dohodobolé, bo už nie chcú sa vratiť, k tomu stavu, aby mali nejaké problémy. A naozujte aj nejaké také stavi, kedy vás nie od tým medicamento znali, že ba už vobec nie pomáha? Zamozrieme nie, kedy aj sa možno chybne dava, tým medicamento znali, ale nemôšte napríklad medicamento znali, bo zreparovat nejaké anatomické deformity, a po urazach povedme alebo po operacíach, čiže to tabletky nigdy, ani vůdusnosti ne dokážu proste vyriešit, môšte pomoc, tam konzerovativna ličba, čiže to je aj ta zmene na životospravy, a neviem to ćvíčenie svalstva panové od nájtak dalej, tak to je treba doplniť, a to medicamento znali, že je to je na preklenutie do obdobia, a to je potrý a je potrý a tým kontinučnej prostrjetky, a to je to vložky a tak dalej, ktoré zabraniu u komplikacijam, že moč, ktorý vyteká nekontrolovanie z močových ciesť, robí obrovské problémy na okolite, kože je duchá za kťažkým zápalom, ktoré podnosa velmiťažkoriešia, a ktoré sú zdrojom dálších problémy, o ktoré už potomání nesuvi sa z tým povodnym zámerom. Takže tie lieky sú velmiť vôležite, ale nie proste vždy sú účine, a sú skupiny pacientov, kde je treba pristupil k ním úplne inak, zvažovat proste tie sa pojedat prostrjetky, ktoré sú viac invazivne, ale tam je zaručená, je to, že ta efektivita bude výšia. To pripadema napadlo na priklad, je to botulinom toxiná, ktorý sa aplikuje do vnutra domočovego mechur, a je to v práve u týpu tej urgentnej incontinencie močov, pri tom hyperaktivno močovom mechuré, a to je vlastne zase o vprivnienie to systému nervovej, o v tom močovom mechuré, pretože botulotoxin je to z najprúčích je do vprírodie, ale on proste takto upravení v té liekové formie dokaže denervovat ten močový mechur, čiž on sa lokalne, aplikuje či do 20. miest to močovom mechurie, a zamezi to širene tých nervových zrucho, ktoré sposobuju tu urgenciu a to časte močenia tak dalieči úkludni tu svalovýnu močového mechurá. Je to návo zají, klasne rezerovane pre patientov, ktorých medicamento zna iná lijeđba tak konzerovatívna nepomogli, a potom je to zlačný skupiny patientov, ktorý majú nevrologické ochorenia, poranenia, miéchy, sklerozá multiplex a tak dalé, tam sa to normálne aplikuje. Ja na Slovensku, keď obečto možem hodnotiť, tak tento botulutoxin je svalený, a je pre ten tohyperaktivnej močovýmejchur nemusí tam byť len tá urmietná incontinenciále, ktorý pacientiktorí, a ju pacientové svaleniktorí majú obrovské problémy často krát, chodia 30 krát, močiť a tak daléj male porcie, tak nejevi užívanej dostatočne, že možno lekarysa oboja určite patienti, lebo on može vyvolat jedno sedenie a notí 20 aplikácii do mechurá radovo 15 minu dano, a vputrati na 6 mesiacov má patienti, ako se výstaraneť a dalšia davka, sa može dať a má rovnakú efektivitu, ale ten patient po takéto aplikácii nekedy nemočí spontane, kde je pre ty močil, a oni sa boja povezme žený, a no sa moci je vkovania. Je to už na voveci eto-likára, Aby je to všetným. dokázaľ na toto upozorný, protože pacientom, ktorým, ktorých by bol indikovaný tento, bo toto toxin, tak sa potom dávajú zvyšú sa davky, kombinujú sa lejeký. Toto to je to, čo zrejme asi tie štereba nejakým zposobom vysvetlovat je dostupný malikáry urovogoviaho, možu použí denodenej práksí je to na nich. A tento zákrok sa robí normálném bolantní vývodném. A no, a no. No, pret pokaňašetky tie to spomenu te lejeký alebo postupisu te dana lekarzky pretpis. Sú, a in nejaké napríklad volno predene lejeký, dajme tam obílingý, alebo nejaké