CIENCIA UNAH

de febrero en andiciones punto 1.1.edu.hn luego inscríbete en la puma del 11 al 18 de febrero consulta el calendario en la web y complica de paso una nueva historia porque todo lo que nos rodea tiene una explicación científica descubre el origen en tu podcast ciencia una hola bienvenidos a ciencia un al espacio donde exploramos el fascinante mundo de la investigación y la producción científica de nuestra universidad aquí descubrimos cómo la ciencia transforma nuestra piacia por las soluciones reales a lo que se abrió del mundo de avión en este programa conoceremos la maravilla del mundo científico soy Carlos Alba en gaso en fitorio en este viaje por la ciencia en la una en esta edición nos acompaña el doctor Gustavo Adolfo Castro especialista de en dermatología pediatrica y docente en la facultad de ciencia médicas con quien conversaremos sobre su investigación de eficiencia de zinc automática transitoria en lactantes que he venido a doctora a este programa de ciencia unas gracias Gustavo Alba Gustavo Alba Gustavo en la leche materna es considerada la mejor fuente de nutricione para la recién nacido y la goma es la recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses no en condiciones normales contiene cantidad de adcuada de zinc para curer los requerimientos del lactante y en ese caso como con hablamos del zinc que funciones cumple específicamente en el organismo de recién nacido y el lactante para entender más o menos la importancia del caso de tener esa eficiencia los resignacidos y sobre todo los prematuros y también los lactantes menores son niños que tiene alto requerimiento de zinc pero la la leche materna normalmente tiene esas cantidades que son suficientes para su crecimiento y desarrollo normal sin embargo cuando la leche materna tiene de bajos niveles de zinc que pueden ser por dos causas una la más frecuente es por nutrición o sea que la madre no está bien alimentada tiene una precaria nutrición entonces la leche no cumple con los requerimientos que el niño necesita y ahí entre en deficiencia y la deficiencia de zinc realmente puede dar muchos problemas sobre todo en la piel también está en el pelo la lupencia y puede dar de arrea entre muchas otras cosas y hay otro tipo de deficiencia que las madres tienen niveles normales de zinc pero no pueden pasar ese sin a la leche y esto es porque hay una mutación de un gen que es el que hace que el zinc pase de la sangre a la leche pero si tenemos alterado este gen entonces la leche sale con deficiencia y los niños pueden cursar con este problema de deficiencia así así y por qué los primeros meses de vida de este tapa tan crítica en relación con este micro nutriente es tan necesario para la para la vida materna y para tanto para la madre como para para el recino así es sí sobre todo para el recién nacido recuerde que el recién nacido nace empezando tres de kilo día una siete libras y media más o menos pero al año de edad ya el niño pesa 22 libras entonces su crecimiento en el primer año de vida es bastante importante y ahí se requieren alto requerimientos de todos los nutrientes pero especialmente el sin tiene que ver mucho con este crecimiento y si están bajo el un nivel de zinc entonces desarrollan los síntomas que ya le dije y el niño no puede crecer no aumenta lo suficientemente cuando el niño nace prematuro o sea le hizo falta que la madre le pasara el sin que ella tiene a él y en ese caso el nace con o con bajos niveles y son más propensos a desarrollar esta deficiencia así es y bueno también hablar sobre esta deficiencia del sin puede tener causas genéticas también verdad un cuadguerida verdad en ver sus manifestaciones clínicas suelen ser similares a la de Matitis ya lo mencionaba usted la de arrea y la lupesia también entonces existen tres escenarios principales en lo que menciona de acuerdo a su estudios científicos cuáles son esos escenarios esenciales principales que podemos detectar ante la ausencia de este importal de importate en el micronutriente exacto lo primero que hay que ver es si se trata de una deficiencia genética en donde hay dos tipos de deficiencias genéticas una que es la que ha le manifesté por la lactancia materna exclusiva cuando la madre no es capaz de excretar el sin de en su leche pero hay otra que es un diagnóstico y diferencial importante y que es muy conocida en el gremio médico que es la acrodermatitis entero pática en este caso el problema no esté en la madre como dijimos como el primer caso sino que el problema está en el niño y el niño nace con una deficiencia en su intestino que no es capaz de absorber el sin aunque le llega su visiente sin por la leche materna el