E5: Dra. María José Letelier, jefe del Departamento de Salud digital del Ministerio de Salud (MINSAL).

Participante 2 Bienvenidos a conectas a los digitala el podcast del Departamento de Salud digital de la Universidad San Sebastián soy Nicole alcaide, académica de este mismo departamento de la Facultad de Ciencias para el cuidado de la salud, y en este espacio exploraremos. El fascinante mundo de la salud digital, conectando con los líderes más influyentes de Chile y del mundo. Desde hoy iniciamos este viaje a través del podcast en la asignatura de salud digital hasta culminar el semestre. Te parece si tu respuesta fue sí, comencemos con conectarse a los digitales. Hoy tenemos el agrado de contar con una invitada muy especial, nos acompaña María José letelier, actualmente es jefa del Departamento de Salud digital en el minsal desde el año 2020 es de profesión cirujana dentista de la Universidad de Chile y magíster en salud pública de la Universidad de Pompeu Fabra en Barcelona, con un sólido conjunto de habilidades que incluye el área clínica, tecnología de la información sanitaria, gestión y políticas. En salud pública, informática y muchísimo más. ¿Esta semana número 5 revisamos el contenido del Plan Nacional de salud, pudimos analizar la estrategia nacional de salud al 2030, el Programa Nacional de telesalud en el contexto de redes integradas de servicios de salud, así como también analizar el modelo de hospital digital del Ministerio de salud para conversar de esto y mucho más, queremos conocer a nuestra invitada el día de hoy, hola María José, cómo estás? Participante 1 Hola Nico muy bien. Gracias tú. Participante 2 Muy bien también me alegro mucho que te encuentres muy bien y lo primero que me gustaría consultar en tu liderazgo actual en salud digital es si nos puedes contar un poco de en qué consiste el modelo de atención del hospital digital en Chile y cuál es su propuesta de valor. Participante 1 Muchas gracias por la pregunta. Primero quiero decirte que estoy muy contenta de poder conversar contigo, de saber que estamos llegando a futuros profesionales de la salud. En esta rol que ha tomado la Universidad tan importante de liderar también esta transformación de la incorporación de la salud digital dentro del pregrado. Así que felicitarlos a ustedes como Universidad primero que nada por eso. Y después contarte que este modelo que tenemos nosotros es un modelo que hemos pensado mucho para la salud digital del país. No es un modelo que está centrado en las personas y que busca mediante el uso de la tecnología poder. Llegar a una salud que sea cada vez más personalizada, no donde se tengan en consideración todas las necesidades. De gustos, preferencias de las personas cierto y que los consideren de forma holística e integrada, no completamente en todas sus dimensiones y que les permitan a ellos irse empoderando de su propia salud, entregándoles cada vez más herramientas para enfrentar solo no solo los desafíos de salud que tienen, sino que también todas las oportunidades. ¿Entonces es un modelo bastante más amplio, es un modelo que se busca integrar dentro de las redes integradas de salud, que es el modelo sanitario que tenemos en Chile, cierto? En este modelo de salud familiar, donde la tecnología viene a ser un complemento para que nosotros podamos apoyar al sistema sanitario en pos de encontrar la mejor salud de nuestras personas, nuestra población a cargo. Participante 2 Perfecto. Sabemos que la tele salud en Chile ha tenido importantes hitos y que los servicios de salud han desarrollado variadas estrategias innovadoras enfocadas en telemedicina, en donde existe un valioso conocimiento que es necesario de compartir a todo esto. ¿Cómo ha sido el proceso y la evolución de la estrategia del modelo de la institucionalización del hospital digital en Chile hasta este año? No sé si quizás nos podrías tú mencionar algunos hitos. Participante 1 Claro, es importante saber que esto no es algo nuevo, no es algo que hayamos inventado recién no. ¿Esto parte hace muchos años, el año 2004, cierto cuando empieza la electro cardiología, no ahí empiezan los primeros pasos de Chile, estamos hablando de hace 20 años atrás que empiezan los primeros pasos de Chile en este