iné alternativý, po ktorých možeme te da v určitám štády v sejáhnuť. V určité ano, ano obrovská výhoda fitoterapia byli negie, v tom, že nevajú vydlajšie učenky, takže niktivom proti týmto zposobom alternativne v medicini. Vlastne nehovoril, ale zládiska tej medicini, ako takéj tak je ich efekt, je ménší samo zrieve, trošku otázni, a vždy je otreba kombinovať z inými zposobmi. A môže stačít taký to náglad na túliežbu, to je v uniku močo a pozbete v urgentneho, tak môže stačít v jedinca, ktorý majú velmi mierne priznaki. Tam sa teda potom už doporučia, je naprkať fyzio terapia, ako alternativa možno v tých početošných. A môže se teď kombinovať, jak je teda pácien druživa medikamento z nulížbu? Vždy je treba prosty kombinovať, tak jak vrso neexistuje ničšie, no byli tak vždy, je ničo strakaté taktú kombinácia na ozaj. Podľa to, aké ma pácien problém, jak je je o profiláno iných ochoreniať, tak dalej kombinácia, dava najlepšie pred pokladi dobre urobena, tohle urobené a kontrolované cevíčenie svalstva pánovej od na, je velmi prospešné, ktoré budeme učite o tom ovorit po tej častí o incontinenci, močo uniku moču, by operácii prostati, ale aj prihíperaktivno močovom je chvore prí uvrgentne in kontinenci, lasne to cevíčenie, to v svalovece výčenie, ovplivnu je, cestentralny nervovi systém a utlmuje, to pohoto vozd to močové omechúra sa stávo vydatú urgenci, učiže ma to bau darni v plivna obý dve zložky, to cevíčenie aj stresovu, aj aj tu urgenť, no incontinenci len. Je to treba dobre na časovádi, je to treba prisposobil možnostiom pacienta, a takisto to cevíčenie nao zajbí malniek do kontrolova, do sa v tom viznáto znamená tedy toma največšie efekt. Akumat je skuseno zdisom, kde sa pozrieť je spet, z vašej prakse, že ľudia akit priduvu do rinaciku lekaroví, tak ako majú, ako majú záviem, to rieš ich cuto rýchlo, dajte mi rýchlo táboledky, nechto čo najrýchlojšete tie prejavi sú preč, alebo ráčej chcúte, ktomu pristvôva pristupovať možno raz dochávejšie, ale treba zráčej ten svičení malo. A se to záleží od osobnostneho výbávenia pacienta, a záleží to od to, že aj nakonezod vzdelania, že proste lahke rýchleriešenie, že ajú ľudia, ktorý nejvel mi sa tej problématíke vyznajú, a ktorý z jednoduší u niekto revedci, ale všaubecne, že zatýka unikum očutak, treba povedať, že nikdo sa stým neherne, do rinací lekarová a pokial vám, ktô chce niekdo povedať, vieto povedať mězi štírmi očami, ale už aj keď je tam prítom na sestra už je problém, a no dalšia osoba, alebo oznami to v strouho jednoducho a nepověte pri sprývodné veci, ktoré súvisiastým unikum oču, a po tomuže ten rozhovor spacentom Čaší, najlepšie, keď spondánie o nechrateho, vôvidom to pově svojími slovami, a keď už datu jednu vetu a sjetán sa mi tak jednoducho pověl tom probléme, ale všaubecne tam velke oneskorenie a my verobili je jaký výskú malote, a než rokých do zadu, ale viem, že užien každa 19 Slovenka terpiny, akým príznákom hyperaktivno-močového mähúra, každa s jedma sa pomoči, pri tom hozajlen každa nejaká 50 sa prosti stejím to prízná, a to sú žený, ktoré sa viat sledujú ako múží, a takže ten múšten už ubec. A to pačica to nedá, a no to sú vecí, ktoré patria vlastne osobnostia velmi intívne, a tam je treba počka na to spontano reakciú patientá, ale je to na hozaj večino vneskor, a troška je niekedy deformuje, a nievem, pojedá troška sledujú a Google ine informácie tam niekedy nie sú vecí úpne presnedane, a aj to lajtskej výloženie aj dobre napísaneho