es sin capaz de absorber el sin y eso lo trae a la deficiencia de sin con las características que son identicas a la que le mencioné cuando el sin es por la lactancia materna a ese enfermedad repito se le conoce acrodermatitis entero pática porque tiene esitomatología gastrointestinal o sea hay de arrea puede haber estreñimiento en algunos casos puede haber dolores abdominales y también desarrolla las deficiencias en de sin en la piel y también el pelo verá y no crecen o sea las manifestaciones clínicas de esta que es una genética también está son identicas a las que es por la lactancia materna exclusiva así así bueno entero también de temas central que puede ser lo que si identifica en esta investigación que es esta deficiencia de sin automática transitoria porque se le ama transitor y porque la diferencia entre otras enfermedades es una excelente pregunta es transitoria porque solamente se da cuando la leche materna cuando el niño es alimentado por la lactancia materna exclusiva eso quiere decir que no se le da ni un viverón de otro tipo de leche ni ni otro alimento solamente exclusivamente por la lactancia materna exclusiva y es transitoria porque sólo dura mientras el niño es alimentado con leche materna exclusiva ya este niño se le da viverones de leche de otras leches industrializadas el niño se desaparece en las manifestaciones y entonces con el destete o con la suplementación de sin cuando se detecta o este es darle surfato de sin en forma de gotas a niño entonces el niño se cura y es transitoria mientras dura y repito la lactancia materna exclusiva sin embargo la otra causa que le mencioné que es la acrohermatitis entero pática como el problema está en el niño entonces el niño es bien mientras es alimento con la lactancia materna el niño no desarrolla los síntomas lo desarrolla después del destete y este niño necesita suplementación de sin de por vida si en al momento se le deja dar el suplemento del sin el niño puede enfermarse y puede inclusive morir entonces este permanente la acrohermatitis entero pática en cambio a la otra estena es transitoria por las razones que le anote un elemento clave es la distribución periofipacial y a kralcid metricardad explique nos como esta característica de eficiencia al sí además de la rapida respuesta que se le pueda dar como un criterio clínico importante por parte de los de los pediatros a menquet que deban de de visualizar estos estos temas verdad sí el pediatra o el médico general que ve un niño que se ha alimentado al seno materno exclusivo y encuentro lesiones que empiezan en el área periorificial este es alrededor de la boca alrededor de los ojos y también alrededor de de los genitales alrededor del ano en esos sitios es cuando comienza pero deuse puede tender a abdomen a las axilas a lo brasa así que no es al si o estar en un solo de lado que empieza generalmente en el área de la cara periorificial o en el área del bañal en ese momento porque esto ocurre en niños de pocas semanas de vida ya de la dos primeras semanas de vida pueden empezar con el tratamiento pero lo mismo puede pasar con el niño por la otra razón que le decía de la cronormatitis cuando el paciente o el niño no es alimentado por su madre y en este caso bueno hay muchas madres que tienen problemas para para el tema de la lactancia en este caso tal vez no pueden dar la número de su visiente leche veo mucho esto problema también en el tema de cuando hacen este asesaria que no tienes primer contacto tal vez con su hijo y qué acciones se podría tomar en este caso digamos para esa madre que tiene ese problema y también para para movimentar bueno generalmente cuando después de que una madre pare o acesaria o su hijo los primeros días pueden no darle hecho y pero ahí no se va a presentar la enfermedad porque al tercer o cuarto día ya le dan y empiezan con la lichema terda que empieza con el calestro y este tiene altas cantidades de zinc entonces esto protege al niño ahora el problema está cuando el niño por alguna razón si la madre muere o si la madre por alguna razón no le da pecho ya las dos semanas puede presentar el el problema pero este es cuando la causa es genética y el problema está en el niño que no puede absorber sin porque es alimentado con fórmula y la fórmula tiene baja cantidad de zinc y entonces por eso estos niños con acrohermatitis en teropática desarrollan enfermedad rápidamente si no es alimentado con leche humana y en este caso doctor hay una muchas veces de estas lesiones se confunden con contra termatitis ¿qué características clínicas podríamos decir que hay diferencias entre esta que es la la la dermatitis normal o la que por parte va a ser cualquier