Allergien 1

Meine Stadt, mein Klinikum. Audio Nursing, der Pflegewissen-Podcast aus dem städtischen Klinikum Dresden, für Azubis, für Kolleginnen und Kollegen und alle, die sich für Pflege interessieren. Hallo, meine Liebe oder mein Lieber da draußen. Ich möchte nicht mit dem Klagen über die Költe des Enden in Januar beginn, denn das wäre respektlos, mein lieben Norens gegenüber. Der gehört ganz andere Dinge zu bewältigen hat. Nein, mein Armes Hamsterbeckchen hast du deine Weißheitszahn auf die gute Wurst an. Ich werde heute in jeder Wiederhinsicht rücksicht auf dich nehmen, ausnahmsweise. Wie rührend. Hamsterbeckchen? Nein, du wüsstest, wie viel Schmerzmittel ich interess habe, desto mich eher wandelnde Apothekenin. Aber der noch danke der Nachfrage. Die OP als solche war ein Fest und während ich hier also versuche mit dieser Schwellung überhaupt ein Gerad, es wurde rauszukriegen, erinnert nicht mein eigenes Elend daran, dass man für echten Fortschritt manchmal ziemlich dick gebacken machen muss, nur das Sophia Jacks Blake, das nicht wegen eines Zahnarztes Tats, sondern um ein ganzes System aus den Angeln zu heben. Und da wir hier ja unter anderem einen erweiterten Bildungsauftrag haben und nicht nur zum Kaffee trinken und Buchteln essen herum sitzen. Was? Wie kannst du? Buchteln. Schauen wir uns mal an, wie viel Bissmann wirklich braucht, um Geschichte zu schreiben. Ja, für Buchtel brauchst du nicht viel Biss. Aber um Geschichte zu schreiben schon. Oh ja, sehr schön und weitsichtig. Dann steige ich mal einen in den erweiterten Bildungsauftrag. Wenn du dir Eddenberg in den 1860er Jahren vorstellt, dann siehst du eine dunkle Rauste, da das schwarzen Sandstein. Kohle, vorher liegt in der Luft, färderwaren Rumpeln über das Kopfsteinflaster-Omedizin, ist fest in männlicher Hand. Frauen gelten als Zoom-Finsam zu emotional, angeblich nicht belastbar genug für Blutkrankheit und wissenschaftliches Denken. Boah, was für eine Zeit. In diese Welt tritt Sophia Jacks Blake ein und allein ihre Anwesenheit stellt das ganze System in Frage. Sie ist am heutigen Tag 1840 geboren, deswegen. Und nur deswegen, nein, natürlich nicht nur deswegen. Wir reden über sie. Du musst ja klar machen, wie ungewöhnlich ihr Weg war. Sie hat da bereits in den USA medizinische Erfahrung gesammelt, doch nach familiären Einschnitten kärte sie nach Großbritannien zurück. Ihr Ziel war klar, Ärztin werden, offiziell anerkannt. Als sie sich 1869 an der Universität Eddenbrer, das heißt das. Eddenbrer, Eddenbrer. Ja, ja, ja, ja, ja, ja. Ja, klar, ja, ja, ja, ja, ja. Ich dachte, das liegt an deiner frisch gezogenen Fäden aus deiner Wunde. Aber nein, Eddenbrer, gut, haben wir wieder was klären. Also, sich dementsprechend 1869 wie schon erwähnt, bewab war die Ablehnung kein Einzelfall, sondern Ausdruck der Zeit. Man erklärte er sachlich für eine einzelne Frau, könne man keine Lehrveranstaltungen organisieren. Dieser Begründung steckte vor allem Angst vor Veränderung. In diesem Punkt zeigt sich eine besondere Stärke. Statt sich zurückzuziehen, sucht sie Verbündete. Sie setzt eine Anzeige, sammelt Frauen mit dem selben Ziel und plötzlich den Siebenbewerberen vor der Universität. Als Gruppe lassen sich nicht mehr so leicht