tekstu, ale tjažkeho tekstu medicinskeho može vyt, ako zleinterpretované patientom samotním, čiže je dobre na hozaj sa utanto poradíť. No mne sašť je nedá, nispitať, že vlastne každý trach sa nejaký sposvom vyvia, pretvokám, že asi aj liječí vás sa posovajú ďalej, čo možného čakávať úducnosti, čo sa tyka in kontenenci, a medicamentodnej liervy. To, ja už disom, veľmi, a mám rad medicinú, pretože neexistuje stopka, a ona pokračuje dalej, a to je faszinú. Ja som si tiež mislavať, že vlastne hyperaktivne močový mechur vičer pal savo je možnosti, nej to právda antimoskarinika sa dalej rozvijať, sú dalšie tipi, a to reza viwijať, ktoré sa snažia, tu efektivitu proste zvíšiť, a znižiť tie veľa ješie účenky, takisto sú to ajte, tie betatriagonisti, a no takisto sú tam li, ktoré, v podstatie, výhovujú pacientomu profilu, a no začí na ju sa prisposovod. Velky pokrok nastal boveciach, čo sa týka hyperaktivne omočového mechur, a urgentne in kontingencie omočo, že sa hladajú inesúvislosti, zlepšovat diagnostikuano na základe dálších poznatko, ktoré sú veľmiť ažke na interpretáciu bežnemu, bezvemo posluhačový, ale návza je vôm nejakou, što sa pojedat stáre mulekárovi, ako vzbudujú respect, a som veľmi ráže sa to tinto smerom posuva, záčí náme, že sa jad na podstatu, ale mnohé veci veľmi rácijonálne, a môdrovie me riešit, takže v tomto som optý mistra. Takého, ja som veľmi ráda, že tý, ľudia, ty pacienti, ktorý možno, že už na dopudli poci, daľ usazmierili z tým, v akom štadyu svojem kontingenciu, majú, že prostým majú dál, a komunikovacne svojem lakaroma, hľadajú možno dálši riešenia, možno priděšte da časkeť, nejduníčo, nicče vhodnýšie trening. Čovisto je, že je na záver odporučili našim posuhačom. Co je, ale s nejte razmoja odpovedna, tu pridošlo vašu, vaš vstup tak jednoducho, nýchdy sa nevzdávat. Bo som x-krad na zemia, a už dýsám sa z dvýho, a toto nejlen môj priklad, ale takto to treba vným ať, a ono život je pekný, aj keď jeť ažky. [MUSIK] Tato epizoda znikla zporučnosti Hartman. No, ja mam z mojej strany i všetky otasky z odpovedane. Verím, že aj naši poslocháčitne, zdiaká vám zyskali prehlad v tomak existujú riešenia unikú moču, ale on je teda neska zmesivysvetlili te da to u medicamento znov formou. Možno a zmenie, ktorých upokojili, možno a niektorých povzbudili, no a dúfam, že večiná na budla budla pocid, že tu za svojim problomom homne nesusami, ale stále sú tu ľudiena, ktorých samôžu obratiť. Ja vám cem, pandocent podjakovat za vašu dnešnu naště vůnás, ale aj zanie, ustalí prínosť do problonomatých inkontinenci. Děkuvám pekný. [MUSIK] S nami ostatnými sa počujeme v dálšej epizodie podkastu o inkontinenci, že sa budeme rozprávať obiagnostike a liéžbe inkontinenci je, ale takisto oprevenci, fizjo-terapi a zravodnú životnom štilo. Aby vám dálšej epizodine únikli, nie zapudníte si nastavit odbernažo podkastu vo svojich aplikacjach, nájdete na znazfotlifi, kvúgu a je to podkastoch. Budeme takisto radí, a gnazbujeť sladová na Instagram-e a labo Facebook-u, li na znajete ako inkonečne, a pokiel v ostata teda za ojma, bude môjame vám děčni, jak se stanieť členom nažov z druženia, pretože každým členom, rastie sila nažov lásu, pre zastavanie potreb in konfinentných pacintol. Okrem in hý divod zyskatieť tak aj pristuk do uzavretej Facebookovej skupiny, desi pacentí radia na vzajom a požít, ale aj bojovať z in konfinentiov, cháby in kvapka moču nie obratila život horenochami. Pekný do všetky. [Mužaká na teda začným ČM]