niño por una pañalita en este caso o hay una deficiencia clínica que podemos decir eso nos va a ayudar a orientar sobre que este es la problemática por el sí es para allá los que estamos realmente entrenados en en ver niños el problema de piel detectamos fácilmente sin embargo hay diagnóstico diferenciales que hay que considerar hay una enfermedad que puede aparecer aún le da un poquito mayor en el ambiente de los dos meses que es la dermatitis atópica pero esta por lo general empieza en la cara pero en las mejías no empieza alrededor de la boca ni de la nariz sino que empiece en las superficias exensoras de lo brazo y también de las piernas o una dermatitis por contacto a algún medicamento o alguna crema que la madre le puede poner o una dermatitis se borreica podría ser pero en general en la dermatitis se borreica las lesiones aparecen en la cabeza y nos pliegue y no aparecen exactamente donde aparece las lesiones por deciciencia y bien hablamos un poco de la experiencia clínica que es el obtuvo aquí en Hondura verdad en este artículo que usted presentó se presenta en cuatro casos atendidos en la hospital escuela presentes ambos son las rerales y debajo sin gresos verdad en las características en este caso eran todos alimentados con la actancia materna exclusiva tres comanifestaciones de tapas neonatal y uno pre terminó y condinuyó en las seis semanas y algunos corretraso de crecimiento entonces como a esta investigación estos casos de Honduras qué características tenían estos pacientes porque se escogen y qué es lo que se fue detallando a lo largo de esta investigación sí curiosamente todos estos pacientes fueron pacientes niños y lo atendí en la vez en la década del 90 realmente yo tengo recordarles que fui el médico el primer médico pediatra del país y que igual oficiales escuela y atendía lo todo los niños que llegaban con problemas de piel pues en esa época me llegaban niños que venían del interior del país de madres con que no estaban bien alimentadas y tenían bajos ingresos y todos estos niños tenían el antecedente de ser alimentado con la actancia materna exclusiva exclusiva entonces empezaron a las dos semanas a las tres a las cuatro y a las cinco semanas en el orden que les difué entre el primero y el quinta y el cuatro pacientes que empezaban con las lesiones en la mente las lesiones a nivel de piel son las primeras y ya más tardecito empieza que a lo pesa o sea a lo pesa y que el pelo se les cae claro sí y les cae y ese es caso el pelo y algunos curzan con tierra entonces la estriada de dermatitis a lo pesa y tierra se da con frecuencia en estos pacientes entonces hay que buscarlos y orienta el diagnóstico claro y este estudio resalta también que la actancia materna exclusiva es la recomendación ideal pero pueden existir restaciones en la que la concentración del zinc en la leche materna también puede ser baja en la causa genética verdad la madre puede tener niveles sericos normales de zinc pero la leche no lo era hacer transferida de cuadamente y en estos casos la de suplementación materna no corriga el problema en este caso verdad de acuerdo a esto y bajo su investigación de todo lo que se desarrolla esta la leche materna es fundamental pero de existir la deficiencia de siguen en la la la tancia exclusiva que que se puede hacer bueno en estos casos lo que yo así era lo siguiente en la literatura en ese tiempo salía que si se le daba sin a la madre los niños no mejoraba sin embargo yo quise comprobar eso y a estos pacientes por ejemplo el paciente de uno de los pacientes que fue el caso dos yo sólo le dices sin a la madre y el niño corrigió perfectamente en dos semanas ya estaba sin esiones entonces eso y contra ibar en contraición a lo que se mencionaba en la literatura y fue parte de mi investigación pero en este tiempo nos he conocido que habían transportadores de zinc y que habían mutación de estos transportadores eso fue hasta ya en la primera década del 2000 que ya se conocieron este tipo de de deficiencia entonces lo que vacía era que le daba sin primero a los tres a los otros tres le daba sin al niño y se curaban pero yo no quería quitarles la pancia materna porque es un mejor al limento que hay cuando la le se está completa siempre sigues un buen alimento todo lo que así es que le daba sin al niño y le daba sin a la madre y con eso mejoraban y lo llevaba hasta el destete hasta que la madre lo quería este tarde al año inclusive después entonces y los niños al quitarles al de este tarde seguían normales ellos ya no necesitaban que se le dieran suplementos de zinc en cambio con la otra causa que le mencionaba y repito de nuevo acro del matície interopática