abweisen und der öffentlichen Druck und wiederwillig öffneten sich die Tore der Universität. Du spürst für mich die Spannung dieser ersten Tage. Frauen in Hörsien, oh Gott, in denen sie nie vorgesehen waren. Besonders eintrücklich ist der November 1870. Die sieben Frauen gehen zur Anatomieprüfung in der Surgeon Hall. Für uns heute ist eine Prüfung alltag. Damals war es ein politischer Akt. Draußen erwartet sie kein stilles Gebäude, sondern ein toben, dom-up-männlicher Studenten. Die Tore. - Beleidigungen fliegen. Ja, wirklich. Beleidigungen fliegen, Schlammtreftkleidungen, Türen werden verriegelt. Es ist eine aggressive, bedrohliche Situation. Trotzdem bleiben die Frauen ruhig, stehen da und warten. Ein Seiteneingang wird geöffnet und sie gehen hinein. Allein dieser Moment zeigt, was Durchhaltevermögen bedeutet. Muss ich noch irgendwas sagen. Ein aggressiver, bedrohlicher, männlicher Mob. Und die Frauen ruhig, bedacht, stehen, auch fachlich überzeugen sie. In Prüfung schneiden sie häufig. Besser ab, als ihre männlichen Kommilitonen. Doch Leistung schützt sie nicht. Am Ende verweigert die Universität den Abschluss. Es folgt eine Jahre, lange Rechtsstreit der verloren geht. Für viele wäre das das Ende gewesen. Für sie ist es ein Wendepunkt. Du erkennst eine Haltung, die für die Geschichte der Medizin entscheidend wurde. Wenn bestehende Strukturen kein Platz bieten, schafft sie neue. 1874 gründete sie in London eine medizinische Schule speziell für Frauen. Parallel kämpfte sie politisch. Ihr Einsatz trägt Früchte, als 1876, der Medical Act verabschiedet wurde. Er erlaubt es medizinischen Fakultäten erstmals, offiziell Frauen zu lassen und zu lizenzieren. Das ist kein symbolischer Schritt, sondern eine strukturelle Veränderung. Ihr Weg führt sich schließlich zurück nach. Edden Brach. Edden Brach. 1878 arbeitet sie dort das erste Praktizien der Ärztin Schottlands. Sie eröffnen eine Klinik für arme Frauen und Kinder. Damit verbindet sie die medizinische Versorgung mit sozialer Verantwortung. Für die Pflege ist das besonders interessant, weil hier ein frühes Verständnis für die ganzheitliche Versorgungssichtbar würden. Nicht nur Krankheit behandeln, sondern Zugang schaffen. Zeitgenossen beschreiben sie als schwierig. Natürlich, was habe ich dann? Zeitgenossen. Aus heutiger Sicht würdest du sagen, sie war konsequent. Genau diese Eigenschaften waren nötig, um eine Jahrhunderte alte Barriere aufzubrechen. Ihr Vermächtnis wirkt bis heute. Jede Frau, die heute Medizin studiert oder im Gesundheitswesen Verantwortung übernimmt, profitiert von diesen Kampf. Und auch für uns in der Pflege zeigt der Geschichte, wie engfachlichkeit, Haltung und Mut miteinander verbunden sind. Hört, hört. Wir sind Lorenz. Und Katja und zusammen im Rahmen der Pflegeausbildung und Praxisanleitung hier im städtischen Klinikum Dresden tätig. Wir machen alles andere als dicke Backen. Hier wird gelernt und zwar pronto. Lust geht's! In der vergangenen Woche haben wir über die systemischen Autoimmunerkrankungen gesprochen. Und du weißt, dass dieserkrankungen sind, die nicht nur ein einzelnes Organ angreifen, sondern körper eigene Strukturen übergreifend und oft an mehreren Stellen gleichzeitig. Du kennst die Ursachen aus