mundo de la salud digital, no? El 2005 tenemos la incorporación de salud, responde cierto, y así fuimos avanzando, teledermatología, tele radiología. Etc. Pero es el año 2017 y 2018 donde recién tenemos un Plan Nacional de telesalud como un principal hito EY. Posteriormente, el año 2019 se genera este departamento en el Ministerio de salud, que es el Departamento de Salud digital. Además, el Ministerio de salud se compromete en conjunto con la o m s de que van a ir avanzando en incorporar la tecnología y la salud digital como 1 de los ejes estratégicos para disminuir las inequidades. ¿Que existen en el acceso a la salud dentro de los distintos países o dentro del mundo? ¿Sí, ahora la pandemia nos da un tremendo impulso, no? La pandemia nos dice, oye. Aquí es necesario y podemos utilizar otras herramientas también para lograr esta atención de las personas que nosotros habitualmente queremos. Entonces la pandemia nos dice el, el 2020 la telemedicina puede realizarse de otras formas. Es necesario contar con herramientas cada vez más potenciadoras o que puedan sistematizar y entregar no solo algunos lugares, no en Chile teníamos lugares muy avanzados, por ejemplo, talcahuano era 1 de los grandes países de las grandes regiones o servicios de salud. Que teníamos nosotros, que había desarrollado mucho Valdivia, otro que tenía también grandes avances en lo que era el saludi. ¿Tal hotel en medicina? Sí, pero teníamos otros lugares que estaban muy, muy atrás en todo este desarrollo. Entonces lo que viene a hacer la pandemia, es decir, esto tiene que avanzar equitativamente y ahí el impulso que tiene hospital digital con todas sus estrategias y también en el apoyo, no solamente a estrategias de atención como como desde El Mundo hospitalario, sino que también una serie de estrategias para avanzar. ¿Por ejemplo, con él me vacuno cierto con los pases de movilidad contener en tiempo real información de las personas para poder darnos más tranquilidad de a dónde podríamos ir? ¿Cómo podíamos ir en 1 minuto tan tenso como lo era la pandemia? No estrategias importantes de salud mental que ustedes saben que desde el año pasado tenemos una línea específica de prevención del suicidio, que también marca un hito importante de cómo estas estrategias ayudan a salvar vidas efectivamente y a entregar especializada. ¿Y profesionales a lo largo de todo El País, principalmente en los sectores más aislados o de más difícil acceso, entonces nos permite hacer una salud cada vez más equitativa, no? Entonces hemos ido avanzando. Hitos importantes han sido también la promulgación de las leyes. Cierto, nosotros tenemos. La ley 21541, que es la ley de telemedicina, cierto que se se promulgó el año pasado. En este año se promulgó la ley de interoperabilidad. ¿Cierto? Tenemos la ley marco de ciberseguridad también que es una ley importante que hemos ido avanzando en tener un marco regulatorio y normativo importante para que podamos desempeñar estas funciones en un ambiente seguro, no en un. ¿Lugar que nos permita decirle al paciente, estás seguro? Lo estamos haciendo bien. ¿Hoy día estamos trabajando en las normas técnicas que nos van a decir o k la atención de telemedicina, cómo se puede hacer, dónde se puede hacer? Está claro que no podemos hacerle la playa tomándonos una caipiriña. No está claro que no cierto tenemos que hacerlo en un ambiente sanitario, en un ambiente lógico que podemos hacerlo tal vez desde la casa sí, pero no con los niños corriendo por todos lados o con la familia, escuchando en un espacio que sea adecuado para eso, entonces también hoy día. Esos son hitos importantes y que nosotros como país llevamos un poco La Vanguardia aquí en Latinoamérica de cómo hay que hacer estas estrategias telemáticas. Participante 2 Qué interesante, cómo se han ido implementando estrategias exitosas en Chile, que comentaba recientemente y que permiten asegurar un acceso oportuno y de calidad en atenciones de salud, además de aumentar las coberturas horarias de atención, contribuir a la reducción de listas de espera y entregar una mayor resolutividad a los centros de atención primaria a lo largo del país. Si pudiéramos conversar del hospital digital a 5 años de su creación. ¿Cuáles son las estadísticas o