el problema tiene el niño y entonces ese niño sí va bien desarrollo no desarrolla en enfermedad mientras es alimentado con la pancia materna si la leche es la declaro se va viendo los problemas y se va bien una vez que se destetan dos tres semanas después empiezan con la deficiencia y él se necesita suplementación de zinc de por vida si al momento que le deje dar vuelve a tener síntomas todavía y bueno hablando sobre el diagnóstico y el tratamiento es de aquí como para apoyarse también con la medición de los valores normales que deben detener los lactantes en este caso verdad de tener esas deficiencias clínicas como hacer también esa suplementación oral por parte de lactante de correo en su estudio os da unas proporciones pero mostrará que nos dieron una explicación técnica pero también un poco también más específica para quienes no manejan mucho el tema si la verdad que en el país no existe forma de hacer la determinación sérica de zinc ni en la leche ni en ni a que el tiempo ni todavía no hay entonces yo lo que hacía es que algunos de estos pacientes conseguía financiamiento y lo mandaba a los Estados Unidos y allá me mandaba el resultado un mes o dos meses después pero yo tenía que actuar dandole niños sin y la verdad es que la respuesta de bastante rápida tan rápida que en cuestión de siete días hay una mejoría más del 50 por ciento y en dos semanas prácticamente la mejoría es del 100 por ciento claro era dar el zinc a la a la madre y dar el zinc a los niños basado en en todas esas consideraciones que para existir en cuanto al desarrollo ya para concluir este programa de ciencia unán este cual es el beneficio de la bordej de este tipo de tratamientos en cuanto a una deficiencia por parte de un niño al tema del zinc y las consideraciones que se debe de darle también a esos padres para estar pendientes también porque sí este programa está especificado y temá científico pero también hay hay consideraciones también para los padres que son finalmente los que vregan con estas dificultades si un niño está alimentado e exclusivamente al al leche materna con la clase materna y el niño empieza a tener problemas en la piel y tiene tiene un poco de diarreia y el niño se ve como apático porque altera el elán y muy todo esto niño llora etc etc hay que considerar que esa puede ser la causa y si es el la causa este es bien fácil el manejo pero si no es maneja el niño puede morir porque entre ninguno de eficiencia y el niño puede morir entonces hay que que es lo que hay que hacer pues fíjese que con darle unos dos tres viberones diarios de una leche comercializada viberones con eso el niño puede curarse si de aquí tan la lactancia materna el niño también secura y se le da otro tipo de leche pero no recomiendo quitarle la lactancia materna lo que recomiendo de darle la lactancia mixta o bien darle unas suplementos de zinc hay zinc en forma de gotas y en forma de jarabe que se le pueden dar al niño de acuerdo al peso 3 miligramos por kilóter peso diarios en dos tomas es suficiente como para que el niño cubra sus regalimientos y se cure el bueno y la diferencia también con la leche materna que ya traen todo esa cúmulo de nutrientes habría que ver también la fórmula también en ese caso a ver si cualquier forma realmente tiene suficiente zinc para cubrir las necesidades del niño por eso si se le da leche de fórmula con eso suficiente hasta podría no necesitar darle susplementos de zinc a menos que la deficiencia sea de que no la pueda absorber como lo vió en su estudio también eso es para los niños que es por la lactancia materna exclusiva como el tema que anunciamos pero está el otro problema el otro problema es que el niño el problema el problema en los primeros casos por la lactancia materna está en la madre que la madre no puede pasar sin a la leche en el otro problema de la acrode dermatitis enteropática el problema tiene el niño en el intestino del niño aunque la leche lleve su visiente sin él no puede absorberla y al no poder absorberla entra en deficiente de zinc pero eso la leche materna tiene un sistema protector mientras es alimentado con lactancia materna el niño no desarrolla en verdad la desarrolla está después claro no es el es la diferencia que al ser de este estado bueno gracias doctora Gustavo Dolfoylizarto es acercanista en dermatología pediatrica para acompañarnos en este programa de ciencia uno para hablar sobre esta deficiencia de zinc sintomatica transitoria en los niños lactantes recuerde la ciencia es una aventura de descubrimiento y en la una estamos listos para asumir el reto se despide este escarlos al parenga nos escuchamos en la próxima edición de ciencia uno ¡Siempre!