genetischer Veranlagung, Umweltfaktoren, Infekten und homonellen Einflüssen. Ja, du bist schlau. Ja, ja. In dieser Woche wollen wir uns mit Allergien auseinander setzen und lernen, was Allergien sind und wie sie entstehen. Wenn wir von Allergien sprechen, meinen wir eine überschießen Reaktion des Immunsystems auf eigentlich harmlose Stoffe. Dein Körper stufe etwas als gefährlich ein, obwohl es das nicht ist und reagiert zu stark. Stell dir, dass wir eine Alarmanlage vor, die schon bei einem verweiflingenden Blatt losgeht. Das Immunsystem billet aber antikörper meistens IgE. Und beim erneuten Kontakt wird eine Cascade ausgelöst, die zu Entzündungen und typischen Allergiesentum führt. Wichtig ist, dass diese Reaktion immer gezielt gegen ein bestimmtes Allergien gerichtet ist. Das Allergien ist der Auslöser, also der Stoff, der den Fehlalarm startet. Diese Allergiener können auf ganz unterschiedliche Wegen in die Körper gelangen und genau das macht Allergien so vielfältig. Ein sehr häufiger Aufnahmeweg ist die Luft. Du wartest Allergiener ein, sie gelangen über die Artenwege auf die Fleimhäute von Nasebrunchen und Lunge. Typische Beispiele sind Polen, Hausdorben im Tierhare oder Schömmel sporen. Die Schleimhäute reagieren mit Joghreiz, Niesen, Laufenden, Hase oder Husten. Bei die Werbeteiligung der Brunchen kann es zu Atemnot kommen, etwa bei allergischen Asthma. Du kannst ja das vorstellen, wie feinen Staub, der sich auf einer empfindliche Oberfläche legt und doch sofort Reizung auslöst. Ein weiterer wichtiger Bereich sind Nahrungsmittel. Hier gelangen Allergiener über den Magen Darmtrakt in den Körper. Häufige Auslöser sind zum Beispiel Nüsse, Milch, Ei, Fisch oder Weizen. Die Reaktion kann lokal im Mund beginnen mit kribbeln Joghreiz oder Schwellung der Lippen. Sie kann sich aber auch systemisch ausbreiten mit Bauchschmerzen, Durchfall, Hautausschlag oder im schlimmsten Fall Kreislaufreaktion. Das ist wie ein falscher Schlüssel, der nicht nur eine Tür, sondern gleich das ganze Hausalarmsystem auslöst. Ganz wichtig ist hier die Abgrenzung zur Nahrungsmittelunverträglichkeit. Bei einer Allergie ist immer das Immunsystem beteiligt. Bei einer Unverträglichkeit fehlt meist ein Entzüme oder ein Transportmechanismus, zum Beispiel bei Laktose-Intoleranz. Die Beschwerden betreffen dann vor allem den Magen Darmtrakt, sind unangenehm, spürische Aussaufahrung, aber nicht lebensbedrohlich, obwohl sich manchmal so anfühlt. Eine Allergie kann dagegen auch kleine Magen betreffen und im Extremfall zu einem anaphyllaktischen Schock führen. Auch über die Hautkönn allergiener aufgenommen werden, das betrifft zum Beispiel Nickel, Duftstoffe, Latex oder bestimmte Pflegeprodukte. Die Haut reagiert mit Rötung Joghreiz, Pläßchen oder Nessen. Man spricht dann häufig von einem allergischen Kontakt-Ekt-Sem. Die Haut ist dabei wie eine Schutzmauer mit kleinen Rissen, durch die der Stoff eintringt und das Immunsystem alarmiert. Eine Sonnera aber für die Pflege sehr relevanter Aufnahmeweg ist das Blut. Allergiener gelangen jede reckenen Körperkreislauf, zum Beispiel durch Mekamente, Infusionen, Blutprodukte oder Kontrastmittel. Weil der Umweg überhaupt oder schleim heute fehlt, kann die Reaktion sehr schnell