analíticas de las prestaciones que han realizado? ¿En qué modalidades y cuál ha sido el alcance en nuestro país? ¿Y si nos puedes explicar cómo es la conexión y experiencia en los servicios de salud del país? Participante 1 Sí llevamos 5 años, estamos muy contentos con los 5 años de existencia. Hospital digital en estos 5 años hemos hecho más de 5000000 de prestaciones en en lo que va de de este año ya llevamos como en total 5000000 con cerca de 300000 prestaciones, lo cual es un número importante de apoyo a las resolutividad del país. ¿Cómo hacemos nosotros esto? Nosotros hoy día tenemos implementada 38 estrategias sincrónicas decir en tiempo real, ya sea a través de 3 medicina o a través del mundo telefónico. Tenemos además 11 estrategias asincrónicas donde ponemos también especialistas que nos puedan ir apoyando a mejorar la resolutividad que tiene la atención primaria, es decir, que la gente pueda atenderse en el lugar más cercano donde Vives. Cierto, tenemos estrategias de apoyo diagnóstico, 5 estrategias para distintas especialidades en apoyo diagnóstico y además entregamos o prestamos plataformas a distintos establecimientos del país y también hoy día fonasa y a otras estrategias. ¿Nosotros diseñamos y entregamos estas plataformas para que puedan ser utilizadas no plataformas seguras que no tienen costo para los servicios de salud, por lo tanto, pueden ir avanzando ahora, cómo nos conectamos nosotros con los servicios de salud? Nosotros tenemos un un equipo importante de que se encuentra a lo largo de todos los servicios de salud del país. Tenemos una dupla, un implementador y un referente en salud digital que se encuentra en cada 1 de los servicios. Donde ellos no solamente están viendo cuáles son las necesidades locales. Veces servicio de salud, cuáles son como nosotros podríamos ayudarlo y también nos ayudan a implementar aquellas estrategias que vamos diseñando. ¿La idea del diseño de estas estrategias es que no sea solamente algo centralizado, sino que nazca también de las necesidades locales que existen a lo largo de todo El País, no? Entonces con eso nosotros tenemos una retroalimentación directa de cómo ellos pueden estar implementándose o avanzando. Tenemos nuestras estrategias. Ya implementada en los 29 servicios del país que existen y esperamos que seguir avanzando en conjunto con ellos. Esto no es una competencia y nosotros lo decimos siempre, no, yo no compito con el servicio de salud y con lo que ellos están haciendo, lo que hacemos es acompañar a los servicios de salud para que ellos puedan efectivamente entregar atención o que nosotros les entreguemos toda aquella. Recursos que necesitan y principalmente lo que más necesitamos son recursos de especialistas que como ustedes bien saben, están concentrados en los grandes centros urbanos o donde hay universidades hoy en día y tenemos muchos lugares donde nos cuesta mucho. No sé, arauco hoy día es un lugar donde nos cuesta llenar las plazas que tenemos, aunque hay cargos, aunque hay opciones, pero no hay especialistas que quieran irse para allá. Nos pasa en lugares más aislados en porvenir, no sé en en lugares, en Magallanes o en aysén. Que son muy dispersos aquí, más cerca de la región metropolitana en ohiggins, que son lugares que tienen una alta dispersión geográfica. Por lo tanto, cuesta que la gente pueda tener acceso cercano a un especialista, entonces lo que nosotros hacemos eso es llevar la especialidad a la atención primaria de forma tal de que puedan ellos acceder a su atención lo más cerca y evitemos estos desplazamientos innecesarios y que también la atención sea lo más oportuna posible. No hoy de hospital digital, las consultas que le realizan. Ellos en un plazo promedio de 5 días ya le han mandado la respuesta al médico de atención primaria. Por lo tanto, la gente puede tener una una respuesta mucho más cercana y eso también nos permite disminuir los grandes tiempos de espera que hemos visto muchas veces existen en nuestro país. Participante 2 Cote respecto a la anterior, podrías comentarnos una de las estrategias más exitosas que sabemos que es el apoyo diagnóstico a distancia en salud digital. Participante 1 Claro cuando hablamos de de apoyo diagnóstico, lo que nosotros hacemos es importante saber que esto hemos hecho. 