und heftig sein. Symptome reichen von Hautreaktionen überhatten nur bis hin zum Kreislaufzusammenbruch. Du kannst dir das vorstellen, wie ein Kurzschluss im System ohne Vorwarnzeit. Für dich als Pflegefixin oder Fuchs ist es wichtig immer mitzudenken, über welchen Weg ein allergien aufgenommen werden könnte. Atmung, Essen, Hautkontakt und intravenöse Zugänge sind sensible Stellen. Allergien sind keine Kleinigkeit, sondern eine Fehlsteuerung des Immunsystems, die je nach Aufnahmeweg ganz unterschiedlich aussehen kann. Genaues beobachten und Nachfragen ist hier ein zentraler Teil deiner professionellen Rolle. Wenn du über allergien sprichst, hilft das Modell nach Kums und Gel, um die unterschiedlichen Reaktionsarten zu verstehen. Dabei geht es nicht um Symptome nach Stärke, sondern um den immunologischen Mechanismus, also darum, wie das Immunsystem reagiert. Es gibt vier Haupttypen von Hyper-Sensitivitätsreaktionen, Typ 1 bis Typ 4. Jeder Typ funktioniert anders und macht deshalb auch andere Beschwerden. Beim Typ 1-Mechanismus handelt es sich um die sogenannte Sofortreaktion. Hier spielt Immun-Klopulin E eine zentrale Rolle. Du musst dir vorstellen, dass der Körper beim ersten Kontakt mit einem allergien Antikörper bildet, die sich auf masszellen und bar so viele granolo Zütten setzen. Beim erneuten Kontakt vernetzt das allergien diese Antikörper die zellen schütten Histamien und andere Entzündungsstoffe aus. Das passiert innerhalb von Sekunden bis Minuten. Typische Symptome sind Juckreiz, Rötung, Quadeln, Niesen, Tränen in der Augen, Brontio-Konstriktion und Schleimhautschmellung. Klassische Beispiele sind heuchchnupfen, allergisches Asthma, Utikaria, also Nestlesucht und die Anna-Fülaxi. Beim Typ 2-Mechanismus spricht man von einer zytotoxischen Reaktion. Hier richten sich Antikörper gegen Körper eigene Zellen, weil diese Felschlich als Fremd erkannt werden. Die Antikörper binden direkt an Zelluarflächen zum Beispiel an Blutzellen. Dadurch werden diese Zenser stört entweder durch das Komplimentsystem oder durch Fresszellen. Die Reaktionen wickelt sich innerhalb von Stunden. Klinisch diehst du je nach betroffenem Zeltyp zum Beispiel himolütische Animien, Trombozütebenien oder bestimmte Medikamentenreaktionen. Die Symptome entstehen nicht an der Haut oder den Atemwegen, sondern durch Funktionsverluste betroffenen Zellen etwa Mütigkeit, Blutungsneigung oder Eekterus. Der Typ 3-Mechanismus ist die Immun-Komplexreaktion. Hier bilden sich Antikörper-Komplexe im Blut. Wenn diese nicht ausreichend abgebaut werden, lagern sie sich in Gefäßen und Organ ab. Dort lösen sie eine Entzündungsreaktion aus. Das passiert verzögert, meist nach Stunden bis Tagen. Typisch sind Fieber, Gelenkschmerzen, Hautauschläge, Gefäßentzündungen oder Nierenbeteiligungen. Ein klassisches Beispiel ist die Serumkrankheit oder bestimmte Form der Waskolitis. Bildlich kannst du dir das wie feinen Sand vorstellen, der sich in Rohrleitungen absetzt und dort Entzündungen vorsagt. Der Typ 4-Mechanismus ist die Spätreaktion und wird nicht durch Antikörper, sondern durch Teel und Fuziden vermittelt. Die Reaktion setzt erst nach 24 bis 72 Stunden ein. Sensibilisierte Tetzeln erkennt das Allergehen und setzen Brotenstoffe