1800000 atenciones de estos, 5000000 son de apoyo de distancia, por eso hablan que es de las más exitosas y lo que buscamos aquí principalmente es el diagnóstico precoz, no el diagnóstico precoz en mamografía. Entonces van los centros, incluso existen algunos dispositivos móviles. Cierto mamógrafo móviles que van a los lugares más recónditos, más aislados, toman la mamografía y la envían a hospital digital, donde tenemos un equipo importante. De más de 30 radiólogas especialistas en mamas que lo que hacen es hacer el análisis y el diagnóstico de eso y lo devuelven al equipo de atención primaria para que podamos seguir y pues quizás lo más precozmente la las mujeres que tienen estos problemas no, pero también tenemos estrategias utilizando inteligencia artificial, como por ejemplo HP para fondo de ojo. Cierto lo que hacemos es que también un equipo de la atención primaria y generalmente un radiólogo. ¿O sea, un perdón, un tecnólogo especialista en oftalmología toma una imagen del fondo de ojo, la sube a la inteligencia artificial y la inteligencia artificial, lo que nos hace es que mira y dice o k la la imagen está normal o está anormal? En aquellos casos que están normal podemos esperar 1 año más para volver a tomar la imagen y estamos tranquilos con ese resultado y en aquellos casos donde dice que hay alguna alteración, lo que hacemos es que lo ve alguno de nuestros radiólogos e especialistas también en retina. Que lo que miran es cuál es la alteración que tienen y si es que hay alguna patología o no, que deba ser derivada a un hospital. Sabemos que hay pocas horas de oftalmólogo en El País, no, no solamente en los hospitales públicos, sino que también para cualquiera de nosotros. Y quiero una consulta particular. Muchas veces nos toca esperar, no es tan simple lo que hace la inteligencia artificial, no es hacer el diagnóstico en sí, sino que solamente dice esta fotografía. Este fondo de ojo es normal, no tiene nada alterado y en esos casos podemos seguir en podemos. Esperar a 1 año más y volver a tomar esta imagen y aquí es que están alterados. Lo ve un un oftalmólogo que los ve en otro horario, que los ve en forma sincrónica y eso también permite que tengamos más oportunidades de que los radiólogos, o sea que los oftalmólogos expertos en retina puedan estar acompañándonos en todo este proceso. Entonces por eso es tan importante. Tenemos también para TAC cierto para resonancia magnética, tenemos para distintas estrategias hoy día el uso del apoyo diagnóstico que yo creo que es una de las estrategias que esperamos seguir creciendo. Necesitamos llegar hoy día como país a todas las personas con diabetes para evitar que ellos queden ciegos efectivamente y se puedan hacer anualmente su fondo de ojo o. Bianualmente lo mismo nos pasa con la mamografía, que es nuestra principal causa de muerte de cáncer mamario, no de las principales en los temas de cáncer, entonces tenemos que ir avanzando y tenemos que usar la tecnología para llegar de forma más oportuna a toda nuestra población. Participante 2 ¿Perfecto y para finalizar y desde lo disciplinar, cómo consideras tú que los futuros profesionales de salud pueden ser parte de estrategias de empleos o inclusive del hospital digital? ¿Qué competencias o estudios requieren? Participante 1 Que hubiera pregunta, no, yo creo que es importante aquí lo que ustedes están haciendo, lo primero es tener está primera cercanía, no con lo que es la salud digital. Entender hacer una tensión a distancia a través de una pantalla es muy distinto que hacerlo presencial. Tenemos que aprender estas competencias de cómo nos comunicamos, de cómo estamos mirándonos a los ojos de cómo nosotros podemos hacer que el paciente sienta que nosotros lo estamos escuchando. Efectivamente a él y que no estamos haciendo otra cosa. ¿Cómo generamos este vínculo hasta rapport que siempre hablábamos desde los profesionales de la salud con nuestro paciente? No, eso, eso por una parte, pero Por otra parte, también necesitamos conocer de tecnología, necesitamos manejarnos en los sistemas. No solo en los registros clínicos, sino que los distintos tipos de plataforma tenemos que conocer de ciberseguridad. ¿De qué hablar, qué