frei, die Entzündungszellen anlocken. Typische Symptome sind Rötungen, Schwellungen, Jugreiz und Exzema. Klassische Beispiele sind das allergische Kontakt-Exzenen durch Nikkel, Duftstoffe oder Latex sowie der Tuberkulintest. Hier reagiert der Körper er langsam, aber oft sehr hartnäckig. Wenn man nun zur anaphylaktischen Reaktion kommt, dann bewegt man sich im Bereich der Typ 1-Reaktion, aber in einer besonders ausgeprägten Form. Die Anaphylaxie ist eine akute, systemische, allergische Reaktion, bei der nicht nur ein Organ, sondern mehrere Organsysteme gleichzeitig betroffen sind. Sie beginnt oft mit Hautsymptome wie Jugreiz, Flaschquadeln oder Schwellungen von Lippen und Augenliedern. Dazu kommen häufig magend Armsymptome wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen oder Durchfall. Auch die Atemwege reagieren früh mit Heißerkeit, Husten, Enge gefühlener Prust und Atemnot durch Broncho-Spaßmus oder Schleimhautschwellungen. Steigert sich diese Reaktion weiter, spricht man vom anaphylaktischen Schock. Mein Albtraum, das ist die schwerste Form ein Lieber. Ja, das ist das mal, wenn ich irgendwie eine neue Tablette nehme oder irgendwas ist, dann habe ich das zu gehen. Dann gehe ich die ganze Cascade psychosomatisch durch übrigenzen. Das ist im Übrigen die schwerste Form und ein Vital an Motfall hier führt die Massive-Freisetzung von Hystermin und anderen Midiatoren zu einer starken Gefäserweiterung. Da höchter Gefäßdurchlässigkeit. Flüssigkeit tritt uns gewebe aus, der Blutruck fällt ab. Du beobachtest. Jetzt kommt Schwindel, Kalschweißigkeit, Blässe, Tarikardie und Bewusstseinsveränderung bis hin zur Bewusstlosigkeit. Bis dahin habe ich es noch nicht geschafft. Gleichzeitig können schwere Abendprobleme auftreten, zum Beispiel durch Erlarungsideem oder ausgepräken Broncho-Spaßmus, der Kreislaufkarten kollabieren. Du kannst dir die Anaphylaxie wie einen Fehlalarm im ganzen Körper vorstellen. Ein einzelner Reiz löst eine Kettenreaktion aus, bei der alle sie rehn gleichzeitig losgehen. Beim anaphylaktischen Schockbricht zusätzlich die Energieversorgung zusammen, weil der Kreislauf das Blut nicht mehr dort hinbringt, wo es gebraucht wird. Für dich als Pfleger ist wichtig, diese Symptome vorhin zu erkennen. Sie ist klar zu benennen und sofort ärztliche Hilfe einzuleiten, weil jede Minute absolut entscheidend ist. Du kennst das auch noch? - Ja, wirklich. - So gut, ja. Ja, wirklich. Oh, das ist so glücklich so schlimm. Aber gut, lieber Lorenz. Jetzt wollen wir den Rest des Tages, die haben es da Bäckchen schonen. Denn das war wieder viel für heute. Tschüss und Schau sagen. Lorenz? - Und Katja von Audio-Nörsingen im Pflegewissen Podcast aus dem städtischen Klinikum dresten. Aber diesen Hinweis geben wir dennoch mit. Und ich sage Ihnen heute bei für dich aus Mitleid und Sympathie. Vielen, vielen, vielen Dank. Ja, das passt auch. Es darfst du genießen und zu hören. - Oh ja. Das Herr Ernies Podcast hat jetzt nicht in der Arbeit mit deinen hünnischen Unterlagenbüchern, also wissen auch frischen Änern und Vertiefen. Audio-Nörsingen, der Pflegewissen Podcast aus dem städtischen Klinikum dresten. Für Anzubis, für Kolleginnen und Kollegen und alle, die sich für Pflege interessieren.