nos están diciendo nosotros? Trabajamos en salud y en salud, todas las acciones que nosotros realizamos, todos los diagnósticos y todos los datos son información sensible que está protegida en Chile por la ley de protección de la vida privada de las personas. Por lo tanto, es necesario que conozcamos cuál es la reglamentación. ¿Necesitamos conocer cómo nosotros podemos acercarnos más a las personas, pero cómo podemos cuidar también? Que no tengamos ataque. ¿De o que pongamos en riesgo por ataques cibernéticos que cada vez los vemos más seguidos hoy día en El Mundo, entonces es necesario que ustedes entiendan que tengan esa esas competencias? ¿No? Y Por otro lado es necesario que tengamos competencias en liderazgo, no en esto vamos a tener que conversar, conversar y convencer a muchas personas. Tenemos que hacer gestión del cambio, tenemos que pensar de forma distinta a ustedes les va a tocar. Entrar en un mundo donde mucha de la de los profesionales con los cuales les va a tocar estar son cm mayores, no creen en El Mundo digital o creen que no pueden hacer nada para tener pacientes que no van a creer en esto también, pero nosotros tenemos que demostrar que es factible de realizar qué es una oportunidad y que es una oportunidad para mejorar la atención de ello. Entonces conocer todo el espectro, entender cuando hablamos de interoperabilidad, de qué estamos hablando cuando me dicen no es que la imagen es daikon, no es que voy a hacer. La interoperabilidad con excelencia no poco van a ir escuchando toda esa jerga que. Que se usan tecnología, pero que es importante que la conozcamos, que sepamos usarlos y adaptarnos, no tener mucha adaptación y mucha resiliencia. Yo creo que son competencias necesarias e importantes para para todos ustedes que están avanzando en esta en este nuevo mundo no les tocó formarse en una etapa distinta y que tienen que tener capacidades diferentes y yo creo que es muy bueno que las empiecen a a tener desde ahora desde desde el pregrado para que después sea solamente un complemento que ustedes van a tener que seguir o tal vez no lo van a seguir, pero al menos ya van a saber de todo. Participante 2 Perfecto. Muchísimas gracias María José y yo sé que tú tienes preparados algunas preguntas para nuestros estudiantes. Participante 1 Sí. Me encantaría saber. ¿De qué manera creen ellos que la digitalización puede influir en esta relación que generamos con el paciente y el profesional de la salud no influye en algo, no va a influir en nada el tener suficiente información como i o t o como esto es continuo, qué creen ustedes? ¿Qué va a pasar con la salud en el futuro? ¿Con la incorporación de de todas las estrategias digitales? ¿Y otra cosa importante es que me gustaría que pensaran y discutieran, es qué desafíos creen ustedes que van a enfrentar las personas mayores o que enfrentan hoy día las personas mayores o las personas más rurales? ¿Con la implementación de estas estrategias de salud digital van a ser tan útiles para ellos, qué necesitaríamos tener para que ellos también se sumarán y nos fuéramos generando más brechas? ¿EY más desigualdades en en este tiempo, no? ¿Y como ustedes creen que podrían aprovechar todas estas herramientas digitales para mejorar su propia salud en el día a día? ¿Cómo creen que a ustedes les podrían ayudar estas estrategias digitales? ¿Y qué piensan? ¿También que cosas les faltan? ¿Qué competencias de las que hablamos antes? Ustedes creen que les falta desarrollar y que les gustaría también que no solo este curso que están haciendo hoy día, sino que tal vez otros cursos se pudieran implementar en un corto plazo. Participante 2 Perfecto. Muchísimas gracias María José. Ha sido un placer y un verdadero agrado poder conocerte y que nuestros estudiantes y también nuestros oyentes pueden adquirir conceptos y fundamentos para poder tener una conversación tan interesante como esta nos vemos. Participante 1 Que esté muy bien gracias a ustedes nos vemos Chao. Participante 2 Esperamos que hayan disfrutado este episodio, recuerden compartir y seguirnos en nuestro podcast para más contenido. En el próximo episodio tendremos a una figura muy destacada que no se pueden perder y saludos desde el Departamento de Salud digital. Nos vemos.